妊娠早期常規(guī)凝血指標的變化及其意義

童武林

【中圖分類號】R714.21 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02-0-01

妊娠是婦女一段特殊的生理過程，血液處于一種生理高凝狀態(tài)。而妊娠早期血液是否已處于這種高凝狀態(tài)，關注較少。為此我們通過對妊娠早期婦女血液PT、APTT、TT、FIB、PLT、MPV、PDW的檢測，并與非孕期婦女進行比較分析，探討妊娠早期凝血功能的變化和意義。

1 材料與方法

1.1 研究對象 ①正常妊娠組：隨機選取2017年1月～2017年12月本院做產前檢查的正常（<10周）孕婦125例，年齡20-35歲。無心、肝、腎、血液系統(tǒng)疾病史。②正常非孕組：健康體檢女性102例年齡20～35歲。均為我院健康體檢人員，心、腎、肝功能正常，無凝血異常及血液系統(tǒng)疾病。

1.2 標本采集及檢測方法 ①標本采集：按檢測要求采集受試者空腹靜脈血4.7ml，2.0ml血注入含有EDTA-K2抗凝劑的真空試管中充分混勻，用于檢測PLT、MPV、PDW；另外2.7ml血注入含有0.3ml 109 mmol/L枸櫞酸鈉真空試管中，充分混勻后3000r/min離心10min后，用于檢測PT、APTT、TT、FIB，所有試驗均于采集后2h內完成。②檢測方法：PLT、MPV、PDW測定采用流式分析法，用Mindray BC6900全自動血細胞分析儀。PT、APTT、TT、FIB測定采用凝固法，用Stago-4全自動凝血分析儀。所有試劑、質控品和校準品均為儀器配套。

1.3 統(tǒng)計學方法 計量資料永x?±s表示，采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件處理。兩組間比較采用兩樣本均數(shù)t檢驗。

2 結果

與非孕組比較，早孕組PT和TT均顯著降低，F(xiàn)IB顯著增高（p<0.01）。其他各項指標兩組均無顯著差異（p >0.05）。

3 討論

臨床上凝血功能檢查常指PT、APTT、TT、FIB及PLT等。APTT和PT分別是內、外源性凝血系統(tǒng)較為敏感、簡單和常用的篩選時間 時間縮短見于先天性凝血因子V增多癥、口服避孕藥、高凝狀態(tài)和血栓疾病等。正常妊娠初期，孕婦的凝血系統(tǒng)發(fā)生相應變化，血漿纖維蛋白原含量逐漸增加，大部分凝血因子（Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ等）增加，血液呈高凝狀態(tài)，這種變化隨孕周增加而加劇，是一種保護性生理變化，有利于胎盤剝離面形成血栓，減少產后出血。我們的研究表明，正常孕婦與非孕婦女比較，APTT輕微縮短，而PT顯著性縮短，這與國外相關文獻報道相符。TT測定主要反映凝血途徑忠纖維蛋白原轉變?yōu)槔w維蛋白的過程中是否存在纖維蛋白的異常，以及發(fā)生纖溶和存在抗凝物的情況。本研究結果TT明顯縮短是由于FIB的增高所致，F(xiàn)IB含量增加，是孕婦的一種正常防御反應。若增幅超出一定的范圍，則可能導致一些凝血相關并發(fā)癥的發(fā)生。

PLT、MPV、PDW是反映血小板生成代謝體積的參數(shù)。本研究資料顯示，正常妊娠早期血小板這些參數(shù)變化與非孕組比較無明顯差異，這可能是妊娠早期機體代償功能還未引起PLT顯著變化所致。

綜上所述，妊娠婦女的凝血功能在早期就開始有了變化，血液處于一種適度的高凝狀態(tài)，起到了一種生理性保護作用，但血小板數(shù)量和體積尚無明顯變化；常規(guī)凝血指標的檢測，可了解早孕階段凝血功能狀態(tài)，從而確保孕婦的身心健康。

參考文獻：

曹澤毅.中華婦產科學（上冊）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：86-587.

王霄霞，雨康主編.血液系統(tǒng)疾病是檢驗診斷[M].第一版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：183-187