過敏的人生

王瀟

沒什么比一句“我酒精過敏”在酒桌上更令人掃興了。

每次講出這句話，吳坤不好意思的表情都讓它顯得更像托辭。

不相熟的列席者則往往回應(yīng)，“真的假的？”“少喝點不要緊吧？”

高三畢業(yè)的那個暑假，他在同學(xué)會上被慫恿喝了一小杯，然后全身發(fā)紅、幾近休克。從此滴酒不沾。

“過敏”曾經(jīng)是一個遙遠(yuǎn)又矯情的詞，但如今有所改變。

世界過敏組織的報告稱，近30年間，過敏性疾病的發(fā)生率至少增加了3倍。預(yù)計在20年后，工業(yè)化國家50%的人口將患上過敏性疾病。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)把過敏列為21世紀(jì)重點防治的三大疾病之一。而相比于腫瘤研究的日新月異，“在過敏這個問題上，我們國家還在步發(fā)達(dá)國家30年前的路。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院過敏科主任郭胤仕說。

對于非過敏者，過敏者的人生就像平行世界。在仁濟(jì)醫(yī)院這座華東地區(qū)三甲醫(yī)院中最早開展變態(tài)反應(yīng)研究的醫(yī)院，它的脫敏治療室有點像這個“平行世界”的現(xiàn)實版。平行世界

13歲的小斌態(tài)度堅決，他拒絕母親楊雪陪他赴美參加一個月的夏令營。在飛美國的十多個小時里，他沒有接受任何食物，聲稱“不餓”。

當(dāng)同行家長告知楊雪時，她心疼至極，狠狠說道：“為什么不開口問呢？吃虧的是他自己！”

小斌的過敏始于半歲時一碗鴿子湯中的面疙瘩。只吃了一口，紅疹發(fā)了一身。后檢測得知，他對小麥和雞蛋過敏。2歲時過年，一片云片糕，楊雪仔細(xì)檢查了配料，只有大米，沒有小麥，可他吃了一口，嘴邊一圈紅疹，“應(yīng)該還是混了點面粉”；幼兒園時，他參加一次抱雞蛋跑的比賽，雞蛋不小心被磕破了，他還是抱著跑完，回家后，滿手都是疹子。

楊雪明白兒子，他就是不想顯得和別的同學(xué)不一樣，怕給別人添麻煩。

而在仁濟(jì)醫(yī)院脫敏治療室這個小世界里，“沒人會對誰有異樣眼光”。仁濟(jì)醫(yī)院高級技師王菁蘭說。

有人是糖尿病，卻對胰島素過敏；有籃球教練，居然一運(yùn)動就過敏；有人對橡膠過敏；有人對金屬過敏；有人一邊接受治療一邊開玩笑訴說自己簡直就是酒店的“螨蟲人肉檢測儀”；有人嘴饞，想嘗點海鮮，來求王醫(yī)生“開恩”，做預(yù)防措施；也有人每周都來做志愿者，“僅僅想感受這個診室的關(guān)懷”。

一位孩子乖巧地伸出手臂。王菁蘭在他手臂上點了兩排共12滴液體，并分別點刺進(jìn)皮膚；20分鐘后，有8個點鼓出了腫塊，顯示著他對貓毛、狗毛、螨蟲、花粉等8個過敏源過敏。

孩子有些茫然。

“什么是過敏？”這間診室里幾乎每人都能說出個所以然。

郭胤仕對孩子解釋得更淺顯易懂?！拔覀冞@個環(huán)境新的東西越來越多，對身體來說，很多都是它沒見過的。當(dāng)這些東西被你吃進(jìn)嘴里或吸到身體里，它害怕這個東西會傷害你，就調(diào)動身體里的‘部隊去打擊它不認(rèn)識的東西，這個過程你就會感到不舒服?！?/p>

“過敏到底意味著什么？每個人體會都不一樣?！?2歲的閔巖，有20年過敏史一一記事起就不?？人?，打個噴嚏都能咳，咳到后面便出現(xiàn)“拉風(fēng)箱的聲音”；食譜變得越來越窄，海魚吃了會犯，香菇吃了也不行；還從來沒有做過“值日生”，學(xué)號會被自動跳過。他有過敏性結(jié)膜炎，每次進(jìn)游泳館都要向醫(yī)務(wù)室解釋自己不是紅眼病，不會傳染；他還有異位性皮炎，一度有好轉(zhuǎn)，可是高中時一次游泳比賽，班里沒人報名，他舉了手，結(jié)果“一朝回到解放前”，皮膚又發(fā)得厲害了。

這種皮炎造成的后果是，“抬一下手都會感到皮膚在撕裂”，“幾乎全身每個地方都在癢”。你知道不能撓，越撓只會越嚴(yán)重，但就是無法入睡?！斑@種時候我就選定一個范圍，今天我就放棄這一塊了！盡情撓吧！”次日，血肉模糊。

“過敏簡直就是惡魔，我不知道它什么時候會以什么方式在什么地方攻擊我?！遍h巖說。

27歲的吳坤感嘆自己也曾經(jīng)歷逐步認(rèn)識“過敏”的過程。母親從不帶他走親戚，因為“不知道去的地方會面對什么”；他不能進(jìn)鋪毛毯的屋子，必須睡蠶絲被……1998年一家人去海南游玩，第一次坐飛機(jī)，上了飛機(jī)就開始咳，到三亞后病了足足5天，玩也沒玩就打道回府?！澳芎煤没畹?7歲是件幸運(yùn)的事了?！彼Α?/p>

“在遇到我之前，我男朋友說沒見過一個人能一下子把一整包200抽的抽紙用完?！比蕽?jì)醫(yī)院過敏科的住院醫(yī)師鄭青，也是過敏癥患者。在好友的婚禮上，她的鼻炎突然發(fā)作，噴嚏不斷，不得不早早退場。

“過敏性鼻炎，聽上去很輕的一種病。但呼吸這件事，無時不刻不在進(jìn)行，每一次呼吸都要受阻，可以想見這種感受。”她說。

危險時刻

“養(yǎng)育過敏兒是一項系統(tǒng)工程?！?0歲的楊雪搖搖頭。她手機(jī)里關(guān)注的過敏相關(guān)微信公眾號不下5個。

在詳細(xì)梳理了一圈自己和丈夫的家族疾病譜后，她最想不通的是，“我們倆都沒有過敏，兒子為什么過敏？”

有親戚朋友說，“你太愛干凈、太講究”。

她確實如此。從孩子上幼兒園起，她和每一任班主任保持最密切聯(lián)系，要去幼兒園廚房問清當(dāng)天食譜，然后依舊提心吊膽；孩子讀小學(xué)時，她每天送飯；在超市，她總要仔細(xì)核對成分表，因此兒子很早便認(rèn)識“小麥”二字；最近換季，對她又是—項大工程，除了洗凈夏秋衣服，干凈冬衣也全洗一遍。

她聽過最主流的“衛(wèi)生假說”一一城市孩子過敏幾率是農(nóng)村地區(qū)孩子的2-3倍，是因為城市里孩子受到太多“保護(hù)”，減少了孩子們鍛煉自己皮膚、呼吸道、消化道黏膜及整個免疫系統(tǒng)適應(yīng)外界的機(jī)會，從而產(chǎn)生過敏。

但她又想辯駁?！笆呛⒆酉瘸霈F(xiàn)過敏，我才會想盡辦法幫他去掉過敏源；既要避免犯病，又要鍛煉抵抗力……”好像陷入了無解的循環(huán)。

“過敏性疾病是一類受多基因遺傳和環(huán)境因素影響的免疫性疾病。和高血壓一樣，它由個體和環(huán)境等多種因素共同決定。過敏為什么產(chǎn)生，至今沒有確切定論?！惫肥苏f。

“中國人對過敏的理解，停留在好多年前?！惫肥私忉?，“有的人以為只有花生等食物引發(fā)的速發(fā)型過敏反應(yīng)才是過敏，而忽視了很多遲發(fā)性、慢性的過敏。還有人會把過敏簡單認(rèn)為‘就是發(fā)點疹子?！?/p>

事實上，皮疹只是表象。過敏產(chǎn)生癥狀主要是因為一連串的反應(yīng)促使免疫細(xì)胞釋放出一系列致病物質(zhì)，比如肥大細(xì)胞可以釋放出“組胺”。這種物質(zhì)，作用在皮膚上就是泛紅、發(fā)癢、出現(xiàn)皮疹；作用在喉嚨，則會喉癢、喉頭水腫；作用于胃腸道，可能導(dǎo)致嘔吐、腹瀉；作用于支氣管，可能導(dǎo)致哮喘，出現(xiàn)呼吸困難，甚至危及生命。

一家三甲醫(yī)院曾對到兒童保健科就診的患兒家長進(jìn)行問卷調(diào)查，56%的家長不知道哮喘屬于過敏性疾病，72%不知道過敏可以表現(xiàn)為腹瀉。

何萍說，兒子吳坤的哮喘一般吊水后都會緩解，但到底會造成什么后果，自己也是在不斷更新感知。

最大的沖擊莫過于“每周都來做脫敏治療、周周見面”的伙伴說沒就沒了。那是一位30多歲的女患者，去年秋天在近郊游玩，忍不住嘗了一點螃蟹，回到酒店，地毯和沙發(fā)令她愈加不適，她曾致電王菁蘭，王讓其立刻去醫(yī)院，她卻嫌麻煩說沒事，丈夫也以為她休息一會兒就好，便離開去招呼朋友，回房間才發(fā)現(xiàn)她己因哮喘發(fā)作而死亡。

還有一次，一位年輕女患者感到氣緊，患者6歲的兒子沖上樓來大喊，“王醫(yī)生，我媽媽暈倒了！”王菁蘭拿了腎上腺素針和氧氣枕就沖下樓，在120來之前將她搶救回來。

中國的過敏性哮喘患病率是3.2%左右，并不算高，但中國卻是哮喘死亡率最高的國家之一。何萍說，她需要學(xué)習(xí)應(yīng)對最危險的時刻。

美國自傳性書籍《過敏的人生》中主人翁桑德拉的母親要求她隨身攜帶一個長款錢包，里面裝著腎上腺素筆及過敏藥。

吳坤也有一個裝藥專用袋。閔巖則會特意買有大口袋的褲子，“藥的優(yōu)先級肯定在錢包前”。

“警察斷案”

“追查過敏源，好比警察斷案?！惫肥苏f，“等于是在幾千幾萬個人里去區(qū)分好人還是壞人?！?/p>

目前國際上公認(rèn)的過敏診斷方法有臨床評估、血清IgE檢查、皮膚特殊試驗，以及較少使用的激發(fā)試驗。

大多數(shù)患者可以通過這幾個方法查到過敏源。比如一位養(yǎng)貓的餐館老板，因老貓抓老鼠屢建奇功，格外歡喜，總抱著睡覺，卻休克過幾次，后查出是對貓毛過敏，從此把貓送人。

有的則是要靠分析。仁濟(jì)醫(yī)院上世紀(jì)70年代就開始研究變態(tài)反應(yīng)，王菁蘭記得那時有個小孩每到過年便哮喘發(fā)作，當(dāng)時檢測手段還不發(fā)達(dá)，她在反復(fù)追問推斷之下，才判斷出是對雞毛過敏一一孩子喜歡看人殺雞，而當(dāng)年都是過年才會殺雞。一試果然。

郭胤仕印象最深的病例，是一位東北的小伙子，蕁麻疹不斷，每天涕泗橫流。小伙子斷掉一切傳統(tǒng)觀念里的“發(fā)物”，不吃海鮮、肉，每天只吃粥、面條，可癥狀依然。后來的檢測結(jié)果顯示，他對小麥過敏。

小伙子打死不信，“怎么可能？我是北方人，從小吃面長大的。什么都可能過敏，就是小麥不可能。”

在郭胤仕勸說下，他停吃小麥類食物1周，癥狀有所減輕，4周之后明顯好轉(zhuǎn)。反過來，再做激發(fā)試驗，證實過敏確實由小麥引發(fā)。

“人的免疫系統(tǒng)在不斷變化。有些人可能以前從不過敏，但碰到了比較大的應(yīng)激，例如一場重病、一次重大打擊、做手術(shù)或是女性生小孩，人的免疫系統(tǒng)會發(fā)生一次重塑。有些人，調(diào)整不過來，就會出現(xiàn)過敏?！惫肥私忉?。

也有人的過敏源始終難以找到。例如不同食物的配伍，單吃某一種都不過敏，放在一起吃就過敏了。

找到過敏源的好處是，可以有針對性地回避，或嘗試脫敏治療，即故意接觸很小劑量的過敏源，逐步加大，使身體對過敏源“熟悉”、耐受，以減輕過敏反應(yīng)。

只是，這是個漫長的過程。

“適者生存”？

一周前，閔巖向著漆黑的天空對電話那頭吼了足足20分鐘。

“應(yīng)該是有生以來最厲害的一次爭吵?！遍h巖笑笑。他性格內(nèi)斂、隨和，不善爭執(zhí)。

起因是件小事。母親帶來一瓶眼藥水，900元，很貴，需冷藏，當(dāng)晚有冰箱的房間門已鎖，便藏在柜子里，囑閔巖第二天放冷藏，可閔巖第二天沒見藥水，也沒在意，直到晚間父母詢問后才發(fā)現(xiàn)未送冷藏。

當(dāng)然，爭吵升級更為重要的原因，其實是閔巖日益惡化的病情一一他的眼睛出現(xiàn)白內(nèi)障，同時，眼中的新生血管不斷生長，逐漸長至角膜，且這種生長不可逆，后果很可能是失明。

閔巖的母親劉曉蓉覺得“自己好像掉進(jìn)一片巨大的湖水中，努力游，但是沒有任何可以抓住的東西”。

“我有愧疚感。我甚至看到人家剛出生的孩子我都嫉妒。我的孩子，本來也是這樣完好的，被我養(yǎng)壞了?！彼胙a(bǔ)償，會每隔三五分鐘打閔巖的電話，囑咐吃藥或是吃水果。

閔巖不希望父母有愧疚感?！把劬床磺澹瑳]關(guān)系，我可以打印放大。都不是問題?！笔聦嵣希@種呵護(hù)連同過敏一道，都在塑造他的人生和人格。他迫切想有歸屬感。高中時發(fā)現(xiàn)生物老師也過敏，居然很開心。

他想表現(xiàn)得合群。小時候怕別人不跟自己玩，不顧父母叮囑，和小朋友滿場瘋，晚上睡覺時開始喘，于是當(dāng)父親在床邊時偷偷慢吐氣，父親一走，再大口喘息；現(xiàn)在讀大學(xué)了，他住6人寢室，睡下鋪，男生串門不講究，總一屁股坐床上，他不好意思講，晚上灰塵一多便犯病。

他擔(dān)心別人會嫌棄。皮疹發(fā)得厲害時，他干脆請假；要理發(fā)了，他總要等到頭皮不過敏時才去；公交、地鐵上，若是身邊有空座卻有人情愿站著時，他就會琢磨是不是他的原因；他有喜歡的女生，但怕她介意病情，所以從不主動約，能聊幾句就開心很久。

他能理解那些叛逆的過敏孩子，因為父母的介入，有時會讓自己的世界更為狹窄，所以沖突在所難免。

“我有時候會有點悲觀。都說適者生存，不過敏的人才是工業(yè)化篩選下的產(chǎn)物吧?！遍h巖說。

“防過敏”的人生

在美國亞利桑那州斯諾弗萊克，有大約20個家庭共同組成一個“防過敏社區(qū)”一一不接入電網(wǎng)，沒有無線網(wǎng)，沒有化妝品、乳液、香水、護(hù)發(fā)產(chǎn)品、芳香洗滌劑、織物柔順劑。最久的，在那里生活了近30年，過敏癥狀改善明顯。

“辦法也不是沒有。我覺得我正在好起來?！遍h巖最近有了一間單身宿舍。這是大學(xué)給予的優(yōu)待。

他不再擔(dān)心別人一屁股往他的床上坐。不過他依然會在中午回到6人寢室，睡覺才會去單人寢室。

他最近嘗試了第一個療程的脫敏治療。雖然僅僅是針對塵螨，卻似乎對其他過敏癥狀也有連鎖反應(yīng)。

而住院醫(yī)師鄭青的期待是，國家能夠進(jìn)一步放開過敏相關(guān)檢測的窗口。

目前國家批準(zhǔn)可以查的過敏源有30多種，而實際可以查出六七百種。如果一個人吃花生過敏，可以進(jìn)一步精確到底是對花生的哪種成分過敏，過敏程度如何，可以吃1顆還是5顆？有儀器已經(jīng)可以實現(xiàn)，但并未投入應(yīng)用。

事實上，當(dāng)這個“平行世界”日益為人所知的時候，“異樣眼光”也正在逐漸減少。

閔巖并不知道，他的母親劉曉蓉給記者讀了一段她喜歡的話一一“看起來這樣的人（過敏者）根本不符合‘適者生存的道理……但桑德拉不僅生存了下來，還過得很精彩……她學(xué)會如何在這個世界中游刃有余，避開潛伏的各種危險?！边@是《過敏的人生》介紹語中的一段。

“我希望我兒子也能這樣?！眲匀卣f。（資料來源：《解放日報》）