腹腔鏡微創(chuàng)治療結(jié)直腸腫瘤患者的臨床效果研究

明鵬 許志平 姜子榮 宋彬 福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院腫瘤外科 （福建 寧德 352100）

結(jié)直腸腫瘤是胃腸道中常見的一種惡性腫瘤，其病死率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中僅次于胃癌、食管癌和肝癌，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康[1]。臨床上對于治療結(jié)直腸腫瘤主要通過手術(shù)進(jìn)行治療，對患者來說，減輕手術(shù)疼痛感，降低出血量等對患者的康復(fù)和預(yù)后極為重要[2,3]。近年來，臨床上開始廣泛運(yùn)用腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)來治療結(jié)直腸腫瘤疾病，治療效果較為理想，且降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的情況，促進(jìn)了患者的恢復(fù)[4]?；诖耍狙芯恐饕仡櫛驹?016年1月～2017年9月接收的134名結(jié)直腸腫瘤患者術(shù)后的效果，來分析腹腔鏡微創(chuàng)治療結(jié)直腸腫瘤患者的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從本院2016年1月～2017年9月接收的結(jié)直腸腫瘤患者中，隨機(jī)抽取134名患者，將其分為觀察組與對照組，均67例，其中，直腸癌39例，乙狀結(jié)腸癌32例，降結(jié)腸癌30例，升結(jié)腸癌33例。本研究所選對象均經(jīng)纖維電子腸鏡確診為結(jié)直腸腫瘤，并排除嚴(yán)重肝腎疾病患者、嚴(yán)重心肺疾病患者、嚴(yán)重內(nèi)分泌紊亂者。所有患者及家屬均對本研究知情，并簽署知情同意承諾書，本研究已獲本院批準(zhǔn)。觀察組中，男39例，女28例，年齡36～71歲，平均（53.5±17.5）歲；對照組中，男29例，女38例，年齡35～70歲，平均（52.5±17.5）歲。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行全身麻醉，對照組患者接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)注意在無菌環(huán)境下操作進(jìn)行。觀察組患者接受腹腔鏡微創(chuàng)治療，置入腹腔鏡，將患者的氣腹壓力調(diào)至12～15mmHg，根據(jù)患者具有病情選擇適合的手術(shù)方式，將病變部位進(jìn)行切除。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行抗生素的服用，并加強(qiáng)營養(yǎng)輸注。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的手術(shù)基本情況，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間等，觀察兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括傷口感染、肺部感染、腸梗阻、出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料例如患者治療后感染情況發(fā)生率等對比采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料例如患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間等對比采用t檢驗(yàn)，以±s表示，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)基本情況對比

由下表數(shù)據(jù)對比可知，觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間均低于對照組患者（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見下表1。

2.2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

由下表數(shù)據(jù)對比可知，觀察患者術(shù)后總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見下表2。

3.討論

結(jié)直腸腫瘤是一種常見胃腸道腫瘤，隨著結(jié)直腸癌患者腫瘤的增大會逐漸表現(xiàn)出腹瀉、便血、局部腹痛等臨床癥狀，晚期則表現(xiàn)貧血、體重減輕等全身癥狀。結(jié)直腸腫瘤常由于不健康的生活習(xí)慣或者環(huán)境污染等所導(dǎo)致，臨床上對于治療結(jié)直腸腫瘤常通過傳統(tǒng)開腹術(shù)進(jìn)行治療，但該手術(shù)方法創(chuàng)口較大，患者出血量較多，術(shù)后容易發(fā)生感染等現(xiàn)象，對患者的康復(fù)和預(yù)后帶來了一定的影響，因此不推薦在臨床上使用[5]。對于結(jié)直腸腫瘤的治療來說，其基本目的就是縮短患者的手術(shù)時間和住院時間，降低患者的出血量，降低患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，最大程度的促進(jìn)患者的恢復(fù)和預(yù)后[6]。

表1. 兩組患者手術(shù)基本情況對比(n=67,±s)

表1. 兩組患者手術(shù)基本情況對比(n=67,±s)

組別 手術(shù)時間(min)術(shù)中出血量(mL) 住院時間(d)觀察組 2.23±1.09 68.94±14.89 5.72±1.02對照組 4.92±1.21 109.68±21.06 9.84±2.35 t13.520 12.929 13.164 P0.000 0.000 0.000

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)開始被廣泛運(yùn)用到臨床治療中來，腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)通過清晰的視野，可以幫助醫(yī)務(wù)人員精確的找到病灶的位置，將病變部位準(zhǔn)確的進(jìn)行清除，并能避免對血管和周圍組織造成損傷[7]。從手術(shù)方式來看，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)能夠準(zhǔn)確判斷盆筋膜臟壁兩層之間的間隙，并且最大程度的保證直腸系膜切除的完整性，腹腔鏡手術(shù)還能夠減少患者體內(nèi)腫瘤轉(zhuǎn)移的概率，并降低了患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全性較高[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率（4.48%）顯著低于對照組患者（16.42%），觀察組手術(shù)時間（2.23±1.09）min、術(shù)中出血量（68.94±14.89）mL、住院時間（5.72±1.02）d均優(yōu)于對照組，充分證明腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)更利于患者的恢復(fù)，降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生率以及患者術(shù)中的出血量，縮短了患者的住院時間，提高了患者術(shù)后的恢復(fù)效果，具有微創(chuàng)性，還能避免傷口感染、脂肪液化、切口裂開等，臨床價值較高。

表2. 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況對比(n=67,n/%)

[1] 張國飛.腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸腫瘤的效果分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2015,10(2):217-218.

[2] 黃峻松,余同輝,孫祥雷,等.腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤根治術(shù)23例臨床分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2017,12(2):213-215.

[3] 葛國祥,高志海,劉燁,等.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)臨床療效比較[J].腫瘤研究與臨床,2017,29(3):184-187.

[4] 錢正海,黃維賢,郎建華,等.腹腔鏡中低位直腸癌直腸全系膜切除術(shù)的效果分析[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志:電子版,2016,10(4):304-307.

[5] 陳志剛,江曉暉,高志斌.腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)在結(jié)直腸癌患者中的應(yīng)用效果及對胃腸功能的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(A4):72-73.

[6] 許世磊,胡昆鵬,黃河,等.微創(chuàng)外科治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移瘤的療效分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2015,95(40):3289-3292.

[7] 鄭錦,李年豐.腹腔鏡和結(jié)腸鏡雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)術(shù)治療結(jié)直腸良惡性腫瘤的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(21):96-97.

[8] 羅義賀,張曉杰,宋曉東,等.腹腔鏡下手術(shù)治療結(jié)直腸癌的臨床療效[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(1):127-128.