披著“月經紊亂”外衣的子宮內膜癌

尹惠芬 盧媛

首先，讓我們來看幾個關于“月經紊亂”的故事。

故事1

33歲的張女士自初潮后月經就一直不規(guī)則，通常兩三個月才來一次，工作壓力大時，甚至半年至7午才來一次。她曾去醫(yī)院就診，被診斷為多囊卵巢綜合征，醫(yī)生給她開了三個月的口服避孕藥，她卻_直沒有服用。張女士_直覺得自己的病無所謂，認為不來月經挺干凈、挺好的！最近半年，結婚5午的張女士開始備孕，卻_直沒有懷上，還出現了月經淋漓不盡的狀況，這才急著來看病。婦科B超檢查發(fā)現，她子宮內有個2厘米大的團塊，血流信號豐富；進一步行官腔鏡檢查，被診斷為子宮內膜癌。張女士和丈夫都覺得無法接受：這么年輕，怎么會得癌癥呢？

故事2

劉女士今年52歲，最近經常自覺心情煩躁、易怒，還時常出現潮熱、盜汗現象。她意識到自己大概是進入更年期了，“大姨媽”也開始變得特別不規(guī)律，要么幾個月不來，要么來了以后—直不干凈，拖拖拉拉可以持續(xù)一個多月。劉女士以為更年期都這樣，等絕經了就好了。然而前幾天，劉女士突然出現陰道大出血，并伴有腹痛、頭暈、一心慌，到醫(yī)院急診。經檢查，她的血紅蛋白只有54克/升，屬于重度貧血；婦科B超檢查發(fā)現，子宮內膜增厚達20毫米。經輸血治療后，醫(yī)生為她做了診刮術，病理結果為子宮內膜癌。劉女士后悔不已：一直以來的陰道出血都被自己當作更年期的正?，F象，為什么沒有早點重視呢？

故事3

60歲的王女士已絕經10午，近半年來偶爾會出現不規(guī)則的陰道流血。剛開始，王女士也沒在意，還暗自嘲笑自己：“難道我迎來了人生第二春？”她平時一個人獨居，因患有高血壓、糖尿病，經常麻煩子女幫她配藥，而子女工作都很忙，她想，偶爾陰道少量流血也不是什么大問題，忍忍就過去了，就別給子女添麻煩了?？墒前肽赀^去了，她的癥狀卻—直沒有好轉，最近不僅有陰道流血，還伴有臭味，不得不讓女兒帶她去醫(yī)院檢查一下。婦科檢查發(fā)現，王女士的宮頸口有一塊3厘米x4厘米大的糜爛組織，病理檢查結果為子宮內膜癌。兒女們都很自責：為什么平時不對母親再多一些關心呢？

從這三個故事可以看出，子宮內膜癌往往披著“月經紊亂”的外衣，容易被大家忽視。子宮內膜癌是婦科三大惡性腫瘤之一，約占女性惡性腫瘤的7%、女性生殖道惡性腫瘤的20%～30%，發(fā)病高峰為50～59歲。近年來，隨著生活方式的改變，子宮內膜癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且發(fā)病年齡逐漸年輕化。子宮內膜癌的高危人群一般是子宮內膜長期受雌激素刺激的人群，包括不排卵的女性，如多囊卵巢綜合征患者。另外，長期服用雌激素或含有雌激素的保健品，也會增加子宮內膜癌的發(fā)生風險。生育、延長哺乳時間、口服避孕藥等，可降低子宮內膜癌的發(fā)病率。

主要癥狀：異常陰道流血

子宮內膜癌最常見的癥狀為異常陰道流血。若腫瘤發(fā)生轉移，患者可能出現腹痛、腹脹、消瘦等癥狀。如果腫瘤累及膀胱、直腸等子宮周圍臟器，可導致尿頻、排尿困難、排便困難等癥狀。

診斷：病理檢查是“金標準”

子宮內膜癌的診斷方法很多，包括婦科B超、盆腔磁共振、通過診刮或宮腔鏡檢查進行子宮內膜活檢等，對活檢標本進行病理學檢查是確診子宮內膜癌的“金標準”。

治療：早期患者首選手術

手術是早期子宮內膜癌的首選治療手段，晚期患者常選用放化療等輔助治療。隨著子宮內膜癌發(fā)病年齡逐漸年輕化，想保留生育功能的年輕患者，若符合期別早、病理類型分化好、雌孕激素受體陽性等相關條件，經過充分評估后可進行保留生育功能的治療。

重視月經紊亂，早期發(fā)現子宮內膜癌

子宮內膜癌的死亡率在婦科三大惡性腫瘤中相對較低，這主要是因為75%的子宮內膜癌可以早期發(fā)現、早期治療。

如何早期發(fā)現子宮內膜癌呢？其中很重要的一點就是重視自己的月經情況。

·子宮內膜癌早期，常表現為不規(guī)則陰道流血，最常見的是絕經后陰道流血。老年患者是子宮內膜癌的高發(fā)人群，絕經后女性如果突然出現異常陰道流血，一定要引起重視，及時去醫(yī)院就診，排除子宮內膜病變。

·圍絕經期女性常出現月經不規(guī)則的情況，有時數月不來，有時淋漓不盡，部分人會認為這是更年期的正?，F象，但一定要排除子宮內膜病變后才能下此結論。

·部分早期子宮內膜癌患者有長期閉經現象，子宮內膜在雌激素的長期刺激下處于增生狀態(tài)，而又缺乏孕激素拮抗，逐漸導致子宮內膜癌的發(fā)生。

總之，月經紊亂是子宮內膜癌的重要信號，一定要重視。不論處于哪個年齡段，如果月經不正常（閉經、月經周期延長、不規(guī)則陰道流血等），應及早就醫(yī)，排除子宮內膜病變。