聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合胸腺肽α1對慢性乙型肝炎患者治療的效果探討

李春瑩

慢性乙型肝炎具有傳染性，治愈存在一定難度，發(fā)展中極易產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥，對患者的健康與生活質(zhì)量有嚴重影響。臨床上主要以抗病毒與免疫調(diào)節(jié)治療為主，但單藥治療效果不顯著[1]。目前，隨著聚乙二醇干擾素α-2a的廣泛應用，其有關(guān)研究越來越多，但對聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合胸腺肽α1應用的報道則不常見[2]。現(xiàn)對慢性乙型肝炎患者采用聚乙二醇干擾素α-2a與胸腺肽α1聯(lián)合治療的效果予以分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例來自本院2014年3月至2016年2月收治的62例慢性乙型肝炎患者，隨機分為兩組，對照組31例患者中，男16例，女15例，年齡17～66歲，平均年齡(45.6±3.6)歲。觀察組31例患者中，男17例，女14例，年齡18～67歲，平均年齡(46.3±4.1)歲。兩組患者性別等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，實驗可行。

1.2 方法 對照組采用180 μg聚乙二醇干擾素α-2a(廈門特寶生物工程股份有限公司，國藥準字S20160001)進行肌肉注射，1次/周，治療半年。觀察組在聚乙二醇干擾素α-2a治療前提下，加用胸腺肽α1(蘇州天馬醫(yī)藥集團天吉生物制藥有限公司，國藥準字H20103207)治療，采用1.0 mL注射用水溶解后及時進行皮下注射，1.6 mg/次，2次/周，每次間隔3～4 d，持續(xù)治療半年。

1.3 評定指標 觀察與統(tǒng)計兩組患者的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)復常率、乙肝表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎E抗原(HBeAg)及血清乙肝病毒基因(NBV DNA)轉(zhuǎn)陰率、QOL評分(根據(jù)世界衛(wèi)生組織QOL評定量表予以評分，分數(shù)越大，表明生活質(zhì)量越好)及不良反應情況；其中，ALT、AST參考范圍分別為5～40 U/L、8～40 U/L；HBsAg、HBeAg及NBV DNA轉(zhuǎn)陰分別表示其低于0.18 ng/mL、低于0.5 IU/mL、低于1.0× 103cp/mL。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS 20.0軟件，計量資料如QOL評分等用(±s)表示，差異性選擇t檢驗，計數(shù)資料如AST復常率用(%)表示，差異性選擇χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者ALT與AST復常率比較 觀察組患者的ALT與AST復常率分別為83.87%、80.65%，均高于對照組的58.06%、54.84%(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者HBsAg、HBeAg及NBV DNA轉(zhuǎn)陰率比較 觀察組患者的HBsAg、HBeAg及NBV DNA轉(zhuǎn)陰率分別為29.03%、67.74%、74.19%，均高于對照組的6.45%、41.94%、48.39%(P＜0.05，表2)。

2.3 兩組患者QOL評分比較 兩組患者治療后總的生存質(zhì)量與健康狀況均高于治療前，且觀察組治療后總的生存質(zhì)量與健康狀況高于對照組(P＜0.05，表3)。

表1 兩組患者ALT與AST復常率比較[n(%)]

表2 兩組患者HBsAg、HBeAg及NBV DNA轉(zhuǎn)陰率比較[n(%)]

表3 兩組患者QOL評分比較(±s) 單位：分

表3 兩組患者QOL評分比較(±s) 單位：分

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2.4 兩組患者不良反應比較 兩組患者治療期間都沒有產(chǎn)生嚴重的不良反應。

3 討論

現(xiàn)階段，乙肝病毒攜帶者在全球占4億左右，其中有25%的患者會轉(zhuǎn)變?yōu)檫M展性肝病，全球每年有200萬人因慢性肝病并發(fā)癥死亡，如原發(fā)性肝細胞癌、肝衰竭以及肝硬化等[3-4]。WHO把此病列為世界十大死亡原因之一，對患者的身體健康有直接影響，甚至會威脅患者的生命安全，受到臨床的充分重視[5]。

慢性乙型肝炎主要以抗病毒、免疫調(diào)節(jié)以及改善肝功能等為治療原則。抗病毒治療具有有效性，可使病毒復制明顯減少，使患者的肝臟炎癥顯著減輕，緩解臨床癥狀，使肝纖維化明顯減少或阻斷[6-7]。

胸腺肽對患者T細胞的成熟具有促進作用，使人體細胞免疫功能得到有效調(diào)節(jié)，是一種雙向免疫調(diào)節(jié)劑[8]。慢性乙型肝炎的發(fā)生與發(fā)展和乙肝病毒于體內(nèi)的不斷復制與機體免疫功能異常具有相關(guān)性，尤其是細胞免疫功能異常，胸腺肽屬于對此病輔助治療的有效藥物[9-10]。聚乙二醇干擾素α-2a借助與靶細胞受體結(jié)合，形成不同免疫調(diào)節(jié)因子與抗病毒蛋白，對病毒mRNA的傳遞有抑制作用，阻斷病毒復制，促使機體免疫調(diào)節(jié)功能提高，對乙肝病毒的復制與清除能力有效抑制，阻斷肝纖維化[11-12]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者的ALT與AST復常率分別為83.87%、80.65%，均高于對照組的58.06%、54.84%(P＜0.05)；觀察組患者的HBsAg、HBeAg及NBV DNA轉(zhuǎn)陰率分別為29.03%、67.74%、74.19%，均高于對照組的6.45%、41.94%、48.39%(P＜0.05)；兩組患者治療后總的生存質(zhì)量與健康狀況均高于治療前，且觀察組治療后總的生存質(zhì)量與健康狀況高于對照組(P＜0.05)；兩組患者治療期間都沒有產(chǎn)生嚴重的不良反應，說明乙二醇干擾素α-2a與胸腺肽α1聯(lián)合可提高患者的ALT、AST復常率、HBsAg、HBeAg及NBV DNA轉(zhuǎn)陰率，改善患者的生活質(zhì)量，與相關(guān)研究結(jié)果一致[13-15]。

總之，慢性乙型肝炎患者采用聚乙二醇干擾素α-2a與胸腺肽α1聯(lián)合治療，可提高患者的治療效果，安全性較高，對患者生活質(zhì)量的提高具有促進作用。

參考文獻：

[1]蔡樂斌，陶娜.聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合阿德福韋酯治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者療效及對血清細胞因子和肝纖維化指標的影響[J].實用肝臟病雜志，2016，19(5)：532-535.

[2]張文，余建國，朱貴忠，等.聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合胸腺肽-α1治療慢性乙型肝炎的臨床研究[J].胃腸病學和肝病學雜志，2015，24(8)：966-968.

[3]肖作漢，孟岡，王立志.聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合阿德福韋治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎療效系統(tǒng)評價[J].實用肝臟病雜志，2015，18(1)：24-29.

[4]祁迎春.探討聚乙二醇干擾素α-2a與胸腺肽α1對于慢性乙型肝炎患者產(chǎn)生的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15(3)：80.

[5]朱麗，王麗，曾義嵐，等.聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合恩替卡韋治療高病毒載量HBeAg陽性慢性乙型肝炎的臨床研究[J].實用藥物與臨床，2016，19(1)：110-113.

[6]余佳平，侯煒.聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合阿德福韋酯治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎療效預測因素分析[J].實用肝臟病雜志，2015，18(5)：476-481.

[7]劉偉，姜紅.恩替卡韋聯(lián)合胸腺肽α1用于干擾素治療失敗的慢性乙型肝炎64例療效分析[J].中國醫(yī)藥科學，2016，6(12)：33-36.

[8]肖清華，陳華卿，程進明，等.α-2b干擾素聯(lián)合胸腺肽治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎的療效[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2016，39(1)：145-146.

[9]李靜宇.α-2b干擾素聯(lián)合胸腺肽治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎的臨床療效分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，30 (6)：833-834.

[10]龔年金.左氧氟沙星及胸腺肽聯(lián)合2HRZE/4HR方案治療初治肺結(jié)核的臨床療效及對痰上清液細胞因子水平的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24(7)：117-120.

[11]張國順，尚華，馬利轉(zhuǎn)，等.聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合胸腺肽α1治療慢性乙型肝炎的臨床研究[J].中國全科醫(yī)學，2010，13(25)：2818-2820.

[12]陸建國.聚乙二醇干擾素α-2α聯(lián)合胸腺肽α1治療對慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的影響[J].臨床肝膽病雜志，2013，29(12)：922-925.

[13]趙宇.聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合胸腺肽治療慢性乙型肝炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(9)：271-272.

[14]張源才，龔智翔，陶勝來，等.聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合胸腺肽治療慢性乙型肝炎的臨床觀察[J].實用肝臟病雜志，2011，14(5)：360-361.

[15]馬曉慶.干擾素α-2b與胸腺肽α1聯(lián)用方案治療慢性乙型肝炎的臨床療效觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志，2013，24(7)：832-833.