康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中對(duì)治療效果及預(yù)后的影響

趙娜

病毒性腦炎是一種好發(fā)于小兒的顱內(nèi)炎癥疾病[1]，由多種病毒誘發(fā)產(chǎn)生，常見的臨床癥狀有發(fā)熱、反復(fù)驚厥、昏睡等，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)精神異常、幻覺等現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅著患兒的生存質(zhì)量與生命安全[2]。該疾病具有發(fā)病急、進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，在治療過程中處理不當(dāng)還會(huì)使患兒出現(xiàn)語言障礙、肢體障礙等并發(fā)癥。因此，有必要對(duì)患兒采取合理的康復(fù)護(hù)理干預(yù)來避免相關(guān)后遺癥的發(fā)生[3]。為探討康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中對(duì)治療效果及預(yù)后的影響，本研究將90例重癥病毒性腦炎患兒作為研究對(duì)象，對(duì)其分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與康復(fù)護(hù)理兩種干預(yù)措施，并觀察分析最終結(jié)果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月至2017年2月我院收治的重癥病毒性腦炎患兒90例，將所有患兒隨機(jī)分為兩組，每組各45例。觀察組中男23例，女22例；年齡1～12歲，平均年齡(6.23±1.04)歲；腦炎類型：假腫瘤型9例，腦干型21例，彌漫型15例。對(duì)照組中男24例，女21例；年齡1～11歲，平均年齡(6.05±1.01)歲；腦炎類型：假腫瘤型11例，腦干型20例，彌漫型14例。兩組患兒性別、年齡等基線資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可對(duì)比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以用藥護(hù)理，監(jiān)測(cè)血壓、體溫等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、病情評(píng)估、語言功能康復(fù)訓(xùn)練、智力恢復(fù)訓(xùn)練、音樂療法、肢體康復(fù)護(hù)理等，具體護(hù)理方案如下：①心理護(hù)理。由于受疾病的困擾加上患兒與家屬對(duì)疾病知識(shí)的缺乏，患兒容易產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)性情緒，護(hù)理人員根據(jù)患兒的接受能力對(duì)其講解病毒性腦炎相關(guān)方面知識(shí)，并告知患兒家屬治療情況以及需注意事項(xiàng)，通過多次溝通交流取得患兒信賴，使其能積極配合治療。②病情評(píng)估。通過對(duì)患兒基本資料的了解與詳細(xì)評(píng)估患兒病情，從實(shí)際出發(fā)，為患兒制定一套有針對(duì)性的護(hù)理方案。③語言功能康復(fù)訓(xùn)練。通過講故事、唱歌、繪畫等方式鼓勵(lì)患兒積極參加集體活動(dòng)，使患兒能主動(dòng)開口說話，達(dá)到逐漸恢復(fù)語言功能的目的。④智力恢復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患兒對(duì)事物的理解與接受能力來確定訓(xùn)練內(nèi)容，可通過反復(fù)性運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)方式來調(diào)動(dòng)患兒的思維活動(dòng)，并給予生活與學(xué)習(xí)指導(dǎo)。⑤音樂療法。根據(jù)患兒喜好播放一些輕松歡快的音樂來提高患兒的理解能力，使患兒保持愉悅的心情，2次/d，0.5 h/次為宜。⑥肢體康復(fù)護(hù)理。在腦炎癥狀消失48 h后對(duì)患兒分別進(jìn)行神經(jīng)組織、肌肉組織、肢體功能訓(xùn)練等，并指導(dǎo)患兒家屬康復(fù)按摩療法，對(duì)患兒進(jìn)行經(jīng)常性按摩，可有效促進(jìn)肢體功能康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組癥狀改善時(shí)間(患兒驚厥、肢體障礙、神經(jīng)障礙、意識(shí)障礙)與在治療3～6個(gè)月后傷殘情況(語言障礙、肢體障礙、智力障礙、行為異常)，比較兩組臨床治療效果，顯效：治療3 d內(nèi)，患兒發(fā)熱、反復(fù)驚厥等臨床癥狀很快消失；有效：治療4～7 d內(nèi)發(fā)熱、反復(fù)驚厥癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：治療7 d后臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重。顯效率＋有效率＝總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀改善時(shí)間比較 觀察組患兒驚厥、肢體障礙等癥狀改善時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患兒治療后傷殘情況比較 觀察組總傷殘率為13.33%，低于對(duì)照組的35.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

2.3 兩組患兒治療效果比較 觀察組臨床治療總有效率為88.89%，高于對(duì)照組的71.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表3)。

表1 兩組患兒癥狀改善時(shí)間比較(±s)單位：d

表1 兩組患兒癥狀改善時(shí)間比較(±s)單位：d

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表2 兩組患兒治療后傷殘情況比較[n(%)]

表3 兩組患兒治療效果比較[n(%)]

3 討論

病毒性腦炎具有進(jìn)展迅速、致殘率高等特點(diǎn)，屬于病情較危急的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，以發(fā)熱、驚厥、昏睡等為主要臨床表現(xiàn)，若不能得到及時(shí)治療可能會(huì)導(dǎo)致缺氧、心肌炎、心肌缺血等疾病的發(fā)生[4]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在病毒性腦炎患兒中，約20%左右患兒合并有心肌炎，若臨床護(hù)理不周將會(huì)使病情進(jìn)一步惡化，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)留有后遺癥甚至死亡[5-6]。因此，在治療病毒性腦炎過程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)理工作的管理。

常規(guī)護(hù)理只注重對(duì)疾病的臨床治療與日常護(hù)理，對(duì)患兒語言、運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)沒能起到促進(jìn)作用，預(yù)后效果不明顯。近年來，康復(fù)護(hù)理模式得到了廣泛應(yīng)用，干預(yù)措施是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行強(qiáng)化管理，使患者能快速恢復(fù)身體機(jī)能[7-8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間與總傷殘率均少于對(duì)照組，臨床治療效果高于對(duì)照組，表明將康復(fù)護(hù)理措施應(yīng)用于病毒性腦炎患兒可有效緩解患兒發(fā)熱、驚厥等臨床癥狀，減少患兒痛苦，將治療后傷殘情況最小化，從而提高了臨床整體治療效果?？祻?fù)護(hù)理主要通過心理護(hù)理、病情評(píng)估、語言功能康復(fù)訓(xùn)練、智力恢復(fù)訓(xùn)練、音樂療法、肢體康復(fù)護(hù)理等內(nèi)容為患者提供多樣化護(hù)理[9]。為提高臨床治療效果，護(hù)理人員不僅要遵循醫(yī)囑將常規(guī)護(hù)理做到位，還需對(duì)患兒制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，通過語言、智力、肢體等功能的訓(xùn)練來促進(jìn)患兒神經(jīng)元，改善局部血液循環(huán)，減輕腦組織水腫癥狀，最終逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能[10]。

綜上所述，在治療小兒重癥病毒性腦炎疾病過程中，康復(fù)護(hù)理模式的應(yīng)用能起到一定的輔助治療作用，不僅可以減少臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間，有效改善患兒肢體障礙，還能降低致殘率，提高整理治療護(hù)理效果。

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