綜合復(fù)溫管理措施運(yùn)用于低體溫嚴(yán)重創(chuàng)傷患者價(jià)值評(píng)價(jià)

曹含梅，王維維，肖 乾*

（江蘇省徐州市中心醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

據(jù)資料記載，每年約有70萬人死于嚴(yán)重創(chuàng)傷[1]，在死因排行中位居第五位。雖然我國(guó)醫(yī)療技術(shù)已得到了很大的提升，但是很多重創(chuàng)患者因環(huán)境、失血過多等各種因素造成體溫嚴(yán)重降低，最終在救治過程中死亡，其中忽略環(huán)境因素不計(jì)，一旦患者出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷，如不能及時(shí)得到治理，就會(huì)大量失血，而這必然會(huì)造成患者體溫大幅度的降低[2]。為了給低體溫嚴(yán)重創(chuàng)傷患者爭(zhēng)取治療條件，通過有效的方式幫助患者快速恢復(fù)體溫是非常必要的。為此，本院特以低體溫嚴(yán)重創(chuàng)傷患者為對(duì)象，對(duì)綜合復(fù)溫管理措施運(yùn)用于低體溫嚴(yán)重創(chuàng)傷患者價(jià)值評(píng)價(jià)展開研究，并從中取得了重要發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年8月收治的低體溫嚴(yán)重創(chuàng)傷患者140例，將其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡不小于18歲；患者入院時(shí)體溫低于36℃，患者損傷程度通過ISS（Injury severity score）評(píng)分測(cè)量，患者評(píng)分均＞16分?；颊邿o其它慢性疾病及腫瘤。預(yù)計(jì)患者生存時(shí)間不超過72 h。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組首先對(duì)患者的傷口進(jìn)行清理，避免血液長(zhǎng)時(shí)間停留降低患者體溫，通過空調(diào)與被褥為患者進(jìn)行取暖，治療過程中避免患者身體暴露，如必須暴露控制暴露時(shí)間，每隔2 h對(duì)患者的體溫進(jìn)行1次測(cè)量，視情況而定對(duì)患者施搶救處理。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合復(fù)溫管理，該組醫(yī)護(hù)人員實(shí)驗(yàn)前均接受綜合復(fù)溫管理培訓(xùn)，患者入院后10 min內(nèi)測(cè)量患者體溫，并每隔2 h監(jiān)測(cè)1次患者體溫情況，同時(shí)關(guān)注患者生命體征變化。在患者被褥下鋪電熱毯，并在患者身體周圍及腋窩處放置暖水袋，幫助其回升體溫。輸液使用恒溫加熱器處理，溫度控制在37℃[3]，輸液過程中時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者心率及血壓情況。

1.3 觀察指標(biāo)

患者在完成各組護(hù)理后，醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)并對(duì)比患者生理指標(biāo)、血?dú)庵笜?biāo)以及凝血功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)綜合復(fù)溫管理措施干預(yù)下，患者24 h內(nèi)各時(shí)間段對(duì)比下，生理指標(biāo)、時(shí)間效應(yīng)、交互效應(yīng)的變化與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各時(shí)間段生理指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者各時(shí)間段生理指標(biāo)對(duì)比（±s）

項(xiàng)目 入院時(shí) 2 h 6 h 10 h 12 h體溫（℃）對(duì)照組 32.92±0.74 34.12±0.51 35.8±0.66 35.80±0.64 36.01±0.63實(shí)驗(yàn)組 32.73±1.01 35.38±0.98 36.07±0.71 36.20±0.74 36.68±0.56平均動(dòng)脈壓（mmHg）對(duì)照組 55.92±7.48 64.05±6.57 72.46±6.20 75.51±5.52 77.06±5.60實(shí)驗(yàn)組 55.32±7.17 64.36±7.39 83.48±7.46 84.87±6.54 85.10±6.80心率（次/min）對(duì)照組 100.09±8.54 97.62±7.76 93.09±7.62 93.19±8.37 88.99±7.95實(shí)驗(yàn)組 98.32±10.31 81.27±7.29 80.82±8.36 78.41±7.46 75.93±7.90血氧飽和度（%）對(duì)照組 85.22±5.41 91.28±3.79 91.21±3.14 93.10±2.92 95.13±3.07實(shí)驗(yàn)組 85.28±6.07 95.28±3.14 93.53±2.98 94.70±2.84 96.30±2.54

3 討 論

人類的新陳代謝以及器官的運(yùn)作是建立在正常體溫基礎(chǔ)上的，當(dāng)患者處于重創(chuàng)失血過多的狀態(tài)時(shí)，患者的體溫會(huì)隨著血液的流失而明顯下降，失血多且體溫低的重創(chuàng)患者在治療上有很大的難度，很多患者在治療過程中因此而死亡，由此可見，體溫對(duì)于重創(chuàng)患者治療概率的重要性。通過本次我院應(yīng)用的綜合復(fù)溫管理措施可以發(fā)現(xiàn)，該方式可短時(shí)間內(nèi)快速恢復(fù)患者的體溫，使其脫離低溫危險(xiǎn)。并且在平均動(dòng)脈壓、血氧飽和度、心率上的增益效果均有顯著的體現(xiàn)?；谝陨辖Y(jié)果可以看出，針對(duì)重創(chuàng)低體溫患者使用綜合復(fù)溫管理措施是非常有效的，可大幅度提升患者的生存率。

[1]徐二喜,顧麗嫦,李家嬋,等.綜合復(fù)溫管理措施對(duì)低體溫嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的影響研究[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2017,9(4):340-344.

[2]劉 云,何海珍,周 博,等.急診科護(hù)士對(duì)創(chuàng)傷患者低體溫的認(rèn)知調(diào)查分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,(8):103-105.