分析尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死的治療效果

孫曉路

急性腦梗死是臨床上常見(jiàn)心腦血管疾病，具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速、致殘致死率高等特點(diǎn)[1]。其發(fā)病原因?yàn)槟X血管栓塞導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，造成局部腦組織供血供氧不足，引起炎癥反應(yīng)及神經(jīng)功能損傷[2]。臨床治療的關(guān)鍵是改善腦組織血流灌注狀況，減輕或緩解炎癥反應(yīng)及神經(jīng)功能損傷。尤瑞克林是一種氨基酸組成的糖蛋白，具有改善微循環(huán)，減緩神經(jīng)細(xì)胞損傷的作用；依達(dá)拉奉是臨床上常用的腦細(xì)胞保護(hù)劑，有改善神經(jīng)功能損傷狀況的功效[3]。本次研究著重探討尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉在急性腦梗死中治療效果及對(duì)患者血清C反應(yīng)蛋白(CRP)和神經(jīng)功能缺損的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取2016年10月至2017年10月在我院治療的急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各46例，所有患者均于發(fā)病48 h內(nèi)入院，均經(jīng)過(guò)頭顱CT檢查確診，符合急性腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組中男性26例，女性20例；年齡47～81歲，平均年齡(61.8±4.7)歲；合并患有：高血壓28例，糖尿病23例，高脂血癥18例。研究組中男性25例，女性21例；年齡48～82歲，平均年齡(61.9±4.8)歲；合并患有：高血壓29例，糖尿病24例，高脂血癥17例。兩組患者的性別、年齡、病情等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，分組具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療，主要內(nèi)容包括：密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，指導(dǎo)其保持絕對(duì)臥床休息，積極治療合并患有疾病，控制血壓、血糖、血脂水平，給予抗凝、溶栓、利尿脫水降顱內(nèi)壓、改善微循環(huán)、保護(hù)神經(jīng)、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡、營(yíng)養(yǎng)支持及吸氧等對(duì)癥治療。研究組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，具體用法用量為：將0.15 PNA單位的尤瑞克林溶入50 mL質(zhì)量濃度為0.009 g/mL的生理鹽水中靜脈滴注，1次/d；將40 mg依達(dá)拉奉注射液加入到質(zhì)量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖溶液250 mL中靜脈滴注，1次/d；兩組患者均連續(xù)治療2周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)[4-5]觀察兩組患者治療前后血清CRP及神經(jīng)功能缺損評(píng)分。CRP檢測(cè)方法：清晨采集患者空腹靜脈血3 mL，采用免疫比濁法在全自動(dòng)生化分析儀上進(jìn)行檢測(cè)。神經(jīng)功能缺損程度評(píng)價(jià)：采用神經(jīng)功能缺損量表(NIHSS)評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分值越低表明神經(jīng)功能缺損程度越輕。顯效：臨床癥狀完全消失，NIHSS評(píng)分減少幅度＞90%；有效：臨床癥狀有明顯改善，NIHSS評(píng)分減少幅度為18%～90%；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)任何改善甚至加重，NIHSS評(píng)分減少幅度＜18%。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，CRP和NIHSS評(píng)分用χ2檢驗(yàn)；治療效果以t檢驗(yàn)；檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α＝0.05，兩組間比較以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后CRP及NIHSS評(píng)分比較(表1) 治療前兩組的CRP及NIHSS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后兩組的CRP及NIHSS評(píng)分均有明顯降低，而研究組的降低幅度明顯大于對(duì)照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療效果比較(表2) 對(duì)照組的治療總有效例數(shù)為39例，治療總有效率為84.78%；研究組的治療總有效例數(shù)為45例，治療總有效率為97.83%；研究組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療前后CRP及NIHSS評(píng)分比較(±s)

表1 兩組患者治療前后CRP及NIHSS評(píng)分比較(±s)

?

表2 兩組患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

急性腦梗死因腦血管栓塞導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，血流灌注量減少，局部腦組織因供血不足出現(xiàn)缺血缺氧狀況，機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下發(fā)生炎癥反應(yīng)造成腦組織水腫及顱內(nèi)壓升高等癥狀導(dǎo)致腦組織和神經(jīng)功能損傷[6]。血清CRP水平是機(jī)體發(fā)生炎癥反應(yīng)的重要檢測(cè)指標(biāo)之一，可反映腦梗死后炎癥程度。在正常情況下血清中CRP的濃度較低且處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，如果機(jī)體受到感染或者發(fā)生損傷時(shí)，炎癥系統(tǒng)在應(yīng)激反應(yīng)下被激活，導(dǎo)致CRP水平升高[7]。臨床治療急性腦梗死以盡快恢復(fù)腦梗死區(qū)域供血，減緩腦組織和神經(jīng)功能所受到的灌注損傷，搶救缺氧缺血的半暗帶，改善預(yù)后狀況為原則[8]。尤瑞克林是一種激態(tài)原酶，對(duì)微小血管具有選擇性擴(kuò)張作用，可用于改善腦梗死病灶區(qū)域局部供血不足狀況，增加血液循環(huán)灌注量，糾正腦組織缺血缺氧狀態(tài)，抑制炎癥反應(yīng)，保護(hù)腦組織和腦神經(jīng)，促進(jìn)受損傷的病灶部位組織快速恢復(fù)。依達(dá)拉奉是通過(guò)抑制脂肪氧化，清除自由基，減緩腦組織和腦神經(jīng)因炎癥反應(yīng)所受到的損傷[9-10]。本次研究中，通過(guò)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死，研究組治療后的CRP及NIHSS評(píng)分降低幅度均明顯大于對(duì)照組(P＜0.05)。研究組的治療效果也明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述，尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死能夠有效改善腦組織供血狀況，控制病情進(jìn)一步發(fā)展惡化，具有非常顯著的臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]張鐵強(qiáng)，徐泉崧，李紅巖.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年急性腦梗死的療效[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013，33(10)：52-53.

[2]劉冬菊.尤瑞克林與依達(dá)拉奉聯(lián)合應(yīng)用在63例急性腦梗死中的療效[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(35)：7831.

[3]張玲.尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉與依達(dá)拉奉治療急性腦梗死58例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(35)：118-119.

[4]張芳芳，周俐紅.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(18)：85-86.

[5]王彥君.依達(dá)拉奉和尤瑞克林聯(lián)合治療53例急性腦梗死的療效及其對(duì)血液流變學(xué)和血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5(17)：101-103.

[6]陳亮.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(21)：120-121.

[7]張偉，顏津津，廖品君，等.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉在急性腦梗死中治療效果及對(duì)患者血清C反應(yīng)蛋白水平和神經(jīng)功能缺損影響[J].海峽藥學(xué)，2016，28(6)：192-193.

[8]張立穎.血清同型半胱氨酸和高敏C反應(yīng)蛋白與腦梗死相關(guān)性的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12(10)：22-23.

[9]楊光輝.血清C反應(yīng)蛋白水平與腦梗死病情的關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(5)：18-19.

[10]胡軍，朱海清，康平，等.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效及其對(duì)超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22(5)：22-23.