內(nèi)科壓瘡高危患者出院后延續(xù)性護理效果評價

岑 麗

（武昌區(qū)首義路街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430060）

壓瘡好發(fā)于長期臥床、老年及體質(zhì)虛弱人群，一旦發(fā)病除將造成生理不適并將影響患者生活質(zhì)量外，還可能不利于原發(fā)疾病的治療及預(yù)后，若病情較重甚至導(dǎo)致死亡。本文將選取我院收治的內(nèi)科壓瘡高危患者94例作為研究對象，探討內(nèi)科壓瘡高?；颊叱鲈汉笱永m(xù)性護理方法及應(yīng)用效果，為提高患者預(yù)后及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年8月我院收治的內(nèi)科壓瘡高?；颊?4例作為研究對象，其中，男52例、女42例，年齡60～89歲、平均（73.21±2.14）歲。經(jīng)隨機數(shù)字表法將其分為研究組與對照組，各47例，兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護理方法對照組內(nèi)科壓瘡高?；颊呓o予臨床常規(guī)出院指導(dǎo)，即告知患者及家屬于家中護理注意事項，日常生活中應(yīng)勞逸結(jié)合避免過度勞累，保持身心愉悅并確保攝入充足營養(yǎng)物質(zhì)，定期復(fù)查、自覺不適及時來院就診。研究組內(nèi)科壓瘡高?；颊咴诔Ｒ?guī)出院指導(dǎo)基礎(chǔ)上加用延續(xù)性護理服務(wù)，具體措施如下：①出院后定期給予電話隨訪強調(diào)壓瘡預(yù)防重點，及時指正其不良行為；②利用現(xiàn)代化通信技術(shù)建立微信公眾號，不定期分享內(nèi)科壓瘡高?；颊哂诩抑猩钭⒁馐马?、壓瘡發(fā)生原因及危害等相關(guān)知識；③設(shè)立24 h健康熱線、微信或QQ群、問訊處等形式及時解答患者、家屬關(guān)于內(nèi)科壓瘡高危患者于家中生活相關(guān)疑問；④利用上門回訪掌握患者于家中生活情況，通過溝通、觀察等形式了解其實際生活、心理狀態(tài)并提供針對性干預(yù)措施，如過度擔(dān)心發(fā)生壓瘡者可例舉既往正面病例提高其預(yù)防積極性及自信心、指導(dǎo)家屬積極配合患者家中治療及護理工作等，將患者于家中完成的后續(xù)治療效果反饋至醫(yī)生處，有利于其及時調(diào)整家中用藥方案；⑤定期舉辦知識講座、座談會等，有利于患者及家屬接受專業(yè)性、系統(tǒng)性的壓瘡相關(guān)知識培訓(xùn)，患者間也可實現(xiàn)經(jīng)驗交流，從而提高其對壓瘡的認(rèn)知及預(yù)防效果。

1.2.2 觀察指標(biāo)記錄兩組內(nèi)科壓瘡高?；颊叱鲈汉髩函彴l(fā)生率、患者對護理服務(wù)滿意度，其中護理滿意度調(diào)查表由衛(wèi)生與人口計劃委員會制定，于出院三個月后來院復(fù)查期間指導(dǎo)患者獨立填寫該量表，量表內(nèi)容涉及關(guān)愛患者、工作能力、服務(wù)態(tài)度等方向，得分范圍12～60分，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計量資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 壓瘡發(fā)生情況

研究組壓瘡發(fā)生率僅為6.38%，對照組則高達29.79%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組出院后壓瘡發(fā)生情況分析[n（%）]

2.2 護理滿意度

研究組內(nèi)科壓瘡高?；颊邔ψo理服務(wù)滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組對護理服務(wù)滿意度對比（±s；分）

表2 兩組對護理服務(wù)滿意度對比（±s；分）

注：*對照組與之對比P＜0.05。

組別 n 滿意度研究組 47 53.24±1.16*對照組 47 44.15±2.13

3 討 論

內(nèi)科以慢性疾病較為多見，患者病程長、年齡大，身體各項機能均呈不同程度下降趨勢，加之久病影響營養(yǎng)吸收、病情所需長期臥床，因此提示內(nèi)科部分患者屬于壓瘡高危人群。研究表明[1]，由于內(nèi)科疾病種類繁多、患者數(shù)量大，加之現(xiàn)階段醫(yī)療資源有限，因此多數(shù)患者入院治療后待其病情穩(wěn)定方可居家休養(yǎng)或于社區(qū)接受后續(xù)治療，若在出院期間發(fā)生壓瘡不僅將影響原發(fā)疾病的臨床治療進度，同時將威脅患者生活質(zhì)量、生命安全。

以往出院指導(dǎo)是以住院治療期間患者治療情況為基礎(chǔ)，針對出院后治療相關(guān)問題給予的指導(dǎo)性護理服務(wù)，其最終目的僅限于確?；颊哂诩抑凶襻t(yī)囑用藥或?qū)嵤┢渌＝?，保障原發(fā)疾病治療效果及預(yù)后，往往忽略壓瘡對患者的危害。延續(xù)性護理是近年來于臨床提出的新型護理理念，指將以往臨床護理服務(wù)向家中或社區(qū)延續(xù)，從而使患者即使出院也可獲得科學(xué)性、全面性、專業(yè)性的護理服務(wù)，最終目的在于提高患者護理質(zhì)量及預(yù)后[2]。有學(xué)者認(rèn)為，加用延續(xù)性護理可使內(nèi)科壓瘡高?；颊叱鲈汉笠部色@得針對性的壓瘡預(yù)防指導(dǎo)，對降低壓瘡發(fā)生率具有重要價值，本文通過分組研究后發(fā)現(xiàn)，研究組壓瘡發(fā)生率（6.38%）顯著低于對照組（29.79%），且該組護理滿意度顯著高于對照組，此結(jié)論與楊雅[3]等人研究結(jié)果相符。

綜上，利用延續(xù)性護理可顯著降低內(nèi)科壓瘡高?；颊叱鲈汉髩函彴l(fā)生率，有利于維持良好的護患關(guān)系，值得今后推廣。

[1]陳亞燕.產(chǎn)后延續(xù)護理現(xiàn)狀[J].中國實用護理雜志,2014,30(33):44-45.

[2]劉紅梅,羅艷麗,龍俊宏,等.內(nèi)科壓瘡高危病人出院后延續(xù)性護理效果評價[J].護理研究,2016,30(12):1480-1482.

[3]楊 雅,曾 潔.醫(yī)院聯(lián)合社區(qū)壓瘡管理網(wǎng)絡(luò)在社區(qū)老年高危壓瘡患者中的應(yīng)用效果評價[J].中國護理管理,2015,15(1):36-39.