醫(yī)院財務預算管理問題與對策探討

韋波

摘要：對醫(yī)院的財務預算進行管理，不僅關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟、社會效益，同時對于其持續(xù)地發(fā)展有著重要影響?，F(xiàn)階段，國內(nèi)醫(yī)院在對財務預算進行管理時，仍然存在很多問題。本文主要就醫(yī)院財務預算方面的管理現(xiàn)狀進行探討分析，并總結(jié)出一定改善策略，以期為醫(yī)院持續(xù)而穩(wěn)定發(fā)展作出貢獻。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務預算管理；問題；對策

中圖分類號：R197.322 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2018）004-0-01

預算管理主要指以全面調(diào)查、分析為基礎，對企、事業(yè)單位的內(nèi)部財務變動或資金的流通等財務行為進行較為科學地預測，通過合理分配人力、物力和財力等資源協(xié)助單位實現(xiàn)戰(zhàn)略目標、監(jiān)控整體戰(zhàn)略目標的實施進度，控制費用支出，并預測現(xiàn)金流量和利潤，從而為單位做出決策提供有關(guān)的財務信息作為依據(jù)。而醫(yī)院作為服務型的單位，應將預算管理放在其財務工作最為重要的位置，對預算進行合理編制可以保證醫(yī)院的財務信息完善，同時促進醫(yī)院科學、合理地對其成本進行核算和控制。就醫(yī)院財務現(xiàn)狀而言，其預算管理中仍舊存在很多問題，從而制約了財務工作進一步地發(fā)展，對預算管理進行改善是醫(yī)院財務面臨的首要問題。

一、醫(yī)院財務在預算管理方面的問題

1.不夠重視預算管理工作

現(xiàn)階段，企業(yè)逐步開始重視對預算的管理，就是因為該工作可以幫助企業(yè)對成本進行準確核算與有效控制，從而提升其利潤。而醫(yī)院也具有營利性，因此對成本進行合理控制，最大化地使用醫(yī)院各項資源，才能達到為民服務和盈利兩重目的。但目前部分醫(yī)院進行預算的管理，只是單純地應付有關(guān)檢查，對該工作并沒有真正地重視。很多醫(yī)院仍舊未建立有效的財務預算的管理制度，也沒有對該工作進行有效考核，導致其財務工作在預算方面出現(xiàn)漏洞。因此，使得預算管理僅存在于表面，并沒有發(fā)揮出其實質(zhì)作用，醫(yī)院的各項資金和資源都沒有得到最優(yōu)的分配。較為嚴重時會導致醫(yī)院的收支嚴重失衡，成本較高而其利潤卻很低。

2.預算工作沒有得到有力地監(jiān)督

預算工作的開展，最關(guān)鍵的便是其執(zhí)行情況，只有預算進行了落實，才能實現(xiàn)最終預算的目的。而很多醫(yī)院都未對該環(huán)節(jié)進行有力監(jiān)督，使其資源沒有得到合理分配與應用，進而導致醫(yī)院不論是經(jīng)濟效益還是服務水平都愈加低下。此外，部分醫(yī)院在進行醫(yī)療活動時，沒有對預算方案進行徹底應用，而是對醫(yī)療投資等方案進行改動，導致醫(yī)療設備流失等問題越加嚴重。究其原因，還是醫(yī)院對預算的執(zhí)行沒有進行有力監(jiān)督，進而造成各種醫(yī)療貪腐現(xiàn)象的產(chǎn)生。

3.預算缺少有效的考核（預算缺少剛性和有效的考核）

預算工作貫穿在各項財務活動中，處于財務管理最核心的位置。而醫(yī)院預算方案實施的剛性程度以及關(guān)鍵環(huán)節(jié)是否得到執(zhí)行、預算執(zhí)行情況是否納入績效考核等都對預算管理的成效起到關(guān)鍵作用?，F(xiàn)階段，有些醫(yī)院業(yè)務科室只注重醫(yī)術(shù)水平的提升和醫(yī)療技術(shù)的利用，對科室自身建設和發(fā)展所需支出預見性差，致使超預算支出的現(xiàn)象時有發(fā)生。

二、完善預算管理的有關(guān)對策

1.優(yōu)化預算的編制方法

醫(yī)院的財務預算根據(jù)其原理可以分成收支預算、現(xiàn)金流量預算以及資產(chǎn)負債表預算等等。而常用的編制方法主要有彈性、動態(tài)、固定等形式的預算方法。以往的財務預算主要采取增量預算法編制，它的優(yōu)點是編制簡單，主要缺點是預算規(guī)模會逐步增大，可能造成預算松弛及資源浪費。隨著醫(yī)療項目不斷推進，預算的編制方法也應不斷優(yōu)化。醫(yī)院可以采取增量預算、零基預算、固定預算等相結(jié)合的方法。零基預算把所有預算的支出都以零作為其基底，忽略基期的支出，從本質(zhì)上對支出必要性及其數(shù)額進行研究和分析，以綜合平衡為基礎來編制預算。通過這兩種方式的結(jié)合，可以彌補增量預算在某些方面的弊端，進而提升財務預算的效率與準確性。

2.對預算執(zhí)行進行有力地監(jiān)督

財務預算目的的實現(xiàn)需要經(jīng)過有效執(zhí)行，因此在執(zhí)行時必須要受到有力監(jiān)督。醫(yī)院必須制定出合理而有效的監(jiān)管辦法，有效約束預算執(zhí)行范圍，使該項工作更為規(guī)范有序。首先，醫(yī)院應將與預算相關(guān)的內(nèi)容進行具體化，將每個部分的財務信息分類匯總，并對其費用進行統(tǒng)一地核實，提高預算的準確性和可執(zhí)行性。此外，要委派專業(yè)監(jiān)督人員對預算執(zhí)行情況進行監(jiān)管，主要是對各部分使用資金的情況嚴加核實，要嚴厲懲處隨意進行預算方案更改的行為，進而強化財務人員管理預算的意識，保證預算可實現(xiàn)其實質(zhì)作用，使醫(yī)院不僅可以有效為民服務，還能實現(xiàn)其經(jīng)濟、社會效益。

3.預算編制的方式要向著多元發(fā)展

以往的預算編制方式一般是由各科室上報預算，財務部門匯總平衡，經(jīng)醫(yī)院黨政聯(lián)席會通過后下達預算數(shù)給各科室的方式，可向?qū)㈩A測的支出指標數(shù)可只下達給歸口管理部門，由歸口管理部門負責各科室預算的分解、審核、監(jiān)督執(zhí)行，這樣既可緩解財務人員的工作壓力，又可起到事前、事中控制的作用。還應增加內(nèi)容市場環(huán)境瞬息萬變，醫(yī)院若仍局限在以往預算編制的方式上，便顯得不能適應社會要求。對于各類醫(yī)療事件無法實現(xiàn)及時預見，會嚴重影響醫(yī)院各項醫(yī)療活動。

4.全面考慮預算內(nèi)容

醫(yī)院要根據(jù)實際要求來編制預算，預算編制可分為以下兩個方面。首先是對其內(nèi)容進行全面考慮。財務預算關(guān)系到醫(yī)院全年收支，涉及各部門及其下屬科室，因此要實現(xiàn)預算內(nèi)容的全方位考慮。其次，編制要更為合理。醫(yī)療資源十分有限，從有限資源出發(fā)對預算進行編制，對于預算人員來說考驗十分嚴峻。因此，預算編制必須實現(xiàn)最優(yōu)，才能使預算結(jié)果可以對實際情況進行真實反映，將其各項內(nèi)容落到實處。

三、結(jié)語

整體來看，國內(nèi)醫(yī)院對財務的預算管理仍舊不夠重視，不能對財務預算的執(zhí)行進行有力地監(jiān)督，并且預算的編制方式也不夠靈活和精確。想要從根本上解決這些預算問題，醫(yī)院必須要實現(xiàn)與預算管理有關(guān)財務觀念的有效樹立，在預算編制的方式上朝著多元方向發(fā)展，加強監(jiān)督預算執(zhí)行工作的力度，從而使醫(yī)院預算水平得到質(zhì)的提升，實現(xiàn)資金與資源最有效的利用，提升醫(yī)院經(jīng)濟、社會效益。

參考文獻：

[1]田文蘭.淺談醫(yī)院財務預算管理與成本控制問題[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2016（9）：201.

[2]王莉.試論新形勢下醫(yī)院財務預算管理存在的問題與對策[J].中國市場，2015（6）：84-85.

[3]郝棟梁.新時期醫(yī)院財務管理的內(nèi)涵現(xiàn)狀與對策對促進內(nèi)部審計的意義探討[J].大家健康：學術(shù)版，2013，7（20）：7-9.