社區(qū)孕早期保健的開展對孕婦健康的影響

黃雪萍

(上海市青浦區(qū)趙巷鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦產科，上海 201703）

妊娠作為一個完整的生理過程，孕婦體內的各項組織器官均會發(fā)生相應的適應性變化，為了增進孕婦對妊娠相關知識的認知和了解，必須重視孕期保健工作，從而保證母嬰安全[1]。為了改善預后，本文就社區(qū)孕早期保健的開展對孕婦健康的影響展開了分析和研究，現(xiàn)整理如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取本院2015年3月～2017年3月本社區(qū)衛(wèi)生服務中心接診的孕婦200例作為實驗對象，建立孕婦保健手冊，采用抽簽法將其隨機分成兩組各130例。觀察組孕婦年齡20～42歲，平均（27.43±2.35）歲；其中包含91例初產婦，39例經產婦。對照組孕婦年齡21～40歲，平均（27.29±2.46）歲；其中包含87例初產婦，43例經產婦。排除語言溝通障礙、精神病、嚴重心肺及腎臟功能障礙病例。兩組的一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2　方法

對照組實施常規(guī)孕早期宣教，包括建立保健手冊、忌食講解、病史詢問等內容。觀察組在上述基礎上實施孕早期保健措施，（1）全面掌握孕婦年齡、孕周、家庭情況等內容，結合孕期保健知識內容，運用現(xiàn)代化技術建立電子檔案，制定“孕產婦保健管理計劃”，及時篩查總結孕婦日常生活中存在的各類妊娠高危因素，通過郵件、電話、社區(qū)家訪等方式展開日常隨訪工作。（2）落實保健教育工作，促使孕婦遵醫(yī)囑合理進食，秉持少食多餐原則進食，掌握按照孕婦體重計算機體每日所需攝入熱量值的方法（①孕婦體重＜標準體重的80%，每日總熱量為167 KJ/kg；②孕婦體重正常，總熱量為126 KJ/kg；③孕婦體重＞標準體重的120%，總熱量為100 KJ/kg[2]），發(fā)放健康宣傳手冊，結合錄像播放、孕期教育片觀看、社區(qū)宣傳欄知識宣傳等方式，全面增進產婦對優(yōu)生優(yōu)育知識的認知和了解。（3）采用微信平臺等方式給予孕婦全程指導，提供在線答疑解惑、咨詢等即時服務，耐心為孕婦解惑，同時叮囑產婦堅持運動，運動量以機體耐受為宜，定期隨訪孕婦血糖、糖化血紅蛋白等體征指標變化情況。

1.3　觀察指標

（1）比較干預前后孕婦孕期營養(yǎng)、預防畸形、唐氏綜合征和地中海貧血相關知識的掌握情況，單項目評分0～25分，評分≥20分即視為知識已掌握。（2）統(tǒng)計兩組孕婦的分娩方式和難產發(fā)生情況。

1.4　統(tǒng)計學方法

本次研究中，將260例建卡孕婦的研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學有效處理，保健知識掌握率、難產發(fā)生率和剖宮產率采用%的形式表示，處理方式為x2檢驗，結果顯示，P＜0.05，便形成統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1　保健知識掌握情況比較

兩組孕婦孕婦孕期營養(yǎng)、預防畸形、唐氏綜合征和地中海貧血知識掌握率對比差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

2.2　妊娠結局比較

觀察組孕婦難產發(fā)生率3.85%（5/130），剖宮產率35.38%（46/130）；對照組孕婦難產發(fā)生率27.69%（36/130），剖宮產率52.31%（68/130）。組間難產發(fā)生率對比，x2=27.827，P=0.000；組間剖宮產率對比，x2=7.561，P=0.006。

表1　干預前后兩組孕婦保健知識掌握情況比較 [n（%）]

3　討 論

臨床實踐證明，孕婦在妊娠期內受個體應激反應因素影響，自身生理和精神狀態(tài)與孕前相比較會出現(xiàn)較大轉變，在孕早期給予孕產婦保健宣教干預，可有效增進孕婦對地中海貧血、胎兒畸形預防、唐氏綜合征、孕期營養(yǎng)等相關知識的認知和了解，有助于孕婦形成健康的日常生活習慣，達到改善母嬰結局的臨床應用效果[3]。社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為惠民式健康服務中心，能夠為社區(qū)孕產婦提供便捷、連續(xù)性的孕期全程指導和照顧，提高孕婦圍產期保健知識認知水平，改善巨大兒、妊高癥、唐氏綜合征等不良妊娠結局，保證母嬰安全。與上述分析一致，根據(jù)實踐結果發(fā)現(xiàn)，干預前，兩組孕婦保健知識掌握率數(shù)據(jù)對比無明顯差異（P＞0.05），表明兩組孕婦保健知識掌握程度相當。干預后，觀察組保健知識掌握水平明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組孕婦難產發(fā)生率和剖宮產率均明顯低于對照組（P＜0.05），說明干預后觀察組孕婦保健知識掌握程度更加熟練，妊娠結局更加理想。

綜上所述，采用社區(qū)孕早期保健模式對孕婦進行干預能夠有效提高孕婦孕期營養(yǎng)、預防畸形、唐氏綜合征和地中海貧血等保健知識的掌握水平，降低產婦生產風險，有助于改善母嬰結局，因此值得應用與推廣。

[1] 蘇 萍.孕產婦進行早期圍產保健對其妊娠結局的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2017,14(A01):48-49.

[2] 常艷紅.營養(yǎng)宣教對孕婦營養(yǎng)知識、態(tài)度和健康行為的影響[J].寧夏醫(yī)科大學學報,2017,39(3):327-330.

[3] 徐 奕.社區(qū)孕產婦有關需求的調查[J].解放軍護理雜志,2016,33(1):61-62.

[4] 姚繼兵,顧晶菁,黃 英,等.社區(qū)孕產婦中醫(yī)保健服務干預效果評價[J].中國婦幼保健,2016,31(13):2589-2591.