小劑量米非司酮聯(lián)合葆宮止血顆粒對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察

唐群英

（桂林市人民醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是一種常見的婦科疾病，主要是由于女性的卵巢功能開始退化，從而導(dǎo)致子宮經(jīng)常出現(xiàn)不規(guī)則出血。一般而言，圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床表現(xiàn)為子宮出血不規(guī)則、月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)量過多等等，對女性的身體健康產(chǎn)生一定的危害[1]。由于處于絕經(jīng)期的女性已無生育要求，當(dāng)其發(fā)生功能失調(diào)性子宮出血，需要采取有效的措施迅速止血，抑制子宮內(nèi)膜持續(xù)增生，并誘導(dǎo)絕經(jīng)，以免發(fā)生癌變[2]。當(dāng)前，臨床上主要采用藥物來實(shí)現(xiàn)止血的目的，但不同的藥物療效均有所不同，本文就小劑量米非司酮聯(lián)合葆宮止血顆粒對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)做以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月至2017年8月收治的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者82例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各42例。其中，對照組平均年齡（47.61±1.21）歲，平均病程（6.35±1.06）年；觀察組平均年齡（48.87±1.64）歲，平均病程（6.88±1.71）年。對比兩組的臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方案

對照組采用小劑量米非司酮（生產(chǎn)商：浙江仙琚制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000649）進(jìn)行治療，口服，每日1次，每次10 mg。觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上加用葆宮止血顆粒（生產(chǎn)商：天津中盛海天制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20103059）進(jìn)行治療，口服，每日2次，每次15 g。兩組均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組E2、LH以及P水平變化情況，并對比兩組的止血控制時(shí)間、完全止血時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組性激素水平變化情況對比

采取相應(yīng)的藥物治療后，同組的E2、LH以及P水平均有明顯改善；觀察組的E2、LH以及P水平改善情況比對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組新性激素水平變化情況對比（±s）

表1 兩組新性激素水平變化情況對比（±s）

注：與治療前相比，P＜0.05a；與對照組相比，P＜0.05b

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2.2 兩組止血情況對比分析

觀察組的止血控制時(shí)間、完全止血時(shí)間明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組止血情況對比分析（±s，h）

表2 兩組止血情況對比分析（±s，h）

組別 例數(shù) 止血控制時(shí)間 完全止血時(shí)間對照組 41 38.54±3.49 50.34±4.74觀察組 41 21.40±3.57 35.21±4.67 t-9.36 6.10 P-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是一種女性常見病，對女性的身體健康有一定的威脅。當(dāng)前，臨床上主要采取兩種方式進(jìn)行治療，手術(shù)治療與藥物治療，其中，手術(shù)治療就是采取刮宮手術(shù)去除患者子宮內(nèi)部增生的內(nèi)膜組織，從而實(shí)現(xiàn)迅速止血，但這種治療方式并不徹底，患者術(shù)后仍有復(fù)發(fā)的可能，且復(fù)發(fā)的幾率非常大[3]。藥物治療就是按時(shí)服用相關(guān)的藥物進(jìn)行治療，如米非司酮、媽富隆、去氧孕烯炔雌醇等，但不同的藥物的治療效果也會有所差異，且還容易出現(xiàn)相應(yīng)的副作用，從而降低了臨床的治療效果[4]。

相關(guān)研究顯示，米非司酮不僅具有抗孕激素的作用，還具有抵抗糖皮激素的作用，將其用于治療功能失調(diào)性子宮出血，能夠使得患者子宮內(nèi)膜迅速發(fā)生萎縮，或完全停止發(fā)育，從而達(dá)到止血的效果。同時(shí)，米非司酮還能對人體的下丘腦—垂體產(chǎn)生作用，從而降低性激素的分泌量，并促使卵細(xì)胞迅速死亡，最終對子宮出血進(jìn)行控制[5]。但米非司酮發(fā)生作用的時(shí)間相對較長，止血效果相對較差，患者容易出現(xiàn)惡心等不良反應(yīng)，從而影響其臨床效果。從中醫(yī)的角度而言，女性出現(xiàn)功能失調(diào)性子宮出血，與肝臟、腎臟過度虛弱有關(guān)，腎臟過虛，容易導(dǎo)致沖任氣虛、固攝失職，使得月經(jīng)淋漓不止，或出現(xiàn)崩漏的情況。因此，治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的重點(diǎn)在于養(yǎng)陰清熱、益氣止血[6]。葆宮止血顆粒的成分均為中藥，其中，白芍性涼，具有斂肝止痛、養(yǎng)血止血之功效，仙鶴草、三七等具有活血定痛、化瘀止血等作用，柴胡可清虛散熱，用于治療子宮脫落、月經(jīng)不調(diào)等病癥，并能調(diào)理肝氣，防止氣機(jī)瘀滯，大青葉、金櫻子可涼血解毒、散瘀止血[7]。將葆宮止血顆粒聯(lián)合米非司酮用于治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血，可取得更為明顯的治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組的E2、LH以及P水平改善情況明顯比對照組優(yōu)；觀察組的止血控制時(shí)間、完全止血時(shí)間明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者采用小劑量米非司酮聯(lián)合葆宮止血顆粒進(jìn)行治療，可有效改善患者性激素水平，并提高治療的效果。

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[2] 張?jiān)汽?去氧孕烯炔雌醇聯(lián)合小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(15):96-97.

[3] 王婷婷.小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析,2016,16(07):915-917.

[4] 余 丹.宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血92例[J].中國藥業(yè),2014,23(05):73-75.

[5] 項(xiàng) 燕.小劑量米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(03):142-143.

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[7] 楊曉輝.葆宮止血顆粒聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇治療功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2017,32(01):109-112.