導(dǎo)樂儀聯(lián)合導(dǎo)樂陪伴對初產(chǎn)婦分娩的影響

羅小平

（德?？h婦幼保健院，廣西 百色 533700）

初產(chǎn)婦在初次分娩時(shí)缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)、擔(dān)憂分娩結(jié)局，懼怕自然生產(chǎn)過程中疼痛感，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩期間不能較好配合醫(yī)護(hù)人員的指令，延長產(chǎn)程用時(shí)，為了有效改善產(chǎn)婦分娩過程中不良情緒，臨床應(yīng)提供針對性護(hù)理干預(yù)[1]。文章選擇104例初產(chǎn)婦，分析導(dǎo)樂儀聯(lián)合導(dǎo)樂陪伴的影響，導(dǎo)樂儀是一種新型鎮(zhèn)痛方式，工作原理是對肌肉及神經(jīng)產(chǎn)生低頻刺激，以達(dá)到鎮(zhèn)痛目的，同時(shí)結(jié)合導(dǎo)樂陪伴，導(dǎo)樂分娩護(hù)理是一對一助產(chǎn)模式，該護(hù)理模式目的是增加產(chǎn)婦分娩過程中身心舒適度，促進(jìn)產(chǎn)程順利進(jìn)展，改善產(chǎn)婦不良情緒[2-3]。現(xiàn)將研究結(jié)果分析報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇我院2016年7月～2017年11月的104例初產(chǎn)婦，隨機(jī)劃分為干預(yù)組與對照組各52例，干預(yù)組：年齡25～38歲，平均為（31.5±2.0）歲，孕周在37～40周，平均為（38.7±0.5）周，文化程度：小學(xué)14例、初中16例、高中12例、本科10例。對照組：年齡范圍在23～38歲，平均為（30.4±1.9）歲，孕周在37～40周，平均為（39.2±0.4）周，文化程度：小學(xué)15例、初中15例、高中10例、本科12例。兩組產(chǎn)婦基本資料結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦均自愿選擇自然分娩，均為單胎初產(chǎn)婦；均為頭位生產(chǎn)；需排除頭盆不稱產(chǎn)婦；排除存在妊娠期并發(fā)癥的產(chǎn)婦；排除精神異常產(chǎn)婦。

1.2　方法

為干預(yù)組產(chǎn)婦分娩過程中應(yīng)用導(dǎo)樂儀聯(lián)合導(dǎo)樂陪伴，包括觀察宮口打開情況，帶領(lǐng)產(chǎn)婦進(jìn)入分娩室，幫助其盡快熟悉分娩室環(huán)境，了解產(chǎn)婦需求及情緒變化，提供一對一導(dǎo)樂陪伴，待產(chǎn)期間，護(hù)士應(yīng)積極觀察產(chǎn)婦體征變化，室內(nèi)播放輕音樂，幫助產(chǎn)婦身心放松。護(hù)士與產(chǎn)婦保持溝通，及時(shí)補(bǔ)充水分與事物，告知導(dǎo)樂儀工作原理，安撫產(chǎn)婦情緒，連接導(dǎo)樂儀，做好生產(chǎn)準(zhǔn)備。護(hù)士告知產(chǎn)婦宮縮配合要點(diǎn)，詢問產(chǎn)婦宮縮情況，監(jiān)測胎心變化。子宮收縮時(shí)護(hù)士及時(shí)調(diào)整導(dǎo)樂儀各項(xiàng)參數(shù)，改善產(chǎn)婦疼痛感，此階段助產(chǎn)士及時(shí)查看胎方位，進(jìn)行生產(chǎn)指導(dǎo)，避免產(chǎn)婦長時(shí)間保持1個(gè)姿勢，護(hù)士配合助產(chǎn)士，積極為產(chǎn)婦提供水分、進(jìn)食，維持體力，不斷鼓勵產(chǎn)婦，了解其需求并積極滿足，及時(shí)告知產(chǎn)程進(jìn)展，提高產(chǎn)婦分娩信心。產(chǎn)后護(hù)士安全護(hù)送產(chǎn)婦返回病室，應(yīng)及時(shí)告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢，告知分娩結(jié)果[4]。

為對照組產(chǎn)婦提供常規(guī)護(hù)理，未提高導(dǎo)樂護(hù)理干預(yù)。

1.3　觀察指標(biāo)

采用焦慮自評量表，表格評分標(biāo)準(zhǔn)：無焦慮：＜50分；輕度：51～60分；中度：61～70分；重度：＞70分[5]。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1　評估兩組產(chǎn)婦焦慮評分

產(chǎn)前兩組產(chǎn)婦焦慮評分結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；產(chǎn)后干預(yù)組產(chǎn)婦焦慮評分低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1　比較兩組產(chǎn)婦焦慮評分（n=52，分）

2.2　評估兩組產(chǎn)程用時(shí)

干預(yù)組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程用時(shí)均低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2　比較兩組產(chǎn)程用時(shí)（n=52，min）

2.3　分娩方式

干預(yù)組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為4例（7.69%），低于對照組11例（21.15%），（x2=7.340，P=0.007）。

3　討 論

影響初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的主要因素與產(chǎn)婦自身心理狀況、產(chǎn)道情況、宮縮配合度、胎位、生產(chǎn)疼痛等有關(guān)，且初產(chǎn)婦因缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)、懼怕分娩疼痛，不良情緒會直接刺激初產(chǎn)婦大腦皮下層，減少丘腦下部沖動傳播，機(jī)體分娩催產(chǎn)素水平下降，影響宮縮，導(dǎo)致產(chǎn)程延長[6]。分娩疼痛刺激會導(dǎo)致初產(chǎn)婦產(chǎn)生身心應(yīng)激反應(yīng)，影響正常呼吸情況，導(dǎo)致宮縮異常，影響正常產(chǎn)程進(jìn)展；因此，在自然分娩過程中通過積極鎮(zhèn)痛干預(yù)、情緒引導(dǎo)護(hù)理、心理安撫、護(hù)患溝通等措施，幫助改善產(chǎn)婦焦慮情緒十分必要。

文章結(jié)果表明干預(yù)組產(chǎn)婦接受干預(yù)后焦慮情緒較干預(yù)前有較好改善，分析原因發(fā)現(xiàn)，研究中為干預(yù)組產(chǎn)婦提供導(dǎo)樂儀聯(lián)合導(dǎo)樂陪伴干預(yù)，該鎮(zhèn)痛模式指利用人體神經(jīng)學(xué)原理，對虎口、腕部產(chǎn)生電流，以促進(jìn)機(jī)體釋放內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)，增加大腦釋放阻滯疼痛信號，降低疼痛刺激，可有效緩解機(jī)體焦慮情緒[7]。文章結(jié)果表明干預(yù)組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率低，且生產(chǎn)總產(chǎn)程明顯低于對照組，分析原因發(fā)現(xiàn)，分娩過程為干預(yù)組產(chǎn)婦提供導(dǎo)樂儀鎮(zhèn)痛，同時(shí)提供全程導(dǎo)樂護(hù)理干預(yù)，通過一對一護(hù)理干預(yù)，護(hù)士積極掌握患者分娩全程情緒變化；護(hù)士遵循人性化服務(wù)理念，堅(jiān)持以人為本，為產(chǎn)婦提供個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，積極滿足產(chǎn)婦身心需求，提供生理支持，宮縮指導(dǎo)，減少不必要的護(hù)理干預(yù)，改善產(chǎn)婦分娩期間疼痛及不適感。

綜上所述，采用導(dǎo)樂儀聯(lián)合導(dǎo)樂陪伴護(hù)理可改善初產(chǎn)婦焦慮情緒，縮短總產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率。

[1] 尹桂華.AIDET溝通模式聯(lián)合導(dǎo)樂分娩對初產(chǎn)婦焦慮及分娩結(jié)局的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(8):14-17.

[2] 何佳佳.導(dǎo)樂陪伴聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛儀在提高初產(chǎn)婦陰道分娩率中的作用分析[J].中國婦幼保健,2015,30(23):4065-4066.

[3] 朱娟英,沈玉蓮,呂佩虹,等.初產(chǎn)婦采用導(dǎo)樂球配合自由體位促進(jìn)自然分娩的效果[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2017,19(9):1652-1653.

[4] 張淑萍,朱 琳.高齡初產(chǎn)婦應(yīng)用間苯三酚聯(lián)合導(dǎo)樂球的臨床效果觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(30):3909-3911.

[5] 崔月昕,申 薇,史 麗,等.導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀聯(lián)合分娩球?qū)Τ醍a(chǎn)婦分娩結(jié)局及產(chǎn)后抑郁的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,38(7):789-792.

[6] 王俊霞,趙 娟.LDR產(chǎn)房導(dǎo)樂陪伴與鎮(zhèn)痛配合無創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)的臨床效果評價(jià)[J].中國婦幼保健,2016,31(22):4693-4695.

[7] 李 嵐,錢 玲,劉秀誼,等.導(dǎo)樂陪伴分娩對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局及催產(chǎn)素使用率的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(13):1735-1739.