對比子宮背帶式縫合術(shù)、宮腔填紗治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的實際效果

哈麗旦·阿不都克力木

（伊寧市人民醫(yī)院，新疆 伊犁 835000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院產(chǎn)科2016年1月至2017年4月行剖宮產(chǎn)術(shù)后出血患者共計74例為研究樣本，患者年齡24～42歲，平均年齡（29.6±0.4）歲；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦43例。利用隨機抽樣原則將產(chǎn)婦平均分為兩組，分別定義為觀察組、對照組。兩組患者一般常規(guī)資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可實施分組比較。

1.2 方法

對照組以宮腔填紗法治療：于患者子宮腔中放置無菌紗布，無菌紗布一端由子宮底部由下至上進行填充，另一端由陰道開始填充鄉(xiāng)下逐漸天充值子宮，兩端紗布回合，并縫合端頭，24小時后取出無菌紗布；觀察組以子宮背帶式縫合術(shù)進行治療：托出子宮，雙手對子宮體進行擠壓，若出血停止則繼續(xù)手術(shù)。取1號可吸收縫合線，以子宮切口下方的右側(cè)中部偏向外側(cè)的三分之一處進針，并穿透子宮的下段，由對應(yīng)子宮上部出針，繼續(xù)縫合，由子宮下段切開的水平位置處由右側(cè)向左側(cè)傾斜式進針，貫穿子宮的全層之后，由對應(yīng)子宮的左側(cè)部位出針，再次對患者子宮進行擠壓，并拉緊和打結(jié)手術(shù)線。出血現(xiàn)象停止后行子宮切口縫合術(shù)，子宮顏色轉(zhuǎn)為紅潤后關(guān)閉腹腔。

1.3 評價指標

比較兩組患者術(shù)中出血量以及術(shù)后的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者一般手術(shù)資料比較

觀察組患者的平均手術(shù)用時明顯短于對照組，同時觀察組患者的術(shù)中平均出血量少于對照組，兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者一般手術(shù)資料比較（±s）

表1 兩組患者一般手術(shù)資料比較（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)用時（min） 術(shù)中出血量（ml）觀察組 37 46.28±9.26 422.37±92.54對照組 37 71.24±11.04 862.39±124.59 t 4.321 4.105 P 0.000 0.000

2.2 患者并發(fā)癥情況比較

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.11%，而對照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為32.43%，兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較 [n（%）]

3 討 論

剖宮產(chǎn)術(shù)后出血是剖宮產(chǎn)術(shù)后常出現(xiàn)的并發(fā)癥，若不能進行有效的干預(yù)，可能危及產(chǎn)婦的生命安全。并且治療產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的出血一直以來也是臨床醫(yī)學面臨的重要研究課題。產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的原因比較復(fù)雜，總結(jié)起來可以分為以下幾點，首先是術(shù)后產(chǎn)婦的宮縮乏力，第二是產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)了凝血功能性障礙，導(dǎo)致產(chǎn)后出血，最后是胎盤留置導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，其中產(chǎn)婦術(shù)后宮縮乏力是引起產(chǎn)后出血的最主要原因。臨床中治療產(chǎn)后出血的方式比較常用的是服用宮縮藥物以及填塞無菌紗布，但口服宮縮藥物的止血效果不確定，因此限制了臨床應(yīng)用，而填塞紗布法，可能中途需要改為子宮切除術(shù)進行止血，該治療方案對患者的身心都造成極大的影響。子宮背帶式縫合術(shù)是近年來比較常用的止血手術(shù)方法，特別是對于宮縮乏力引起的術(shù)后出血患者，止血效果明顯，并且術(shù)中的操作相對簡單，可有效降低患者術(shù)后的并發(fā)癥率。本次研究中觀察組患者術(shù)中出血量少于對照組，而手術(shù)時間短于對照組，可以進一步證明該手術(shù)方案的可行性。

綜上所述，子宮背帶式縫合術(shù)可有效止血并縮短手術(shù)時間，該治療方案的臨床應(yīng)用價值較高。

[1] 姚玲方,劉 霞.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(22):161-162.

[2] 楊 芳,李 紅.剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血應(yīng)用子宮背帶式縫合術(shù)聯(lián)合欣母沛治療的臨床效果研究[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2017,2(08):95-96.