睡眠呼吸暫停與駕車(chē)安全

文/李慶云主任醫(yī)師 李寧主治醫(yī)師（上海瑞金醫(yī)院呼吸內(nèi)科） 編輯/小丁

研究表明，30%～50%的交通意外事故由司機(jī)駕車(chē)時(shí)打瞌睡引起，可見(jiàn)睡眠不好已不僅僅關(guān)系到自身安危。國(guó)外對(duì)患有嚴(yán)重打呼嚕和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）司機(jī)的調(diào)查，也驗(yàn)證了上述觀點(diǎn)：OSAHS患者發(fā)生交通事故的幾率是正常人群的7.2倍，至少60%患者有過(guò)一次駕駛時(shí)入睡情況，而1/4的人可能在一星期內(nèi)就出現(xiàn)一次駕駛時(shí)入睡的情況。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)駕駛員中，每百人中有9人患OSAHS。因此，OSAHS是造成疲勞駕駛的主要因素，卻又是最容易被忽略的疾病，所以O(shè)SAHS可能成為影響個(gè)人，甚至社會(huì)公共安全的隱患，值得我們共同關(guān)注。

OSAHS主要的臨床表現(xiàn)為打呼嚕，“夜間鼾聲如雷的人一定睡得香”這一論斷已逐漸被否定。事實(shí)上，我們常見(jiàn)到這類(lèi)患者在睡眠過(guò)程中打呼嚕，并伴有呼吸暫停，也就是呼吸突然停止，過(guò)一會(huì)兒又重新開(kāi)始。這是因?yàn)闅饬魍Ｖ购?，人腦子里會(huì)發(fā)生一種驚醒（雖然人沒(méi)有從睡夢(mèng)中醒來(lái)，但是從腦電圖中可以發(fā)現(xiàn)已出現(xiàn)覺(jué)醒的波形），喉嚨里氣流恢復(fù)正常，呼嚕聲停止。整夜如此反復(fù)多次出現(xiàn)上述現(xiàn)象，規(guī)則的睡眠結(jié)構(gòu)遭到破壞，深睡眠時(shí)間嚴(yán)重不足，進(jìn)而導(dǎo)致白天打瞌睡，這類(lèi)患者如果不經(jīng)治療開(kāi)車(chē)上路，很可能造成不良后果。

究竟有哪些因素造成了這些不良后果呢？（1）夜間睡眠不佳造成白天困倦，注意力不集中，反應(yīng)能力、判斷力差，警覺(jué)性下降等問(wèn)題；（2）引起記憶力下降，對(duì)經(jīng)常跑的路段、路障、轉(zhuǎn)彎記憶不清；（3）打呼?；颊咝愿駸┰暌着蚬陋?dú)，常會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)行超車(chē)或讓車(chē)時(shí)動(dòng)作遲慢，進(jìn)而釀成車(chē)禍。

目前，部分國(guó)家已建議患有OSAHS的駕駛員在出現(xiàn)相應(yīng)癥狀時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行臨床評(píng)估和治療，否則不能繼續(xù)上路。我們倡導(dǎo)“健康睡眠，平安出行”，職業(yè)司機(jī)、私家車(chē)主們，特別是平時(shí)睡覺(jué)打呼嚕者，最好及時(shí)進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，必須及時(shí)治療，避免悲劇的發(fā)生。