應(yīng)用氣囊仿生技術(shù)助產(chǎn)降低剖宮產(chǎn)率的臨床研究

周春華，李海華

（隆安縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 532799）

分娩是女性孕育后代的必經(jīng)過程，整個過程分有三個產(chǎn)程，每個產(chǎn)程的時間不同，其對產(chǎn)婦的影響也不同。由于宮頸擴張期的“陣痛”時間長，出于對分娩過程中疼痛的恐懼；近年來，我國產(chǎn)婦越來越多的選擇剖宮產(chǎn)的方式，這對胎兒和產(chǎn)婦的健康不利[1]。現(xiàn)在也出現(xiàn)了很多種非藥物助產(chǎn)技術(shù)，氣囊仿生技術(shù)就是其中之一，將其應(yīng)用在分娩工作中取得理想的分娩效果，鑒于此，本文研究圍繞應(yīng)用氣囊仿生技術(shù)助產(chǎn)對降低剖宮產(chǎn)率的效果予以分析，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用等距隨機抽樣法將我院產(chǎn)科2017年3月～2017年10月住院分娩的300例孕婦分為常規(guī)分娩的對照組及應(yīng)用氣囊仿生技術(shù)助產(chǎn)的觀察組各150例。對照組孕婦年齡18.5歲～38歲，平均年齡（29.44±1.10）歲；孕期38.2周～40周，平均孕周（39.15±0.20）周；孕次：1次～5次，平均孕次（2.50±0.50）次；產(chǎn)次：0次～4次，平均產(chǎn)次（2.00±1.00）次。觀察組孕婦年齡18歲～38歲，平均年齡（29.47±1.11）歲；孕期38周～40周，平均孕周（39.10±0.22）周；孕次：1次～6次，平均孕次（3.00±1.00）次；產(chǎn)次：1次～4次，平均產(chǎn)次（1.50±0.50）次。納入標準：（1）依從性好，能夠配合臨床工作者；（2）無剖宮產(chǎn)指征者。排除標準：（1）先天性或后天性出血障礙者；（2）患者及家屬不同意參加此研究?；颊咭话阗Y料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采取常規(guī)分娩，由醫(yī)護人員詳細講解每個產(chǎn)程注意事項及分娩技巧，常規(guī)產(chǎn)程觀察處理方法，根據(jù)化妝訥河的情況確定縮宮素的注射，一般在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)宮縮后進行注射，采用靜脈滴注的方式。

1.2.2 觀察組

觀察組采用氣囊仿生助產(chǎn)方式：①醫(yī)護人員需要將這一技術(shù)的實施的具體措施和其對自然分娩的益處等進行分析，這樣才能保證助產(chǎn)順利進行。護理人員需要指導(dǎo)產(chǎn)婦行呼吸訓練，確保孕婦能夠如實掌握，并簽署仿生氣囊助產(chǎn)知情同意書。②取膀胱截石位，醫(yī)護人員需要將患者的內(nèi)外陰道嚴格的消毒，保證無菌環(huán)境進行分娩，避免出現(xiàn)新生兒感染等問題。③對產(chǎn)婦進行消毒后，還需要對氣囊進行消毒，之后將其放入產(chǎn)婦的陰道中，進行宮頸擴展，實現(xiàn)助產(chǎn)。④在陰道擴張的上段，氣囊的直徑應(yīng)該控制在5～7厘米之間，可以很兩次擴張，每次擴張的時間控制在3～4 min。⑤在對下半段陰道的擴站中應(yīng)該將其直接設(shè)置在6厘米，其擴展的次數(shù)可以為2～3次，每次擴張的時間為3～4 min，根據(jù)患者的具體情況決定擴張的次數(shù)和具體的時間，有經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員判斷。進行陰道擴展后，混著可有可能出現(xiàn)胎膜不破的情況，這時醫(yī)護人員應(yīng)該再次對患者進行引導(dǎo)擴張，降低擴大到6厘米左右，可以采用人工破膜的方式進行處理。

1.3 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)程時間比較

觀察組總產(chǎn)程時間（388.46±1.24）min，對照組總產(chǎn)程時間（508.49±1.31）min，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組剖宮產(chǎn)率比較

觀察組剖宮產(chǎn)率4%，同期對照組剖宮產(chǎn)率12%，二者相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.73%，觀察組1.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表1 兩組總產(chǎn)程時間比較（ ±s，min）

表1 兩組總產(chǎn)程時間比較（ ±s，min）

組別 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程時間對照組（n=150） 451.27±1.50 50.44±1.56 7.40±1.22 508.49±1.31觀察組（n=150） 349.88±1.52 35.79±1.61 7.35±1.20 388.46±1.24 t 8.644 8.567 1.004 8.774 P 0.004 0.011 0.996 0.000

表2 兩組產(chǎn)婦分娩方式與并發(fā)癥情況比較（n，%）

3 討 論

分娩是一個生理過程。自然分娩經(jīng)過子宮有規(guī)律的陣發(fā)性收縮，同時胎頭受子宮收縮和產(chǎn)道擠壓，能提髙呼吸中樞的興奮性有利于新生兒出生后迅速建立正常呼吸反射；研究表明，經(jīng)陰道分娩的孩子要比剖宮產(chǎn)的孩子聰明[2]。而由于剖宮產(chǎn)因為術(shù)后大出血、影響乳汁分泌甚至出現(xiàn)術(shù)后感染、粘連及休克等并發(fā)癥直接影響著母嬰安全，又有手術(shù)刀傷疤痕，自然分娩則可完全避免這些問題，同時也降低家庭經(jīng)濟負擔[3]。但是許多產(chǎn)婦對分娩知識缺乏，對分娩有恐懼心理，并產(chǎn)生緊張心理。提高產(chǎn)科整體質(zhì)量，創(chuàng)造條件開展導(dǎo)樂分娩、無痛分娩、減輕產(chǎn)婦疼痛縮短產(chǎn)程等人性化服務(wù)，增強自然分娩的信心是當務(wù)之急。氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)，其是利用微電腦進行控制，模擬抬頭作用，有效擴張軟產(chǎn)道，從而減少胎頭下降的阻力，縮短產(chǎn)程，產(chǎn)婦也就不需要長時間承受分娩的痛苦，由于分娩中疼痛減輕、體力消耗下降、并發(fā)癥減少，出血量減少以及產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)較快等，因此，提高了分娩滿意度，從而實現(xiàn)自然分娩目的，提高自然分娩率[4]。同時，氣囊仿生助產(chǎn)通過充氣的方式擴張宮頸和陰道，使宮口符合胎頭大小，有利于陰道分娩的順利進行，從而解除剖宮產(chǎn)指征，降低剖宮產(chǎn)率[5]。

本文研究中應(yīng)用仿生氣囊技術(shù)的觀察組剖宮產(chǎn)率4%、總產(chǎn)程時間（388.46±1.24）min，均明顯低于或短于常規(guī)分娩下對照組12%、（508.49±1.31）min，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此結(jié)果表明，氣囊仿生技術(shù)的應(yīng)用取得了理想的效果，為遏制過高的剖宮產(chǎn)率提供了有力的保障，值得推廣使用。

[1] 蘇布登其其格.氣囊仿生助產(chǎn)促進自然分娩的臨床價值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志,2017,1(07):181.

[2] 鐘玉芬.尊重自然規(guī)律選擇自然分娩[J].廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究2013年第6期,2013,(6):192-193.

[3] 溫素芬.氣囊仿生助產(chǎn)護理在促進初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,47(5):381-382.

[4] 鐘其娟氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)降低剖宮產(chǎn)率的臨床研究[J].中外醫(yī)學研究,2015,7,13(21):148-150.

[5] 韋毅勤.氣囊仿生助產(chǎn)促進自然分娩的臨床應(yīng)用探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,(11):130-131.