觀察結(jié)腸癌圍手術(shù)期實施加速康復(fù)外科護理

余國芳　肖秋雙　徐兵

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02-0-01

結(jié)腸癌是臨床上一種比較常見的胃腸道腫瘤，對其進行治療，需通過手術(shù)。圍術(shù)期患者面臨一定風(fēng)險，因此醫(yī)院要高度重視圍術(shù)期預(yù)防、監(jiān)測以及護理工作。當(dāng)前，一些醫(yī)院針對結(jié)腸癌患者圍術(shù)期間護理工作始終停留在護理認(rèn)識層面。傳統(tǒng)護理觀念影響下，可能會導(dǎo)致護理工作出現(xiàn)核對不嚴(yán)、護理不全護和人文護理理念落后等方面的不足，從而對結(jié)腸癌患者康復(fù)情況帶來影響[1]。對此，針對結(jié)腸癌患者治療過程中的護理工作進行進一步探討，能夠在一定程度上提高結(jié)腸癌圍術(shù)期護理效果，對患者的康復(fù)起到促進作用。加速康復(fù)外科也就是手術(shù)后促進康復(fù)程序，在多數(shù)手術(shù)中得到了廣泛應(yīng)用并認(rèn)定。本研究為分析結(jié)腸癌圍手術(shù)期實施加速康復(fù)外科護理臨床效果，選取2014年12月-2016年12月期間收治的50例結(jié)腸癌手術(shù)患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月-2016年12月期間收治的50例結(jié)腸癌手術(shù)患者作為研究對象，將患者隨機分成觀察組和對照組各25例，其中對照組實施常規(guī)護理方式，觀察組實施加速康復(fù)外科護理方式。對照組患者中，男性13例，女性12例，患者年齡在43-66歲之間，平均年齡為（55±2.3）歲，患者病程在5個月-1年之間，平均病程為（7.2±0.3）個月。觀察組患者中，男性14例，女性11例，患者年齡在42-19歲之間，平均年齡為（52±3.0）歲，患者病程在4個月-1年之間，平均病程為（6.3±0.4）個月。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）有可比性。

1.2 方法 對照組：采用常規(guī)護理方式，患者手術(shù)之前，為其進行健康宣教，然后皮膚準(zhǔn)備，心理護理，患者手術(shù)之后為其個項生命體征變化情況進行監(jiān)測，最好切口換藥護理和引流管理。

觀察組：采用加速康復(fù)外科護理。

①術(shù)前護理：結(jié)腸癌患者對治療存在著一定顧慮，面對疾病康復(fù)缺乏一定信心，護理人員為患者實施心理疏導(dǎo)，體貼患者，充分指導(dǎo)患者和家屬，借助不同途徑，進一步了解患者疾病發(fā)展和護理方面的內(nèi)容。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者內(nèi)心對手術(shù)治療的恐懼心理[2]。結(jié)合患者實際情況，當(dāng)患者入院之后，引導(dǎo)患者盡量實用高熱量、高蛋白和高維生素的少渣半流質(zhì)飲食，促使患者營養(yǎng)狀況得到改善，提升患者手術(shù)耐受性。對患者講解關(guān)于結(jié)腸癌以及護理方面問題的相關(guān)知識，針對需要插尿管的患者，需告知患者尿管有可能會對尿道和膀胱帶來刺激，從而引起不適。囑咐患者和家屬，要保障引流管始終暢通，不能隨意拔除，以防止發(fā)生意外。術(shù)前2-3d 要求患者食用流質(zhì)飲食，針對便秘患者，可以結(jié)合患者情況為患者口服緩瀉劑以及腸道抗生素，例如甲硝唑和諾氟沙星、維生素K等。

術(shù)中護理：為了幫助患者緩解不良情緒，護理人員需將手術(shù)環(huán)境布置干凈，將各種儀器設(shè)備整齊擺放，等患者進入手術(shù)室之后，為患者主動介紹手術(shù)醫(yī)師和麻醉師，向患者介紹麻醉方式，讓患者感受到尊嚴(yán)感。為了防止消毒液流入到患者眼睛中，如果手術(shù)需要較長時間，輸液過程中，可以使用加溫器，以防止輸液溫度導(dǎo)致患者情緒緊張[3]。

術(shù)后護理：患者手術(shù)后意識不清，可以協(xié)助患者去你枕平臥位，將患者的頭部偏向一側(cè)，防治誤吸。當(dāng)患者清醒之后，結(jié)合患者實際情況讓患者咀嚼口香糖，促進排氣。治療早期，鼓勵并協(xié)助患者在床上翻身，活動四肢，幫助患者促進腸道蠕動。如果患者病情允許的情況下，可以適當(dāng)下床活動，協(xié)助患者在早期下床活動，從而幫助患者促進腸道蠕動，減輕腹脹，從而避免腸道出現(xiàn)黏連。在活動時，為患者綁腹帶或者用手輕按腹部對傷口進行保護，避免在會哦東西過程中出現(xiàn)牽拉。

并發(fā)癥預(yù)防：為患者術(shù)后鎮(zhèn)痛，使用20mg嗎啡+60mL生理鹽水，使用微量泵為患者進行持續(xù)給藥，時間為2-3d。對于活動能力不足的患者而言，要重視預(yù)防深靜脈血栓發(fā)生，可以通過梯度壓力治療儀對腿部進行按壓，若病情允許，需鼓勵患者盡早下床活動。

1.3 評價指標(biāo) 對兩組患者住院時間、首次排氣時間、首次排便時間、首次下床活動時間、首次進食時間等進行記錄和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS16.2軟件行統(tǒng)計學(xué)分析， 計數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用、t檢驗，選擇（±s）表示計量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者住院時間，首次排氣時間，首次排便時間，首次下床活動時間，首次進食時間進行對比，結(jié)果顯示，觀察組各方面時間均比對照組短，兩組患者組間差異顯著，存在可比性（p<0.05），具體情況如表1所示：

此外，對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，其中觀察組患者中有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為8%，對照組患者中出現(xiàn)5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為20%。兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

加速康復(fù)外科護理是外科比較常見的一種優(yōu)化護理方式，護理人員在圍術(shù)期建，幫助患者心理狀態(tài)和生理狀態(tài)均達到一個最佳效果，同時預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥，這對于患者術(shù)后康復(fù)具有促進作用[4]。傳統(tǒng)觀點認(rèn)為，胃腸道擇期手術(shù)患者，一般情況下需要在術(shù)前12h禁食，以防止手術(shù)過程中出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象。采用加速康復(fù)外科護理，可以在術(shù)前2h為患者食用糖飲料等，對患者康復(fù)帶來有利影響，禁飲時間比較短，能夠預(yù)防低血糖、嘔吐等情況發(fā)生。如果患者病情允許，護士可以主動為患者講解盡早下床活動對集體康復(fù)的積極作用，針對患者實際情況，為其制定相應(yīng)的活動計劃[5]。

本研究選取50例結(jié)腸癌手術(shù)患者作為研究對象，對患者進行隨機分組之后，對照組采用常規(guī)護理方式，觀察組采用加速康復(fù)外科護理方式。對比兩組患者臨床效果，結(jié)果顯示：觀察組在排氣時間，首次排便時間，首次下床活動時間，首次進食時間上均優(yōu)于對照組，兩組患者差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。同時觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，針對結(jié)腸癌手術(shù)患者，在圍術(shù)期間，為患者采用加速康復(fù)外科護理方式，能夠在一定程度上幫助患者盡早康復(fù)，促使患者身心始終處于最佳狀態(tài)，可降低患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，臨床效果顯著，值得臨床應(yīng)用和進一步推廣。

參考文獻

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