提升醫(yī)療設(shè)備維修管理水平中PDCA方法的應(yīng)用

戴翔

（兗礦集團(tuán)有限公司總醫(yī)院，山東 鄒城 273500）

現(xiàn)階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)核心競(jìng)爭(zhēng)力關(guān)鍵的構(gòu)成部分之一就是醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)管理水平，其直接影響著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。技技術(shù)水平不斷提高，增加了醫(yī)療器械的復(fù)雜性，增加了醫(yī)療設(shè)備維修、管理等工作的難度，因此，好的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理模式在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中是非常重要的?；诖?，本文首先概述PDCA循環(huán)法，其次對(duì)PACA循環(huán)法的應(yīng)用流程進(jìn)行論述，最后評(píng)估PACA法在提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備維護(hù)管理水平中的作用。

1 簡(jiǎn)析PDCA循環(huán)法

PDCA主要分為四個(gè)階段。首先，計(jì)劃階段（plan）：主要指明確目標(biāo)及管理方案，并按照目標(biāo)及方案制定具體的計(jì)劃。其次，執(zhí)行階段（do）：主要指落實(shí)制定后的計(jì)劃。再次，檢查階段（check）：主要指按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督及檢測(cè)。最后，行動(dòng)（action）：主要指對(duì)上述各個(gè)階段執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估與總結(jié)。上述四個(gè)階段均為環(huán)環(huán)相扣，即周而復(fù)始沒(méi)有停頓。

PDCA循環(huán)法外文釋意為PDCA Cycle，同時(shí)其又被稱(chēng)為戴明循環(huán)法，是一種科學(xué)、全面的質(zhì)量管理模式。全面質(zhì)量管理活動(dòng)主要指周而復(fù)始的，沒(méi)有停頓的運(yùn)行PDCA循環(huán)法。在開(kāi)展PDCA全面質(zhì)量管理模式前期需要采集大量信息，并結(jié)合對(duì)應(yīng)方法及技術(shù)，進(jìn)而使工作程序合理有序并改善管理水平，最終提高管理質(zhì)量的有效模式。

2 醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法的具體流程

根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)調(diào)查報(bào)告表明，現(xiàn)階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在救火式設(shè)備維護(hù)管理狀態(tài)，即哪里出現(xiàn)故障修哪里，沒(méi)有制訂維修計(jì)劃，若出現(xiàn)難度較大的故障問(wèn)題只能求助于廠家及第三方維修商，長(zhǎng)此以往，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)度依賴(lài)外部維修力量，進(jìn)而引發(fā)維修方欺騙、維修費(fèi)用過(guò)高、維修響應(yīng)不及時(shí)等問(wèn)題，再加上醫(yī)療設(shè)備維修逐漸出現(xiàn)商業(yè)化模式，許多進(jìn)口設(shè)備生產(chǎn)廠家將維修方法作為保密技術(shù)，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了保證設(shè)備正常運(yùn)行不得不花費(fèi)大量資金購(gòu)買(mǎi)設(shè)備保修，不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期、穩(wěn)定的發(fā)展，因此，一套好的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理模式在醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯得尤為重要。

2.1 PALN(計(jì)劃階段）

醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法前期需大量收集本院設(shè)備維修管理工作的資料，結(jié)合資料制訂出符合本院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理的模式。醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制涉及多種業(yè)務(wù)，比如：醫(yī)療設(shè)備定期質(zhì)控、懸掛保養(yǎng)牌、懸掛狀態(tài)標(biāo)示、填寫(xiě)保養(yǎng)單等，并對(duì)設(shè)備科相關(guān)負(fù)責(zé)人及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展PDCA循環(huán)法的宣傳及培訓(xùn)工作，以此促進(jìn)相關(guān)人員嚴(yán)格按照相關(guān)制訂開(kāi)展工作。例如：醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)故障的設(shè)備，則需及時(shí)懸掛故障停用標(biāo)識(shí)牌，并告知相應(yīng)維修人員開(kāi)展維修處理工作，之后設(shè)備科負(fù)責(zé)人需在設(shè)備登記本上進(jìn)行詳細(xì)記錄，并定期巡查，若發(fā)現(xiàn)某一項(xiàng)為未達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，則視為設(shè)備質(zhì)量控制不合格。

2.2 DO（執(zhí)行階段）

根據(jù)上個(gè)流程制定的計(jì)劃對(duì)設(shè)備開(kāi)展定期維護(hù)、質(zhì)量控制及相關(guān)人才培養(yǎng)工作，有效落實(shí)第三方維修制度、規(guī)范醫(yī)療設(shè)備巡檢、配件管理制度、定期維護(hù)制定、質(zhì)量控制制度。

健全人才培養(yǎng)機(jī)制，創(chuàng)建維修團(tuán)隊(duì)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需大量培養(yǎng)設(shè)備維修專(zhuān)業(yè)人才，以此增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)設(shè)備預(yù)防性維修、保養(yǎng)、維修等工作的質(zhì)量。具體方法為：設(shè)備科人員入職后需進(jìn)行為期1年或一段時(shí)間的崗位輪轉(zhuǎn)，同時(shí)參加輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，以此熟悉全員醫(yī)療設(shè)備及各個(gè)科室的工作流程，之后根據(jù)技能等級(jí)開(kāi)展分級(jí)培訓(xùn)活動(dòng)，高級(jí)別技能人員需接受長(zhǎng)期培訓(xùn)。其次對(duì)設(shè)備管理相關(guān)人員開(kāi)展工作流程、崗位職責(zé)培訓(xùn)活動(dòng)，并積極參加設(shè)備廠家提供的維修培訓(xùn)活動(dòng)，以此提高設(shè)備維修工程師對(duì)日常維護(hù)方法、基本原理的了解程度。最后，設(shè)備科可以定期開(kāi)展交流會(huì)，對(duì)維修典型案例進(jìn)行匯報(bào)，并實(shí)施激勵(lì)制度，以此提升設(shè)備維修工程師工作責(zé)任感。

2.3 CHECK（檢查階段）

檢查階段主要是指檢查計(jì)劃階段的目標(biāo)是否完成，是否符合預(yù)期目標(biāo)。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)健全監(jiān)督檢查機(jī)制，不定期或定期的監(jiān)督并檢查各項(xiàng)工作完成效率及進(jìn)展，并通過(guò)不記名問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)工作完成情況進(jìn)行調(diào)查，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查表反饋的信息對(duì)相應(yīng)問(wèn)題及時(shí)處理，以此發(fā)現(xiàn)質(zhì)量管理模式不規(guī)范或存在的問(wèn)題，并作出相應(yīng)的改進(jìn)及優(yōu)化。

2.4 ACTION（行動(dòng)階段）

行動(dòng)階段的工作主要包括兩個(gè)方面，首先，獎(jiǎng)懲及考評(píng)階段，即對(duì)完成質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，以此調(diào)動(dòng)醫(yī)療設(shè)備維修管理工作相關(guān)人員的積極性。其次，對(duì)未實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)的工作流程進(jìn)行分析及討論，以此找到影響因素或原因，并制定相應(yīng)的整改方案。

3 PACA法在提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備維護(hù)管理水平中的作用

PDCA循環(huán)法中四個(gè)階段就是找到未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的工作原因，同時(shí)提出有效的解決措施及優(yōu)化對(duì)策，并持續(xù)循環(huán)，以此從源頭及整體上強(qiáng)化管理工作質(zhì)量，另外，PDCA循環(huán)法可將被動(dòng)管理模式變?yōu)橹鲃?dòng)管理模式，有效提升管理人員主動(dòng)性，以此提升管理水平，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。

例如：本院具備大量輔助設(shè)備、治療設(shè)備計(jì)診斷設(shè)備，其中輔助設(shè)備中包括血庫(kù)設(shè)備、供養(yǎng)設(shè)備、吸氧設(shè)備；治療設(shè)備中包括人工呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、氧氣瓶等；診斷設(shè)備包括X射線(xiàn)診斷設(shè)備、超聲診斷設(shè)備等。在開(kāi)展設(shè)備維護(hù)管理中采用PDCA循環(huán)法，并對(duì)比實(shí)施前后醫(yī)療設(shè)備維修管理的效果，通過(guò)對(duì)比結(jié)果顯示，實(shí)施PDCA循環(huán)法后較實(shí)施PDCA循環(huán)法前具備更高的設(shè)備抽檢合格率，且實(shí)施PDCA循環(huán)法后設(shè)備故障率明顯低于實(shí)施PDCA循環(huán)法前。由此可見(jiàn)，環(huán)環(huán)相扣、全方位的循環(huán)法可有效提升醫(yī)療設(shè)備維修管理工作質(zhì)量及效率，并實(shí)現(xiàn)規(guī)范化維修管理工作流程，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備管理經(jīng)濟(jì)效益及設(shè)備效益。

4 結(jié)語(yǔ)

PDCA循環(huán)法在醫(yī)療設(shè)備維修管理中應(yīng)用是非常重要的，不僅可有效提升設(shè)備維修管理水平，同時(shí)還可以增強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維修管理相關(guān)工作人員的工作質(zhì)量及工作效率，因此，值得在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備維修管理中推廣并應(yīng)用。另外，在應(yīng)用PDCA循環(huán)法時(shí)因遵循周而復(fù)始不停頓原則，長(zhǎng)期堅(jiān)持才可以獲得更長(zhǎng)遠(yuǎn)的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]叢中華,張影．PDCA循環(huán)管理在核磁共振水冷系統(tǒng)維護(hù)維修中的應(yīng)用[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2016,31(10):146-148．

[2]張永,陳宏文,崔飛易等．應(yīng)用PDCA方法提升醫(yī)療設(shè)備維修管理水平[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2016,31(8):131-133．

[3]王立鳳．PDCA護(hù)理管理模式在醫(yī)療設(shè)備管理中的運(yùn)用[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,(24):2873-2876．

[4]冉建忠,姚興聯(lián)．試論如何運(yùn)用PDCA循環(huán)管理提高醫(yī)療設(shè)備維修管理質(zhì)量[J]．中國(guó)設(shè)備工程,2016,(9):25-26．

[5]余霞．PDCA循環(huán)在手術(shù)室儀器設(shè)備管理中的應(yīng)用與成效分析[J]．醫(yī)療裝備 ,2016,29(12):58．

[6] 周毅．醫(yī)療設(shè)備維修管理中PDCA方法的應(yīng)用[J]．智慧健康,2017,3(10):106-107．