糖尿病便秘該如何調(diào)理

文/張敏 編輯/蘇二

人正常的排便通常依賴于腸道功能和神經(jīng)傳導(dǎo)功能，然而，對(duì)于“糖友”而言，這兩個(gè)功能的損傷都是導(dǎo)致便秘的“老大難”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約2/3的“糖友”有便秘史，便秘會(huì)導(dǎo)致有害毒素產(chǎn)生，使胰島素的對(duì)抗激素分泌增加，成為高血糖的誘因。因此，“糖友”必須引起重視，積極治療便秘。

“糖友”便秘的原因 ▲

第一，高血糖下內(nèi)臟神經(jīng)損傷?！疤怯选痹陂L(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)下，易引發(fā)腸道植物神經(jīng)病變，可表現(xiàn)為胃腸蠕動(dòng)減慢、排空延緩，胃-結(jié)腸反射消失，直腸-乙狀結(jié)腸傳輸時(shí)間明顯延長(zhǎng)，從而引起便秘。而且高血糖還易引起體內(nèi)脫水而出現(xiàn)大便秘結(jié)，造成排便困難。

第二，飲食不合理?！疤怯选彪m在飲食上有所禁忌，但難以保證低鹽、低脂、低糖而又含有充足膳食纖維的飲食結(jié)構(gòu)。再加上不少“糖友”在飲食控制上存在認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，這不能吃、那也不敢吃，或是飲食量少，或是為控制血糖而嚴(yán)格限制水果的攝入，等等，常會(huì)選擇一些缺乏膳食纖維的精細(xì)食物，這些都可使腸道反射性蠕動(dòng)減弱而導(dǎo)致便秘。

第三，藥物的影響。有些“糖友”在出現(xiàn)便秘后，往往喜歡自己去購(gòu)買通便藥，長(zhǎng)期不當(dāng)使用刺激性瀉藥后，可對(duì)胃腸黏膜造成損害，使腸壁敏感性降低，排便反射受到抑制，從而出現(xiàn)反復(fù)便結(jié)，更加加重了便秘。

第四，負(fù)性精神的刺激。有些患者在得知自己患了糖尿病后，會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒，再遇到便秘時(shí)，更是煩躁不安，這些負(fù)性情緒可使肛管壓力升高，內(nèi)括約肌反射活動(dòng)增強(qiáng)，增加盆底肌群的緊張感，從而引起排便肌肉不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)而加重便秘。

“糖友”改善便秘途徑 ▲

重建良好的排便習(xí)慣是前提，如每天在相對(duì)固定的時(shí)間排便。建議時(shí)間在早餐前后；排便時(shí)注意力要集中，每次蹲廁的時(shí)間不宜過長(zhǎng)；排便感覺不強(qiáng)烈時(shí)，不可人為地用力屏氣強(qiáng)行排便，以免引起腦出血、心肌梗死等意外發(fā)生。具體可根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況，采取以下調(diào)理方法。

行為療法?！疤怯选北忝鼗颊撸勺晕野茨?，以肚臍為中心，從里到外順時(shí)針方向按摩36圈，再?gòu)耐獾嚼锬鏁r(shí)針方向按摩36圈，每天做3次。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，在排便時(shí)不要看書報(bào)。另外，可采用站、坐、臥等姿勢(shì)，吸氣時(shí)，肛門用力內(nèi)吸上提，緊縮肛門，呼氣時(shí)放松，如此反復(fù)多次，也可提高排便能力。

合理運(yùn)動(dòng)對(duì)便秘有很好的治療作用，可采取散步、打太極拳、練五禽戲和八段錦等，長(zhǎng)期堅(jiān)持，必然能改善胃腸功能。也可采取簡(jiǎn)易辦法：早晨起床喝250～500毫升涼白開水，然后站立行走或打太極拳等。

飲食療法。以“潤(rùn)”為主，可適當(dāng)增加膳食纖維的攝入，如新鮮蔬菜、水果等。以清淡為主，平素可多加些粗糧（如燕麥片、苦蕎麥、玉米)，綠色蔬菜、蘿卜、芝麻、核桃仁、銀耳、海藻類、魔芋等。另外，要少吃辛辣刺激、熱性上火、寒涼生冷的食物，如辣椒、咖啡、濃茶及冰凍飲品、生冷涼拌等食物。

可針對(duì)病情選用食療方劑，陽虛便秘表現(xiàn)為大便干、排出困難、面色白、手足冷涼、喜熱怕冷、腹中冷痛，并舌淡苔白、脈沉而遲，可食用肉蓯蓉韭菜炒蝦仁。陰虛便秘表現(xiàn)為大便干結(jié)如羊糞、形體消瘦、頭暈耳鳴或見盜汗顴紅、腰膝酸軟、失眠多夢(mèng)，并舌紅少津、脈細(xì)數(shù)，可常食芝麻粥(黑芝麻、粳米)。氣虛便秘者表現(xiàn)為大便干結(jié)或便質(zhì)不硬，但臨廁努掙無力、面白神疲、倦怠乏力，并舌淡苔白、脈虛弱者，可食用郁李仁粥（郁李仁、粳米、黃芪）。

藥物療法。中醫(yī)治療便秘有清熱潤(rùn)腸、順氣導(dǎo)滯、益氣養(yǎng)血、溫通開結(jié)、滋陰潤(rùn)腸、攻下逐瘀等諸多方法，需根據(jù)不同個(gè)體，辨證選用各種中藥飲片或成藥，切不可盲目、長(zhǎng)期使用含有大黃、番瀉葉或酚酞類等峻瀉藥材的中藥或西藥。一些中成藥，也要根據(jù)不同體質(zhì)合理選用，如六味安消膠囊用于胃痛脹滿、消化不良等；保和丸用于食積停滯、脘腹脹滿等；麻仁丸用于腸燥便秘；復(fù)方蘆薈膠囊用于習(xí)慣性便秘，但不宜長(zhǎng)期使用。