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    孕婦產(chǎn)后抑郁的影響因素分析及相關(guān)護(hù)理對策分析

    2018-04-19 06:18:44
    關(guān)鍵詞:婆媳關(guān)系家族史母乳喂養(yǎng)

    (鄭州市第一人民醫(yī)院, 河南 鄭州 450000)

    孕產(chǎn)婦在妊娠期間承受極大的心理及生理壓力,容易因自身性格或家庭關(guān)系等因素出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥(postparturm depression,PPD)[1]。PPD產(chǎn)生的危害也受到大眾的廣泛關(guān)注[2]?;诖耍狙芯炕仡櫺苑治龇置淝野l(fā)生PPD的124例產(chǎn)婦的臨床資料,以探討PPD發(fā)生的相關(guān)因素并制定護(hù)理對策,為PPD的預(yù)防提供參考依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    回顧性分析2014年2月~2017年3月于鄭州市第一人民醫(yī)院分娩且出現(xiàn)PPD的124例產(chǎn)婦(PPD組)與同期分娩未出現(xiàn)PPD的124例產(chǎn)婦(N-PPD組)的臨床資料。納入標(biāo)注:首次出現(xiàn)抑郁癥者;溝通、認(rèn)知能力良好者。排除標(biāo)準(zhǔn):腦部器質(zhì)性疾病病史者;精神疾病者;不配合本次研究者。

    1.2 方法

    于產(chǎn)后7 d用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)[3]評估產(chǎn)婦抑郁情況,EPDS得分≥10分判定為PPD;統(tǒng)計(jì)分析兩組產(chǎn)婦一般情況等,并將影響PPD發(fā)生的單因素代入logistic回歸分析方程,分析影響產(chǎn)婦PPD的獨(dú)立危險因素。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    單因素和多因素采用logistic回歸分析,數(shù)據(jù)分析用SPSS 19.0軟件處理,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 影響產(chǎn)婦PPD發(fā)生的單因素分析

    PPD組不良孕產(chǎn)史率、經(jīng)濟(jì)狀況不穩(wěn)定率、PPD家族史率、不良妊娠結(jié)局率均較N-PPD組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而母乳喂養(yǎng)率、家人對嬰兒性別滿意率、婚姻關(guān)系滿意率、婆媳關(guān)系滿意率均較N-PPD組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 影響產(chǎn)婦PPD發(fā)生的單因素分析[n(%)]

    2.2 影響產(chǎn)婦PPD的多因素分析

    將影響產(chǎn)婦PPD發(fā)生的單因素代入多因素logistic回歸分析方程中發(fā)現(xiàn),PPD家族史、不良妊娠結(jié)局、家人對嬰兒性別不滿意、婚姻關(guān)系不滿意、婆媳關(guān)系不滿意均為影響產(chǎn)婦PPD發(fā)生的獨(dú)立危險因素;而母乳喂養(yǎng)則為影響產(chǎn)婦PPD發(fā)生的保護(hù)因素。見表2。

    表2 影響產(chǎn)婦PPD發(fā)生的多因素分析

    3 討論

    3.1 影響產(chǎn)婦PPD發(fā)生的獨(dú)立危險及保護(hù)因素

    產(chǎn)婦發(fā)生PPD時常伴不安、易激惹等異常情緒,在病情嚴(yán)重時產(chǎn)婦還可出現(xiàn)幻覺,甚至發(fā)生自殺等重大不良事件,對母嬰保健不利[4]。隨著學(xué)術(shù)界對PPD影響因素的研究逐漸展開,發(fā)現(xiàn)PPD不僅與產(chǎn)婦個人因素有關(guān),家庭關(guān)系也與PPD的發(fā)生密切相關(guān),適宜的社會支持可有效防止PPD的發(fā)生,本研究也得到相似結(jié)論[5]。本研究結(jié)果顯示,PPD家族史、不良妊娠結(jié)局、家人對嬰兒性別不滿意、婚姻關(guān)系不滿意、婆媳關(guān)系不滿意均為影響產(chǎn)婦PPD發(fā)生的獨(dú)立危險因素;而母乳喂養(yǎng)則為降低PPD發(fā)生風(fēng)險的保護(hù)因素。

    3.1.1PPD家族史與PPD有學(xué)者研究表明,PPD有代代相傳的特點(diǎn),PPD家族史會增加女性患PPD風(fēng)險,該學(xué)者認(rèn)為該結(jié)論可能與PPD產(chǎn)婦子代可受其病情影響形成不安全的依戀風(fēng)格,造成家庭變故,使后代受到不良影響有關(guān)[6]。本研究也顯示PPD家族史同PPD的發(fā)生關(guān)系密切,提示有PPD家族史產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)PPD,對此類孕產(chǎn)婦產(chǎn)前應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)心理干預(yù),輔助其建立正性情緒,減少PPD的發(fā)生。

    3.1.2不良妊娠結(jié)局與PPD產(chǎn)婦出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局時,對子代的擔(dān)心與焦慮使其處于不安狀態(tài),且產(chǎn)婦也易出現(xiàn)自責(zé),而加重焦慮及抑郁情緒,最終引起PPD發(fā)生。因此,對出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的產(chǎn)婦應(yīng)在處理相應(yīng)生理疼痛的同時應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo),以減輕其生理及心理創(chuàng)傷,防止PPD發(fā)生。

    3.1.3家人對嬰兒性別不滿意與PPD雖然隨著社會文明的進(jìn)步,大部分家庭對于嬰兒性別關(guān)注度較低,但仍有家庭維持傳宗接代的傳統(tǒng)觀念,對性別非常重視,給孕產(chǎn)婦帶來極大心理壓力,而增加產(chǎn)婦發(fā)生PPD風(fēng)險[7]。故對于有該家庭情況的產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)前同時給予家屬及產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理,防止因家屬對嬰兒性別的不滿而影響產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)。

    3.1.4婚姻關(guān)系不滿意與PPD產(chǎn)婦產(chǎn)后可因伴侶的重心轉(zhuǎn)移到嬰兒上而產(chǎn)生不滿情緒,其心理上會出現(xiàn)“受冷落”等感受,增加其PPD發(fā)生風(fēng)險,不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)[8]。對于此,在產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)指導(dǎo)其伴侶體諒產(chǎn)婦的身心壓力、增加對產(chǎn)婦的關(guān)注及照顧,緩解產(chǎn)婦潛在的不滿情緒。

    3.1.5婆媳關(guān)系不滿意與PPD婆媳關(guān)系一直作為社會關(guān)注的重點(diǎn)問題,婆媳關(guān)系不僅能影響妊娠期女性婚姻關(guān)系,婆婆的不關(guān)心及不滿均能增加其負(fù)性情緒,使產(chǎn)婦承受極大心理負(fù)擔(dān),而易誘發(fā)PPD發(fā)生[9]。因此,在產(chǎn)婦分娩前應(yīng)及時評估其家庭關(guān)系,對存在婆媳關(guān)系關(guān)系不佳的產(chǎn)婦給予相應(yīng)心理支持,并積極開導(dǎo)產(chǎn)婦及其婆婆彼此相互諒解,避免產(chǎn)后婆媳關(guān)系進(jìn)一步惡化而產(chǎn)生PPD等嚴(yán)重不良后果。

    3.1.6母乳喂養(yǎng)與PPD母乳喂養(yǎng)一直作為最佳喂養(yǎng)方式,得到學(xué)術(shù)界及臨床的廣泛認(rèn)同,其可增進(jìn)母嬰感情,也能促進(jìn)泌乳和子宮恢復(fù),對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)有利[10]。而仍有部分產(chǎn)婦由于各種因素未采用母乳喂養(yǎng),阻礙母嬰關(guān)系發(fā)展,同時可增加產(chǎn)婦對嬰兒健康發(fā)育的焦慮情緒,增加PPD發(fā)生風(fēng)險。故應(yīng)在產(chǎn)婦產(chǎn)前及產(chǎn)后積極提倡母乳喂養(yǎng),提高母乳喂養(yǎng)率。

    3.2 產(chǎn)婦PPD的護(hù)理對策

    對于影響PPD的相關(guān)因素應(yīng)予以針對性護(hù)理措施:a)在產(chǎn)婦產(chǎn)前仔細(xì)評估其身體素質(zhì)及家庭情況,對于存在PPD家族史產(chǎn)婦應(yīng)及早給予心理支持,并聯(lián)合家屬開導(dǎo)產(chǎn)婦,增強(qiáng)產(chǎn)婦對于母親角色的自信心;b)對于婚姻關(guān)系及婆媳關(guān)系不佳的產(chǎn)婦,應(yīng)積極與其家屬進(jìn)行有效溝通,且予以相應(yīng)圍生期健康知識宣教,引導(dǎo)家屬共同支持產(chǎn)婦,增加產(chǎn)婦正性情緒;c)對于過于期待嬰兒性別的家庭,在產(chǎn)前應(yīng)普及男女平等基本國策,并加強(qiáng)對產(chǎn)婦心理支持;d)對于分娩期間出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的產(chǎn)婦,也應(yīng)教予家屬共同開導(dǎo)產(chǎn)婦,降低其自責(zé)情緒,緩解產(chǎn)婦負(fù)性情緒;e)產(chǎn)前產(chǎn)后均需大力提倡母乳喂養(yǎng),對于乳汁分泌不足的產(chǎn)婦給予按摩、膳食干預(yù)等措施促進(jìn)乳汁分泌,增加母乳喂養(yǎng)率。

    綜上所述,PPD家族史、不良妊娠結(jié)局、喂養(yǎng)方式、家人對嬰兒性別滿意度、婚姻關(guān)系及婆媳關(guān)系均能影響產(chǎn)婦PPD的發(fā)生,應(yīng)在產(chǎn)前及產(chǎn)后均給予針對性護(hù)理措施以改善產(chǎn)婦心理狀況,降低PPD發(fā)生風(fēng)險。

    [參考文獻(xiàn)]

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