婦幼保健中的母乳喂養(yǎng)的護理體會

劉菲

長春市南關(guān)區(qū)婦幼保健院，吉林長春 130041

妊娠指女性受孕至分娩的生理過程。按周期長短，妊娠周期可分為早期妊娠、中期妊娠及晚期妊娠，而不超過12周為早期妊娠，13～27周為中期妊娠，超過28周為晚期妊娠，待中期妊娠后產(chǎn)婦子宮明顯增大，能感受胎動、捫到胎體及聽見胎音。同時，受女性妊娠期特殊性的影響，客觀上加劇臨床護理工作難度及工作量[1-2]。作為嬰幼兒成長階段中最為重要的環(huán)節(jié)，母乳喂養(yǎng)對于嬰幼兒未來成長影響較為深遠，不止能為嬰幼兒成長提供安全健康的食物，更能貼近產(chǎn)婦與產(chǎn)兒間情感及距離。如何提高母乳喂養(yǎng)護理滿意度幫助產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)知識，是相關(guān)護理人員所面臨的主要挑戰(zhàn)。鑒于此，該文重點探究婦幼保健中母乳喂養(yǎng)的護理體會，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將收治于該院的96名實行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦作為研究對象，入選時間為2016年3月—2017年3月，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各48名。其中，對照組48名產(chǎn)婦均為女性，最小年齡為23歲、最大年齡為33歲，中位數(shù)年齡（26.1±2.4）歲，中位數(shù)體質(zhì)量（62.6±1.8）kg；觀察組48名產(chǎn)婦均為女性，最小年齡為23歲、最大年齡為32歲，中位數(shù)年齡（25.6±2.8）歲，中位數(shù)體質(zhì)量（62.9±1.7）kg。兩組產(chǎn)婦在一般資料方面對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有納入對比研究價值。兩組產(chǎn)婦及其家屬均知悉此次實驗內(nèi)容，并簽署實驗同意書。

1.2 護理方法

對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護理，觀察組產(chǎn)婦給予綜合護理干預(yù)，即：①由于產(chǎn)婦分娩后各項身體機能較為疲憊喪失母乳喂養(yǎng)興趣，護理人員積極與產(chǎn)婦溝通交流疏導其心理障礙詳細介紹盡早吮吸盡早接觸的重要性，盡量于分娩后20～50 min內(nèi)安排產(chǎn)婦與產(chǎn)兒接觸建立親子關(guān)系，針對自然分娩產(chǎn)婦于斷臍后30 min全裸放置于產(chǎn)婦胸前實現(xiàn)短期內(nèi)皮膚接觸增強產(chǎn)兒對母體的接收程度及熟悉程度幫助產(chǎn)兒吮吸產(chǎn)婦乳頭，吮吸時觀察產(chǎn)兒吮吸及吞咽情況及時調(diào)整體位，針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦受泌乳時間晚及泌乳量少的影響盡量于產(chǎn)房內(nèi)安排接觸加快產(chǎn)婦泌乳速度；②針對乳頭無異常情況的產(chǎn)婦護理人員指導其開展母乳喂養(yǎng)，取坐位時將產(chǎn)兒頭部放置于一手肘部另一手托起產(chǎn)兒臀部保持其正面向產(chǎn)婦且拇指向上食指向下托起乳房，取臥位時保持產(chǎn)兒面對產(chǎn)婦躺下確保產(chǎn)兒臉頰緊貼產(chǎn)婦乳房產(chǎn)婦一只手托起乳房促使乳頭靠近產(chǎn)兒嘴唇刺激其覓食反射，盡量調(diào)動產(chǎn)兒積極性引導其完成哺乳過程避免乳頭貼近鼻孔影響正常呼吸，哺乳時注意雙側(cè)乳房輪流喂養(yǎng)切忌產(chǎn)兒吃偏乳難以保證乳汁均衡性，喂養(yǎng)后指導產(chǎn)婦豎立抱起產(chǎn)兒趴在肩上輕拍其背部避免產(chǎn)兒出現(xiàn)胃脹氣溢奶等現(xiàn)象；③護理人員重視產(chǎn)婦心理疏導，一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)平乳頭或乳頭凹陷等現(xiàn)象時極易產(chǎn)生緊張焦慮情緒，結(jié)合乳頭異常情況盡量安排獨立病房保證周圍環(huán)境清靜避免影響產(chǎn)婦正常泌乳，針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦取舒適臥位減輕術(shù)后疼痛盡早實行母乳喂養(yǎng)積極與產(chǎn)婦溝通交流消除其心理顧慮樹立其母乳喂養(yǎng)的信心，針對乳頭凹陷情況嚴重的產(chǎn)婦指導其開展乳頭牽拉練習使用乳頭抽吸器拉長乳頭，而存在急性或慢性傳染疾病的產(chǎn)婦必須暫停哺乳，例如：以感冒產(chǎn)婦為例可戴厚口罩哺乳或通過擠奶煮沸后喂養(yǎng)等。

1.3 判定標準

面向兩組產(chǎn)婦發(fā)放我院自行研發(fā)的護理調(diào)查問卷對比其護理滿意度，統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦泌乳始動時間及泌乳量[3-4]。其中，護理滿意度可分為滿意、基本滿意及不滿意3個梯度；總滿意度=滿意+基本滿意/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

該次使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用（±s）表示，采取t檢驗；計數(shù)資料采取百分率（%）表示，使用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護理滿意度對比

從護理滿意度指標來看，對照組與觀察組分別為72.92%及93.75%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦泌乳始動時間及泌乳量對比

經(jīng)對比，對照組產(chǎn)婦泌乳始動時間為（23.52±3.52）d及泌乳量（12.8±5.6）mL；觀察組產(chǎn)婦泌乳始動時間為（15.13±2.58）d 及泌乳量（25.6±7.5）mL。 從泌乳始動時間及泌乳量指標來看，對照組護理前后指標變化幅度與觀察組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

母乳指女性產(chǎn)后乳房分泌哺育嬰兒營養(yǎng)豐富的汁液，富含乳鐵蛋白、碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)及?；撬?，尤其是脂肪含量較高，不止能為嬰兒成長提供熱量，還能滿足嬰兒腦部發(fā)育各項營養(yǎng)物質(zhì)的需求。母乳喂養(yǎng)指母乳喂養(yǎng)嬰兒的方式，并且與非母乳喂養(yǎng)相比，母乳喂養(yǎng)應(yīng)用優(yōu)勢較為鮮明，能大大降低疾病感染發(fā)生率抑制腸道病菌滋生，加快嬰兒消化速度刺激嬰兒心智發(fā)育及腦部發(fā)育。有學者經(jīng)研究表明，嬰兒出生后6個月內(nèi)實行完全母乳喂養(yǎng)效果最佳，即除去母乳外不喂養(yǎng)任何輔食及水。母乳能幫助患病嬰兒縮短治療時間有利于其機體快速康復。同時，母乳喂養(yǎng)屬于自然性行為，對于產(chǎn)婦及產(chǎn)兒影響較為深遠，值得在臨床中深入推廣，尤其是醫(yī)院加大對于母乳喂養(yǎng)護理環(huán)節(jié)的重視程度，改善產(chǎn)婦乳房內(nèi)血液循環(huán)刺激乳腺管、乳頭及乳暈，提前釋放催乳素加快乳腺發(fā)運，幫助產(chǎn)兒盡早適應(yīng)吮吸感覺培養(yǎng)正確的吮吸習慣以達到刺激泌乳量的目標，進一步提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率。

綜上所述，婦幼保健中母乳喂養(yǎng)實行綜合護理干預(yù)效果顯著，能有效提高護理滿意度縮短泌乳始動時間增加泌乳量，有利于產(chǎn)兒健康成長。因此值得在臨床護理中使用及推廣。

[參考文獻]

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[3]王養(yǎng)娥,朱利娜.新生兒母乳喂養(yǎng)的護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(3)：160.

[4]王鳳云.婦幼保健中母乳喂養(yǎng)的護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(14)：175-176.