“家庭醫(yī)生”登門之后

郭羽

2017年11月6日上午7點(diǎn)半，梁平區(qū)雙桂街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

“叮鈴鈴……”一陣電話鈴聲劃破了寧靜。

醫(yī)生唐喜云拿起電話：“喂，你好。李叔叔??？好的，我們今天下午就過來?！?/p>

放下電話，唐喜云笑道：“‘上門送診的預(yù)約來了?！?/p>

如今的醫(yī)生還會(huì)“上門送診”？

唐喜云的回答干凈利索：“會(huì)！他是我的簽約對(duì)象，因?yàn)樯眢w不便，需要預(yù)約‘家庭醫(yī)生上門服務(wù)?！?h3>“家庭醫(yī)生”刷新醫(yī)患互動(dòng)模式

2017年11月6日上午9點(diǎn)，外出務(wù)工人員梁遠(yuǎn)召又來找唐喜云“管理”健康了。

梁遠(yuǎn)召平時(shí)在外地工作，每次回梁平，不管有病沒病，他都會(huì)找到唐喜云，說明近期身體狀況，聽取醫(yī)生的專業(yè)建議。

“有了‘家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，我們的日常健康管理確實(shí)更專業(yè)了?！绷哼h(yuǎn)召說。

何為“家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)？

“‘家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是在公開自愿原則下，由‘家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)與居民建立相對(duì)穩(wěn)定的契約關(guān)系，提供個(gè)性化健康管理的醫(yī)療惠民新模式?！碧葡苍普f。

近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深化，各級(jí)黨委、政府力推公共醫(yī)療資源向基層傾斜，其間催生了分級(jí)診療等醫(yī)療惠民服務(wù)新模式，而“家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)正是分級(jí)診療的重要組成部分。

其間，梁平區(qū)成為全市“家庭醫(yī)生”試點(diǎn)區(qū)縣之一。

在區(qū)衛(wèi)計(jì)委主導(dǎo)下，這種全新的醫(yī)療服務(wù)供給模式迅速在梁平全區(qū)普及。

“我們以基層社區(qū)中心衛(wèi)生院的全科醫(yī)生為核心，組建了‘家庭醫(yī)生簽約工作團(tuán)隊(duì)，按照‘分片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人原則，為簽約對(duì)象提供連續(xù)、綜合、協(xié)調(diào)的健康管理服務(wù)?！绷浩絽^(qū)衛(wèi)計(jì)委主任李鴻波說。

截至2017年10月，梁平區(qū)已經(jīng)組建“家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)159支，“家庭醫(yī)生”團(tuán)隊(duì)人員738人。

唐喜云就是其中之一。

“‘家庭醫(yī)生簽約服務(wù)剛啟動(dòng)時(shí)，不少群眾持懷疑態(tài)度，認(rèn)為‘家庭醫(yī)生是‘富人專享，甚至還有人認(rèn)為我們是騙子?！碧葡苍普f。

面對(duì)群眾的“不適應(yīng)”，唐喜云和同事們不厭其煩地走村串戶，宣傳政策、解疑釋惑，終于贏得了第一批“簽約用戶”。

很快，這些群眾就體會(huì)到了“家庭醫(yī)生”的不同。

“‘家庭醫(yī)生刷新了醫(yī)患互動(dòng)的固有模式，變‘患者上門找醫(yī)生為‘醫(yī)生入戶找群眾。在這種新模式下，醫(yī)生開始主動(dòng)關(guān)注簽約對(duì)象身體狀況，并提供全程健康服務(wù)。”雙桂街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任黃曉云說。

如今，與唐喜云所在工作團(tuán)隊(duì)簽約的群眾已經(jīng)有120多戶。

周期性隨訪

2017年11月6日下午1點(diǎn)，唐喜云吃過午飯，放下碗筷就提起藥箱出門了。

今天，唐喜云的團(tuán)隊(duì)要進(jìn)村為村民進(jìn)行健康檢查。

半個(gè)小時(shí)后，唐喜云和同事們一起驅(qū)車來到了雙桂街道安寧村。

按照規(guī)定，“家庭醫(yī)生”每周至少要用半天時(shí)間對(duì)簽約對(duì)象開展入戶隨訪、慢病管理、健康宣傳等工作。

沿著蜿蜒的村道，唐喜云團(tuán)隊(duì)來到一戶貧困戶家門前。

建卡貧困戶唐興珍已77歲，數(shù)月前意外骨折，如今剛出院不久。因?yàn)閮号荚谕獾卮蚬?，陪伴她的只?0多歲的老伴闕太安。

進(jìn)門寒暄幾句之后，唐喜云拿出血壓計(jì)和血糖儀等儀器，為唐興珍測(cè)量血壓和血糖。

“血壓基本正常，平時(shí)要注意！”唐喜云松開血壓計(jì)，正欲提醒點(diǎn)什么，卻不想，老太太忽然搶過話頭：“我知道，要多做深呼吸、放松心情，保持情緒平靜嘛……”

聞言，唐喜云樂了：“老太太的記性不怎么好了，但‘家庭醫(yī)生叮囑過的話卻記得很牢?！?/p>

“有‘家庭醫(yī)生在，好多毛病都能提前解決，不會(huì)拖成大問題?！弊鐾杲】禉z查，唐興珍一個(gè)勁地念叨。

“‘家庭醫(yī)生為每個(gè)簽約對(duì)象都建立了健康檔案，進(jìn)行全程動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，力爭對(duì)健康隱患做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早干預(yù)、早治療，以達(dá)到‘治未病之效。唐阿姨有高血壓，就屬于我們的重點(diǎn)觀察對(duì)象?！碧葡苍普f。

不僅僅是唐興珍這樣的建卡貧困戶，“家庭醫(yī)生”的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象還包括65歲以上的老年人、6歲以下兒童、孕婦、高血壓患者、重癥精神病患者等。

“不同于普通看診治療，‘家庭醫(yī)生主要是滿足簽約人群的健康管理，特別是針對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行健康教育、疾病預(yù)防、保健和康復(fù)。目前，雙桂街道重點(diǎn)人群簽約率已接近100%。”唐喜云說。

下午2點(diǎn)，唐喜云結(jié)束診療，和同事們一起走出了唐興珍的家門。

分級(jí)式服務(wù)

11月6日下午4點(diǎn)，雙桂街道松竹雅苑小區(qū)。

結(jié)束了安寧村的隨訪，唐喜云趕到早上預(yù)約上門服務(wù)的社區(qū)居民李榮華家中。

李榮華61歲，2017年8月完成“家庭醫(yī)生”簽約。

自2005年起，李榮華便患上了高血壓，隨之引起一系列疾病。

近年來，李榮華輾轉(zhuǎn)各大醫(yī)院，只為控制病情。

和“家庭醫(yī)生”簽約后不久，李榮華就真切感受到“家庭醫(yī)生”帶來的便利。

“大醫(yī)院我住過不少，但像唐醫(yī)生這樣的‘家庭醫(yī)生卻是頭一回遇到，他對(duì)我們非常熱情，即便吃飯的時(shí)間找到他，他筷子一扔就來給我測(cè)血壓?！崩顦s華感嘆。

這天，了解到李榮華近幾日感覺渾身乏力，唐喜云立即接受預(yù)約，上門為李榮華提供服務(wù)。

唐喜云首先替李榮華測(cè)量血壓、血糖，接著又為他進(jìn)行了針灸診療。

“每次上門診療之后，我都覺得自己好了不少。”李榮華笑了。

“為李叔叔提供的診療服務(wù)，屬于‘三級(jí)健康服務(wù)中的第二級(jí)：預(yù)約‘家庭醫(yī)生上門服務(wù)。”唐喜云說。

為給簽約對(duì)象提供個(gè)性化精準(zhǔn)服務(wù)，雙桂街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推出了“三級(jí)健康服務(wù)”。

第一級(jí)：免費(fèi)享受包括建立健康檔案、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、65歲以上老年人體檢等21項(xiàng)公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)。

第二級(jí)：通過預(yù)約的方式說明情況，向“家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)提出上門服務(wù)要求。

第三級(jí)：轉(zhuǎn)診治療，需到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的簽約對(duì)象，可通過醫(yī)療聯(lián)合體享受就醫(yī)綠色通道。

“第一級(jí)負(fù)責(zé)日常健康管理，第二級(jí)則是針對(duì)性服務(wù)，第三級(jí)為轉(zhuǎn)診提供便利。作為分級(jí)診療其中一環(huán)，‘家庭醫(yī)生的‘三級(jí)健康服務(wù)就是分級(jí)診療的具體體現(xiàn)?！秉S曉云說。

在為李榮華進(jìn)行診療后，唐喜云便離開了松竹雅苑小區(qū)。

“‘分級(jí)式服務(wù)能根據(jù)不同需求提供相應(yīng)服務(wù)，也可避免醫(yī)生重醫(yī)輕防、過度醫(yī)療等行為，從而增強(qiáng)群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的獲得感。”剛說完，唐喜云的電話又響了起來。