100例靜脈溶栓治療急性腦梗死患者的臨床護(hù)理體會(huì)

盧業(yè)娥

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

急性腦梗死是由動(dòng)脈粥樣硬化而引起腦血管供血異常，人體神經(jīng)功能障礙，進(jìn)而影響到患者肢體，語(yǔ)言等能力表達(dá)的常見內(nèi)科危重病癥[1]。急性腦梗死已成為中國(guó)老年人群發(fā)病率較高的腦血管病之一，發(fā)病率有明顯升高的趨勢(shì)[2]。目前急性腦梗死首選早期溶栓干預(yù)，而快速有效明確缺血半暗帶范圍對(duì)于提高腦梗死溶栓治療成功率具有重要的意義[3]。我院神經(jīng)內(nèi)科選擇2017年 2 月至2017 年 12 月前來就診的100例急性腦梗死患者進(jìn)行早期靜脈溶栓治療，療效顯著?，F(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年 2 月至2017 年 12 月前來我院神經(jīng)內(nèi)科就診的100例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，上述患者均符合急性腦梗死癥狀的標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過 C T 診斷確診，患者的神經(jīng)功能障礙評(píng)分均超過 4 分，發(fā)病時(shí)間均在6小時(shí)以內(nèi)。而且，上述患者均排除腦部腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能、腦出血等惡性疾病。在上述100例急性腦梗死患者中，男性患者56例，女性患者44例，患者年齡為42～78歲，平均年齡為（58.6±7.5）歲。對(duì)比上述患者在年齡、性別、患 病程度、發(fā)病時(shí)間等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法 靜脈溶栓治療前：急性期的心理護(hù)理要點(diǎn)是消除患者的不良情緒，積極配合醫(yī)護(hù)人員治療[4]?；颊呔嬖诓煌潭葘?duì)溶栓治療的顧慮，擔(dān)心不成功及并發(fā)癥，應(yīng)向患者或家屬耐心解釋，同時(shí)講明可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和預(yù)防措施。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)提前將治療所需要的藥物和試劑進(jìn)行準(zhǔn)備，對(duì)于患者的臨床資料要做到詳細(xì)了解和心中有數(shù)。靜脈溶栓治療過程中：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑和要求進(jìn)行配藥，讓患者按時(shí)進(jìn)行服藥。依據(jù)患者的臨床狀況進(jìn)行治療， 在治療當(dāng)中要充分考慮到患者多可能引發(fā)的其他并發(fā)癥，做好預(yù)防措施。一、是對(duì)患者可能出現(xiàn)的出血性并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)溶栓時(shí)間窗超過六小時(shí)后出血要及時(shí)向主治醫(yī)生報(bào)告并取消溶栓治療； 二、是對(duì)患者可能出現(xiàn)的頭痛、嘔吐要高度重視，通過C T對(duì)患者是否出現(xiàn)腦出血和進(jìn)行急救；三、是對(duì)患者再灌注所可能造成的腦損傷進(jìn)行護(hù)理，當(dāng)患者有脈搏跳動(dòng)緩慢、血壓升高、不安躁動(dòng)等，需要通過脫水劑治療，減輕腦水腫，從而降低患者的顱內(nèi)壓。同時(shí)，要密切關(guān)注患者在通過溶栓治療 24 小時(shí)后情況，特別是患者的血管狀況。此外，對(duì)于意識(shí)障礙和消化道出血的患者，在 1 ～2 天內(nèi)不宜進(jìn)食，需要當(dāng)患者的病情逐步恢復(fù)穩(wěn)定，給予流食，并做好口腔保護(hù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分值為 0 分；顯效：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少值大于或等于 21 分；有效：患者的神經(jīng) 功能缺損評(píng)分減少值在 8～20 分之間；無效：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少值在 8 分以內(nèi)。

2 結(jié)果

上述100例急性腦梗死患者在通過靜脈溶栓治療完成之后， 痊愈的為40例，顯效的為33例，有效的為22例，無效的為5例。在上述患者中，有11例出現(xiàn)出血并發(fā)癥（3例輕微牙齦出血，8 例皮下瘀斑），5例在靜脈溶栓治療后六小時(shí)后出現(xiàn)繼發(fā)性少量顱內(nèi)出血，通過進(jìn)行脫水降顱內(nèi)壓和對(duì)腦細(xì)胞進(jìn)行處理，患者的不良癥狀有所緩解。組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見下表1。

3 討論

急性腦梗死腦梗死又稱缺血性腦卒中，是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病，每年患者達(dá)150萬例以上該病癥的致死率較高，尤其是近些年，隨著生活壓力加大及生活節(jié)奏變快，該病的發(fā)病人數(shù)呈明顯的上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著人類的健康[5]。靜脈溶栓是新興的治療急性腦梗死的方法，通過靜脈溶栓治療能夠有效幫助患者改善腦梗死區(qū)域血液的微循環(huán)。由于靜脈溶栓治療的時(shí)間較短、治療過程較為緊迫，因此，對(duì)于靜脈溶栓的治療必須要盡可能爭(zhēng)取治療時(shí)間，提高對(duì)于患者的治療效率。這就要求護(hù)理人員要密切協(xié)調(diào)和配合好醫(yī)生進(jìn)行治療。同時(shí)在治療前期要和患者及其家屬做好溝通交流，幫助患者克服治療的不良情緒；在治療過程中要關(guān)注患者的臨床表現(xiàn)，對(duì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者要及時(shí)向主治醫(yī)生報(bào)告，立即采取緊急救助措施，降低患者出現(xiàn)后顱內(nèi)出血、再灌注性腦損傷、溶栓后血管再閉塞等不良癥狀的可能性。所以說，對(duì)急性腦梗死患者在靜脈溶栓治療過程中做好各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理技術(shù)十分有必要。再配合患者在治療后的恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，能夠有效減少不良并發(fā)癥的產(chǎn)生，顯著改善患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能，具有良好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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