臨床應(yīng)用核磁共振技術(shù)診斷膝關(guān)節(jié)損傷的價值探討

白雪松 沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院影像科 （遼寧 沈陽 110101）

CT檢查曾是臨床上膝關(guān)節(jié)損傷的影像學(xué)檢查主要方式之一，但CT掃描因為自身的局限性，無法對患者的骨挫傷、肌腱損傷、韌帶損傷、半月板損傷及軟骨損傷做出準確區(qū)分，且CT掃描與X射線一樣，都具有較強的輻射，對患者的身體有潛在的危險性[1]。而核磁共振診斷方法的靈敏度較高，目前已成為臨床檢查該病的首選方法[2]。本研究采用CT檢查作為對照，回顧性分析了本院74例膝關(guān)節(jié)損傷患者，觀察并比較兩種檢查方式（核磁共振和CT）的診斷效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究回顧性分析本院于2016年1月～2017年1月收治的74例膝關(guān)節(jié)損傷患者的臨床資料，分為觀察組（37例）和對照組（37例），全部確診為膝關(guān)節(jié)損傷。其中，對照組患者男19例，女18例；年齡13～56歲，平均（35.8±1.2）歲；受傷到就診的病程3h～5d，平均（25.5±0.5）h；致病原因：運動強度過大11例，交通事故10例，重物擠壓10例，高空墜落6例。觀察組患者男20例，女17例；年齡15～58歲，平均（36.3±0.9）歲；受傷到就診的病程3.5h～5d，平均（27.5±0.5）h；致病原因：運動強度過大13例，交通事故10例，重物擠壓9例，高空墜落5例。經(jīng)患者及其家屬同意，對膝關(guān)節(jié)損傷患者進行分組研究，術(shù)前上述兩組患者在性別、年齡、病情、病程等自然指標對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除標準：①有血液系統(tǒng)疾病的患者；②有嚴重心臟疾病，肝臟疾病和呼吸系統(tǒng)疾病的患者；③妊娠或哺乳期的女性；④有嚴重精神病的患者。

1.2 方法

對照組全部接受CT掃描檢查：患者仰臥位，雙膝伸直固定，使用本院的螺旋CT掃描儀器對患者脛骨近端到股骨遠端進行平掃檢查，最大掃描厚層可達2mm，對患者的病灶部位進行重點掃描，透過骨窗或者患者的軟組織窗可觀察受傷部位，根據(jù)掃描情況變換患者體位，將影像圖交與影像分析師進行分析。

觀察組患者全部接受核磁共振檢查：患者仰臥位，雙膝伸直固定，使用本院核磁共振掃描儀（型號：Marconi 0.23T）對患者的膝關(guān)節(jié)矢狀面（T1W1，T2W1，STIR掃描），冠狀面（T1W1，STIR掃描）和橫斷面（T1W1掃描）進行掃描，設(shè)置掃描層厚度為4mm，層距1mm，對患者的病灶部位進行重點掃描，根據(jù)掃描情況變換患者體位，將影像圖交與影像分析師進行分析。

1.3 觀察指標與判定標準

所有患者檢測完成后，將對應(yīng)的影像資料交由兩位影像檢驗師進行詳細分析，待檢測報告出來后進行統(tǒng)計；但若兩位影像檢驗師的意見不一致時，需第三位做出判決，或者兩位影像分析師相互協(xié)商達到意見統(tǒng)一[3]。統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，比較CT和核磁共振兩種方法診斷骨關(guān)節(jié)損傷的準確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本組應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)，正態(tài)計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對照組患者經(jīng)CT檢查，診斷如下：骨質(zhì)改變4例，韌帶損傷3例，關(guān)節(jié)腔積液10例，半月板損傷8例，共確診25例，總確診率為67.57%；觀察組患者經(jīng)核磁共振檢查，診斷如下：骨質(zhì)改變5例，韌帶損傷5例，關(guān)節(jié)腔積液16例，半月板損傷11例，共確診37例，確診率為100%。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析證明，觀察組的確診率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果表明核磁共振的確診率較CT掃描的確診率高。

表1. 兩組患者確診率的比較(n=37,n/%)

3.討論

X射線和CT掃描對骨挫傷的檢測率較低，因為這兩種方式不能清楚地反映骨小梁的斷裂情況，而核磁共振能夠利用電磁波反映出骨小梁的異常變化，骨挫傷在T1W1掃描下呈現(xiàn)低信號，且具有邊緣不清的特征，STIR掃描呈高信號[4-6]。本研究骨質(zhì)改變的信號特征為邊緣不清且高低混合。核磁共振檢測韌帶損傷時表現(xiàn)為高信號，因為患者的韌帶損傷一般會造成出血水腫現(xiàn)象，該現(xiàn)象在T1W1掃描時會展現(xiàn)為灰色信號帶，在T2W1掃描時會展現(xiàn)為明顯的高信號，因此根據(jù)信號區(qū)域的顏色和信號高低可以清晰的反映患者韌帶損傷的程度和部位。

本研究選取本院74例膝關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對象，觀察并比較兩種檢查方式對膝關(guān)節(jié)損傷的診斷效果。結(jié)果表明，對照組研究對象共37例，其中確診25例，總確診率為67.57%；觀察組研究對象共37例，其中確診37例，總確診率為100%，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析證明，觀察組的確診率比對照組有明顯增高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；相較于CT檢測，核磁共振不需要輔助造影劑和X射線，且核磁共振發(fā)射電磁波進行檢測，對人身體無輻射，是較為安全的檢測方法。

本研究結(jié)果說明核磁共振的確診率較CT掃描的確診率高，檢測時間短，檢查面積和范圍不受限制，能進行深度檢測，反饋的信息詳細，為判斷患者膝關(guān)節(jié)損傷程度提供相對準確的信息，指導(dǎo)該病的治療。綜上所述，采用核磁共振診斷膝關(guān)節(jié)損傷的準確率比CT檢測高，在臨床中有較好的檢驗價值。

[1] 沈哲.中場磁共振在青少年膝關(guān)節(jié)外傷性病變診斷中的應(yīng)用探討[C].武漢:2012:64-65.

[2] 滿延軍.臨床應(yīng)用核磁共振技術(shù)診斷膝關(guān)節(jié)損傷的價值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2014,23(1):69-70.

[3] 王雷.探討膝關(guān)節(jié)損傷患者在低場核磁共振的診斷評價[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,21(z2):314.

[4] 劉勝.MRI檢查與CT檢查診斷膝關(guān)節(jié)損傷的臨床效果對比析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(22):4333-4335.

[5] 廖春雄.淺談核磁共振檢查在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用價值[J].當代醫(yī)藥論叢,2017,15(6):120-121.

[6] 胡波.磁共振對膝關(guān)節(jié)損傷的診斷價值分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(8):226.