曲安奈德鼻噴劑聯(lián)合鼻淵舒口服液治療慢性鼻咽炎的效果觀察

何杰平 龔為群(通訊作者)

200941上海市中冶醫(yī)院

慢性鼻咽炎的發(fā)生與個體長期接觸粉塵、有毒氣體，嗜好煙酒以及既往急性鼻咽炎均具有密切的聯(lián)系，是臨床常見慢性炎癥，臨床治療主要是通過局部給予油性滴鼻劑、局部消炎、促進支氣管纖毛運動，從而達到濕潤支氣管黏膜，促進分泌物排出的目的[1]。本文選取2013年12月-2015年12月收治慢性鼻咽炎患者140例，分別單純給予鼻淵舒口服液治療以及曲安奈德鼻噴劑聯(lián)合鼻淵舒口服液治療，通過比較兩組患者治療效果，從而論證曲安奈德鼻噴劑聯(lián)合鼻淵舒口服液治療慢性鼻咽炎的優(yōu)越性。

資料與方法

2013年12月-2015年12月收治慢性鼻咽炎患者140例，均符合我國慢性鼻咽炎臨床診斷標準，患者鼻咽部干燥、有黏稠分泌物，同時伴有頭痛、咽痛、肢體無力、聲音嘶啞等癥狀持續(xù)時間＞6個月，所有患者均經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查確診。試驗組：男女比例4：3(40/30)，年齡18～55歲，平均年齡(33.2±1.2)歲，平均病程(2.1±0.2)年。對照組：男女比例1：1(35/35)；年齡18～58歲，平均年齡(33.5±1.5)歲；平均病程(2.3±0.2)年。兩組患者年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

排除標準：①排除在接受本次治療前1個月接受其他藥物治療的患者。②排除對本次研究用藥有禁忌證的患者。③排除合并代謝性疾病患者。④排除合并心、肝、腎等臟器疾病患者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會以及患者家屬同意，所有患者均表示自愿參與本次研究且可配合臨床復查、隨訪工作的順利開展。

方法：對照組70例患者單純給予鼻淵舒口服液治療，鼻淵舒口服液患者給藥3次/d，口服10 mL/d，連續(xù)給藥7 d為1個療程，連續(xù)治療4個療程。試驗組70例患者在對照組給藥基礎上聯(lián)合安奈德鼻噴劑，安奈德鼻噴劑患者1噴/d，癥狀嚴重者每天2噴，最大劑量0.88 mg，連續(xù)給藥7 d為1個療程，連續(xù)治療4個療程。

觀察指標：⑴兩組患者治療4個療程后臨床治療效果：本次研究參考患者臨床癥狀以及相關檢查結果判定患者臨床治療效果：①顯效：患者鼻咽部干燥疼痛、咳吐黏稠分泌物、頭痛、肢體無力、聲音嘶啞等癥狀消失，鼻內(nèi)鏡檢查見鼻咽部黏膜充血完全改善，分泌物消失。②有效：患者鼻咽部干燥疼痛、咳吐黏稠分泌物、頭痛、肢體無力、聲音嘶啞等癥狀明顯緩解，鼻內(nèi)鏡檢查顯示鼻腔黏膜充血、分泌少量黏稠分泌物。③無效：患者鼻咽部干燥疼痛、咳吐黏稠分泌物、頭痛、肢體無力、聲音嘶啞等癥狀以及鼻內(nèi)鏡檢查未見明顯改善(疾病控制率=顯效率+有效率)。⑵觀察兩組患者治療前后咽喉干燥疼痛、咳吐黏稠分泌物等慢性鼻咽炎典型癥狀改善情況。本次研究采取5分制積分法，得分越高表示患者臨床癥狀越明顯。

結 果

兩組患者治療效果比較：試驗組治療4個療程后共有66例患者病情好轉，明顯多于對照組病情好轉例數(shù)，見表1。

兩組患者治療前后癥狀積分變化情況比較：試驗組患者治療后癥狀積分降幅明顯多于對照組，見表2。

討 論

中醫(yī)認為慢性鼻咽炎的發(fā)生與情志內(nèi)傷、勞逸失度、飲食不節(jié)具有密切的聯(lián)系，在綜合因素的影響下個體陰津內(nèi)傷、陰虛火旺、虛火上炎，中醫(yī)治療以養(yǎng)陰清肺為主[2]。鼻淵舒口服液其藥物組成是在龍膽瀉肝湯的基礎上增加白芷、蒼耳木以及辛夷等藥物，其中蒼耳木具有清肝瀉火的作用，白芷具有養(yǎng)血柔肝的作用，辛夷具有疏風散熱的作用，龍肝瀉肝湯是清潔肝膽濕熱、清瀉肝膽實火的基礎方，鼻淵舒口服液在龍膽瀉肝湯的基礎上增加白芷、蒼耳木以及辛夷具有疏肝泄熱、清熱解毒的作用[3]。醋酸曲安奈德屬于糖皮質激素類藥物，具有穩(wěn)定細胞溶酶體膜，抑制機體免疫功能，降低機體組胺等炎性因子分泌，緩解個體鼻腔炎性反應的目的[4]。本次研究顯示給予鼻淵舒口服液的對照組患者治療3個療程后其疾病控制率91.4%，明顯低于給予曲安奈德鼻噴劑聯(lián)合鼻淵舒口服液治療的試驗組；試驗組患者治療后咽喉干燥疼痛積分(0.85±0.21)，咳吐黏稠分泌物積分(0.75±0.18)，試驗組患者積分明顯低于對照組。由此可見，對于慢性鼻咽炎患者給予曲安奈德鼻噴劑聯(lián)合鼻淵舒口服液治療可有效改善患者臨床癥狀。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者癥狀積分變化比較(±s)

表2 兩組患者癥狀積分變化比較(±s)

組別 例數(shù) 咽喉干燥疼痛 咳吐黏稠分泌物治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 70 3.26±0.85 0.85±0.21 3.21±0.75 0.75±0.18對照組 70 3.19±0.78 1.59±0.61 3.22±0.77 1.59±0.65 t 9.521 11.625 9.268 11.526 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

綜上所述，曲安奈德鼻噴劑聯(lián)合鼻淵舒口服液治療慢性鼻咽炎具有較高的臨床應用價值。