老年白內(nèi)障患者心理情緒及并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)效果分析

黎慧娟，周光華*，莫彩銀

（南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院眼耳鼻喉口腔科，廣東 廣州 510900）

老年人患白內(nèi)障后極易出現(xiàn)各種不良情緒，對其心理狀態(tài)造成很大的影響，并對其臨床治療及預(yù)后造成相應(yīng)的影響。故本次納入我院2016年1月～2017年6月收治的老年白內(nèi)障患者60例，旨在對其臨床護(hù)理工作進(jìn)行分析與總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2016年1月～2017年6月收治的白內(nèi)障患者60例，按照入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，各30例。對照組男21例，女9例；年齡63～80歲，平均年齡（72.41±5.75）歲。觀察組男18例，女12例；年齡60～83歲，平均年齡（73.74±5.69）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理：患者入院后依據(jù)其具體情況施以基本護(hù)理，并對患者的病情及生命體征變化進(jìn)行密切觀察與監(jiān)測，若患者出現(xiàn)異常情況，則即刻予以對癥處理，避免患者出現(xiàn)相關(guān)不良事件。

觀察組接受常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理：常規(guī)護(hù)理與對照組相同；優(yōu)質(zhì)護(hù)理為：（1）健康宣教：患者入院后為其詳細(xì)講解病情相關(guān)知識，并叮囑其各方面注意事項(xiàng)，對臨床上選擇的治療方案對患者耐心講解，使患者對其病情及轉(zhuǎn)歸有著相應(yīng)的了解，并以高度依從性配合臨床治療與護(hù)理[1]；（2）心理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者的情緒變化，并及時(shí)與患者溝通交流，為患者做心理疏導(dǎo)，緩解患者的負(fù)性情緒，避免患者因心理狀態(tài)波動(dòng)而影響臨床治療與預(yù)后，使得患者以良好的狀態(tài)面對自身病情，并有足夠的耐心等待病情康復(fù)[2]；（3）并發(fā)癥干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員在患者術(shù)后應(yīng)及時(shí)予以情緒干預(yù)，避免患者因情緒波動(dòng)而影響術(shù)后恢復(fù)；及時(shí)告知患者相關(guān)安全意識，避免患者出現(xiàn)跌倒、墜床等不良事件。叮囑患者術(shù)后以平臥位修養(yǎng)，引導(dǎo)患者盡量放松頭部，并高度避免頭部較大幅度活動(dòng)，要避免頭部碰撞，并預(yù)防感冒，想要咳嗽或者打噴嚏時(shí)，張口深呼吸，并將舌尖頂在上鄂[3]。病情恢復(fù)期間禁止突然坐起或低頭、彎腰以及提拿重物，并禁止揉眼睛及大聲說話等，避免置入的人工晶體出現(xiàn)移位及眼內(nèi)出血[4]?；颊吆喜⑿?、腎以及呼吸系統(tǒng)等疾病時(shí)，要對患者的心電圖進(jìn)行密切監(jiān)測，并予以吸氧，避免眼心反射而出現(xiàn)相關(guān)意外情況。依據(jù)患者具體情況予以20% 250 mL甘露醇靜脈滴注，避免患者出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼。予以患者抗生素、止血藥，并叮囑其飲食清淡、富含營養(yǎng)[5]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)[6]

心理狀態(tài)以漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）評分進(jìn)行評價(jià)，各量表總分值均為100分，得分高提示焦慮、抑郁程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后各評分變化比較

干預(yù)前各評分比較不存在差異（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組各項(xiàng)評分顯著降低，與對照組比較存在差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后各項(xiàng)評分比較（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后各項(xiàng)評分比較（±s，分）

注：與干預(yù)前比較，aP＜0.05；與對照組干預(yù)后比較，bP＜0.05

組別 時(shí)間 HAMA HAMD觀察組 干預(yù)前 52.80±9.33 59.38±9.06干預(yù)后 21.64±5.26ab 20.01±6.47ab對照組 干預(yù)前 52.91±9.27 58.73±9.15干預(yù)后 33.43±5.53a 32.92±7.72a

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥2例（6.7%），其中1例前房出血，1例角膜水腫，無后囊膜破裂以及前房滲出的情況；對照組出現(xiàn)并發(fā)癥7例（23.3%），其中3例前房出血，2例角膜水腫，1例后囊膜破裂，1例前房滲出。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，低于對照組的23.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；颊呓?jīng)對癥處理后均已痊愈轉(zhuǎn)歸，未見嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討 論

白內(nèi)障患者晶狀體蛋白質(zhì)呈變性狀態(tài)，并存在渾濁狀，該病誘因諸多，比如老化、遺傳、免疫及代謝異常、輻射等不良情況，導(dǎo)致晶狀體出現(xiàn)代謝紊亂的情況而發(fā)病[7]。臨床上患此癥者多為年齡≥40歲以上人群，該病發(fā)生率與年齡增長呈正相關(guān)[8]。故本次研究對護(hù)理干預(yù)老年白內(nèi)障患者心理情緒及并發(fā)癥的效果進(jìn)行探討，以期對臨床上該病治療與護(hù)理提供參考。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)整個(gè)護(hù)理工作中以患者為中心，加強(qiáng)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，并嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，使護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵得以充分深化，充分提高護(hù)理服務(wù)水平[9]。本次研究中對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受常規(guī)護(hù)理的同時(shí)予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其中常規(guī)護(hù)理較為單一，缺乏護(hù)理主動(dòng)性，僅是對患者的病情及生命體征變化進(jìn)行觀察與監(jiān)測；觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容主要是健康宣教、心理干預(yù)、并發(fā)癥干預(yù)等內(nèi)容；結(jié)果顯示：干預(yù)后觀察組HAMA、HAMD評分顯著降低，患者心理充分穩(wěn)定，并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.7%，與對照組比較存在差異（P＜0.05）；兩組中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者經(jīng)對癥處理后均已痊愈并轉(zhuǎn)歸，未見嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，亦未對其臨床治療造成較大的影響。提示，護(hù)理干預(yù)對老年白內(nèi)障患者病情治療及預(yù)后有積極作用。

綜上所述，給予老年白內(nèi)障患者心理情緒及并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)的效果顯著，可提高其臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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