急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭臨床治療分析

陳峰

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02--02

心力衰竭是一種由于心臟舒張功能和收縮功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致靜脈回血量無法充分排出心臟，在靜脈系統(tǒng)淤積而引起的心臟循環(huán)障礙癥候群[1]。該疾病多發(fā)于中老年人群，常伴隨著其他疾病共同發(fā)作，隨著病情的發(fā)展，對患者生命安全造成威脅。因此，臨床上針對重癥心力衰竭治療的重視程度非常高，本文主要探究分析急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭臨床治療，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從我院2015年5月至2017年7月收治的急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭患者116例作為臨床研究對象，隨機(jī)分為兩組。實驗組58例，男女比例35：23，患者最高年齡78歲，最低年齡61歲，平均年齡（71.88±3.67）歲。對照組58例，男女比例17：12，患者最高年齡79歲，最低年齡60歲，平均年齡（71.92±3.71）歲。兩組患者各項臨床數(shù)據(jù)無明顯差異，可比性高。

納入排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均被診斷為重癥心力衰竭，且年齡不小于六十歲；本次研究患者及其家屬知情，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過，簽署知情同意書；嚴(yán)重惡性疾病、精神疾病、傳染性疾病患者排除；對厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊、美托洛爾片過敏者排除。

1.2 方法 兩組患者均接受常規(guī)抗心力衰竭治療，急診接診后，醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格監(jiān)測患者的基礎(chǔ)生命體征，同時，根據(jù)患者的實際情況，基于酸堿平衡、電解質(zhì)平衡、低流量吸氧等治療措施，為了減輕患者心臟負(fù)荷，還可以給患者靜脈注射硝普鈉（生產(chǎn)廠家：北京世橋生物制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20058958）西地蘭（生產(chǎn)廠家：上海旭東海普藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H31021178；規(guī)格：0.4mg/2ml）呋塞米（生產(chǎn)廠家：北京太洋藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H11020844；規(guī)格：20mg）等強(qiáng)心藥物，穩(wěn)定患者病情。實驗組在常規(guī)抗心力衰竭治療的基礎(chǔ)上加以使用厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊聯(lián)合美托洛爾片治療，其中，厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊（生產(chǎn)廠家：北京四環(huán)科寶制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20130002）1粒/次，1次/天。美托洛爾片（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H32025391）起始劑量12.5毫克，2次/天，之后每周根據(jù)患者的實際情況調(diào)節(jié)藥物劑量。兩組患者均連續(xù)治療一年，并且測量治療前后患者心功能及左心室射血分?jǐn)?shù)變化情況。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究主要以兩組患者治療前后心功能及左心室射血分?jǐn)?shù)變化情況作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 最后數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件進(jìn)行處理，計量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗，當(dāng)p小于0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心功能比較

治療前，兩組患者心功能無明顯差異，P>0.05，不具備統(tǒng)計學(xué)意義。治療后，實驗組患者心功能明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)變化情況比較

治療前，兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)無明顯差異，P>0.05，不具備統(tǒng)計學(xué)意義。治療后，實驗組左心室射血分?jǐn)?shù)明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

隨著現(xiàn)代人生活壓力逐漸增加，生活節(jié)奏越來越快，越來越多的人飲食作息不規(guī)律，熬夜、抽煙、喝酒、長期勞累等對心臟造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。在這種情況下，心力衰竭發(fā)病概率逐年上升，發(fā)病群體也逐漸年輕化。該疾病是一種常見的心血管疾病，致死率較高。隨著臨床研究的深入，臨床上針對該疾病的治療，越來越傾向于神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)。厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊是一種血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，將其運(yùn)用于重癥心理衰竭當(dāng)中，能夠干預(yù)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，改善心力衰竭預(yù)后結(jié)果[2]。美托洛爾片是一種β受體阻滯劑，對于減少心臟做功，減輕心臟負(fù)荷效果顯著。兩者聯(lián)合運(yùn)用于老年重癥心力衰竭當(dāng)中，能夠有效改善患者心臟功能，預(yù)后效果良好。

本文選取116例急診科老年心力衰竭患者作為臨床研究對象，別分實施常規(guī)抗心力衰竭治療和常規(guī)治療聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊、美托洛爾片治療。研究結(jié)果顯示，厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊、美托洛爾片聯(lián)合常規(guī)治療的患者心功能改善情況和左心室射血分?jǐn)?shù)均明顯優(yōu)于僅采用常規(guī)治療的患者。該研究結(jié)果與郭寶[3]在探討急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭的臨床治療方法中相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊聯(lián)合美托洛爾片能夠有效緩解急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭癥狀，改善預(yù)后，臨床療效顯著，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

楊秀娟.老年重癥心力衰竭患者的急診內(nèi)科護(hù)理對策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（2）：150-151.

烏蘭圖雅，格日樂.老年重癥心力衰竭1200例急診內(nèi)科治療分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（27）：10.

郭寶.探討急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭的臨床治療方法[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，36（5）：86-87.