溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓病的臨床療效觀察

邵洪亮

【中圖分類號(hào)】R544 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1]。目前它已經(jīng)成為影響人類健康的基礎(chǔ)疾病之一，臨床主要表現(xiàn)為頭暈、惡心以及心悸等癥狀，病情可進(jìn)一步發(fā)展為腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，極大威脅了患者的生命健康。西藥是臨床中治療高血壓的重要方式，雖然它可緩解臨床癥狀，但長(zhǎng)時(shí)間服用則會(huì)引起一系列不良反應(yīng)[2]。本研究選擇86例高血壓患者，觀察溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將我院2016年3月～2017年7月收治的86例高血壓患者分為兩組，每組43例。其中觀察組男25例，女18例；年齡：45～76，平均年齡：61.2±3.3歲；病程：3～11年，平均病程：6.52±0.96年；對(duì)照組男23例，女20例；年齡：46～77，平均年齡：61.4±3.5歲；病程：3～12年，平均病程：6.55±0.98年。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）主癥：頭暈?zāi)垦！⑿臒┬貝炓约爸w困乏等癥狀；（2）次癥：舌苔白膩，脈弦滑。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有高血壓危象表現(xiàn)者；（2）近期行降壓治療者；（3）合并心肝腎嚴(yán)重疾病者；（4）對(duì)相關(guān)藥物過敏者；（5）不同意本次研究者。兩組性別、年齡等方面比較差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均行常規(guī)治療方式，并囑咐患者注意飲食，加強(qiáng)體育鍛煉等。（1）對(duì)照組給予西藥治療，主要方法為口服非洛地平緩釋片（生產(chǎn)單位：阿斯利康制藥；批準(zhǔn)文號(hào)：H20030415）進(jìn)行治療，每次1片，每天兩次，共治療3個(gè)月。（2）觀察組給予溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯（組方：炙甘草6g、天麻、枳實(shí)、竹茹、半夏各10g、茯苓15g、陳皮12g）進(jìn)行治療。伴有便秘者加用大黃與決明子；伴顯著熱象者加用黃連以及連翹；伴痰濕過盛者加用白蔻仁及薏苡仁等；伴腰膝酸軟者加用杜仲及首烏等；伴痰阻者加用丹參與牛膝；伴嚴(yán)重頭暈?zāi)垦Ｕ呒佑谜渲槟?、石決明以及鉤藤；伴顯著風(fēng)象者加用鉤藤、白蒺藜以及羅布麻。水煎服，每天一劑，一天兩次。持續(xù)服用3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) （1）總有效率：①顯效：舒張壓恢復(fù)至正常水平或至少降低20mmHg；②有效：舒張壓降低幅度為10～19mmHg或收縮壓至少降低30mmHg；③無效：舒張壓、收縮壓無明顯變化甚至加重者；（2）血壓水平；（3）不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用c2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率分析研究

治療后，觀察組26例顯效，15例有效，總有效率為95.35%；對(duì)照組20例顯效，12例有效，總有效率為74.42%；兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組血壓水平分析

治療前，觀察組舒張壓、收縮壓水平為（159.6±6.5）mmHg、（101.3±5.6）mmHg；對(duì)照組分別為（159.9±6.3）mmHg、（101.5±5.5）mmHg；兩組上述指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組舒張壓、收縮壓水平為（124.7±5.1）mmHg、（78.2±4.2）mmHg；對(duì)照組分別為（139.6±5.7）mmHg、（86.2±4.9）mmHg；兩組上述指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況分析

治療期間，對(duì)照組2例胃腸不適、3例倦怠、1例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.95%；觀察組出現(xiàn)2例胃腸不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%；兩組不良反應(yīng)情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓病是近幾年臨床中較為多見的疾病，其中中老年人群發(fā)病率較高，目前隨著生活壓力以及飲食習(xí)慣的變化，高血壓發(fā)病率呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展。高血壓是導(dǎo)致心血管疾病的重要因素[4]，嚴(yán)重影響了心腦腎等重要器官的正常功能，極大威脅了患者的生命安全。因此及時(shí)尋找安全有效的降壓措施成為目前人們研究的熱點(diǎn)。

西藥是臨床中治療高血壓的重要方案，雖然西藥可有效降低血壓，但長(zhǎng)時(shí)間服用不良反應(yīng)較多，再加上病程較長(zhǎng)，患者服藥依從性較低，極大影響了臨床療效以及預(yù)后質(zhì)量。中醫(yī)治療高血壓具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)[5]。高血壓屬于中醫(yī)“頭痛”以及“眩暈”等范疇，其病機(jī)主要為肝失疏泄、痰濕內(nèi)盛。因此滋陰清熱、平肝潛陽等是中醫(yī)治療高血壓的基本原則。本研究采用溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行治療。前者出自宋代《三因極一病癥方論》，可理氣化痰、止眩；后者出自清代《醫(yī)學(xué)心悟》，可補(bǔ)脾燥濕、化痰息風(fēng)[6]。方中君藥為半夏與天麻；白術(shù)、茯苓為臣藥；炙甘草為使藥；半夏可燥濕化痰、痞散結(jié)；茯苓則可滲濕利水、寧心安神；白術(shù)可達(dá)到補(bǔ)氣健脾、化痰止眩之效；天麻則可祛濕化痰、活血止痛；竹茹具有理氣止痛、清熱化濕之效；陳皮則可健脾和胃、化痰燥濕；枳實(shí)則可行氣消痞、消極化痰；炙甘草則調(diào)和諸藥。諸藥合用，則可達(dá)到化痰熄風(fēng)、化痰燥濕以及理氣止痛之效[7]。現(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)[8]，溫膽湯能夠有效改善血脂水平，有利于受損細(xì)胞的修復(fù)，進(jìn)而促進(jìn)血管內(nèi)皮功能的正常工作，最終達(dá)到保護(hù)血管的目的。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組血壓水平、不良反應(yīng)發(fā)生率等均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓效果顯著，可有效降低血壓水平，安全可靠，有效改善了患者的生活質(zhì)量以及預(yù)后質(zhì)量，值得臨床中推廣應(yīng)用。

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