兩會代表、委員出招治“醫(yī)鬧”

本刊記者 王純

我國目前衛(wèi)生資源相對短缺且分配極度不平衡，與人民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求之間的矛盾與日俱增，醫(yī)患關(guān)系也越來越緊張。在衛(wèi)生資源總量相對不足的情況下，本應(yīng)該充分調(diào)動發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員工作的積極性與主動性，利用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源提供更多的醫(yī)療服務(wù)，來盡量滿足人民群眾基本的衛(wèi)生需求，但事實上卻陷入了醫(yī)患雙方彼此不信任的惡性循環(huán)：病人內(nèi)心抱怨、沖擊醫(yī)療場所甚至毆打、侮辱、傷害醫(yī)務(wù)人員；醫(yī)務(wù)人員也心有抱怨、時時處處提防病人，這無疑使原本供需失衡的醫(yī)療現(xiàn)狀更加雪上加霜。醫(yī)生普遍感到執(zhí)業(yè)中的人身安全和人格尊嚴得不到保障，醫(yī)生甚至成為一個“高危職業(yè)”。

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動中最基本的人際關(guān)系，這一關(guān)系的協(xié)調(diào)與否直接影響著整個醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嵺`活動的展開與良性運轉(zhuǎn)。由于目前調(diào)整醫(yī)療行為、規(guī)范患者及家屬行為和協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的法律制度的設(shè)計及運行均不盡如人意，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，醫(yī)患之間的利益沖突和矛盾就會變得更加突出和尖銳，這對醫(yī)患雙方關(guān)系以及對醫(yī)療事業(yè)發(fā)展、社會文明秩序甚至國家形象的負面影響是不容忽視的。

“給他做全面的檢查，說我是過度檢查、牟取暴利；給他省錢盡量少做檢查，他又說我不負責(zé)任。過去患者對醫(yī)生是深信不疑，如今是半信半疑，即便患者有很大救治希望，醫(yī)生也會小心翼翼，生怕出現(xiàn)1%的失敗率。醫(yī)患雙方走到了‘如履薄冰、如臨深淵’的境地。”記者聽到不少一線的醫(yī)務(wù)工作者發(fā)出這樣無奈的聲音。

“我作為醫(yī)生給患者治病，若治得好，患者會認為是理所當然的，但若病情恢復(fù)得慢，有的患者就認為我是庸醫(yī)，有的患者還會認為我是刻意留他在醫(yī)院里好多賺點錢。生老病死本是自然過程，況且有些病的確是目前醫(yī)學(xué)上解決不了的難題，醫(yī)生并非無所不能、包治百病呀。”

每年的全國兩會，醫(yī)療衛(wèi)生話題無疑都是會議的重點內(nèi)容之一。全國政協(xié)委員溫建民多年來一直在呼吁打擊涉醫(yī)違法、維護醫(yī)生合法權(quán)益，他認為，只要有疾病，醫(yī)患糾紛就會永遠存在，但患者維權(quán)不等于“醫(yī)鬧”，只有通過完善法律規(guī)定，才能讓“醫(yī)鬧”在我國逐漸絕跡。

2016年，國家衛(wèi)計委、公安部、國家中醫(yī)藥管理局三部門聯(lián)合出臺了《嚴密防控涉醫(yī)違法犯罪維護正常醫(yī)療秩序的意見》，要求二級以上醫(yī)院開展安檢工作，并將加強安檢安保措施作為重點舉措積極推動。2017年2月，最高法公布的數(shù)據(jù)也顯示，2016年全國醫(yī)療糾紛比上年減少6.7%，法院受理的醫(yī)療損害賠償案件下降7.5%，涉醫(yī)違法犯罪案件下降14.1%。2018年1月9日，《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》公布，數(shù)據(jù)顯示，被調(diào)查醫(yī)師對執(zhí)業(yè)的積極態(tài)度高于消極態(tài)度，這得益于近年來國家及地方對防控醫(yī)療糾紛的共同努力。在今年全國兩會上，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪仍然是熱點議題。

全國人大代表高子程：營造健康醫(yī)療氛圍 保障醫(yī)護人員權(quán)益

人民健康離不開醫(yī)生等醫(yī)護人員的保駕護航，加快推進健康中國建設(shè)，必須著力發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性，全力保障醫(yī)護人員的合法權(quán)益，營造醫(yī)生執(zhí)業(yè)的良好環(huán)境和生存環(huán)境。但當下，醫(yī)生們感到執(zhí)業(yè)時人身安全和人格尊嚴得不到保障，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化的現(xiàn)象較為突出。如果醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境得不到及時改善，將嚴重制約健康中國戰(zhàn)略的推進，醫(yī)護人員如果將自己的執(zhí)業(yè)風(fēng)險被迫置于患者的救助之上，其結(jié)果是所有患者乃至十三億國人的人身健康均服從于醫(yī)護人員規(guī)避風(fēng)險之需，其結(jié)局必然是更多人的生命健康失去保障。

今年兩會上，全國人大代表高子程在議案中提出以下幾點建議：一是依法及時懲處侵犯醫(yī)護人員的違法犯罪行為，平等維護醫(yī)護人員與患者及家屬的合法權(quán)益，放棄醫(yī)者強勢、患者弱勢的心態(tài)，根據(jù)具體情況，加大醫(yī)護人員工作和生活環(huán)境的安保力度。二是努力營造理性健康、崇德敬醫(yī)的社會氛圍。同時，政府應(yīng)加大對醫(yī)院的投入和補償，完善管理制度，采取激勵機制，保障醫(yī)護人員的職業(yè)尊崇感，滿足醫(yī)務(wù)人員的高層次需要，使醫(yī)院內(nèi)的個體角色定位明確，角色期望恰當，角色行為準確，進而避免醫(yī)務(wù)人員因角色沖突造成焦慮不安。三是關(guān)心愛護醫(yī)護人員的身心健康，及時進行心理疏導(dǎo)，增加其工作積極性。醫(yī)院管理者或者行政管理部門要重視臨床醫(yī)務(wù)人員的心理健康，定期對醫(yī)務(wù)人員進行評估，及早發(fā)現(xiàn)問題并進行干預(yù)。四是廣大醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律，向患者及家屬普及醫(yī)學(xué)知識，耐心傾聽患者及家屬的意見及建議，改進工作方法，逐步消除誤解，創(chuàng)造和諧的醫(yī)患環(huán)境。五是加強對媒體報道內(nèi)容的監(jiān)督和管理，正面客觀引導(dǎo)社會輿論，弘揚善意善舉，防止因片面報道使醫(yī)患關(guān)系進一步緊張，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣。

全國政協(xié)委員溫建民：建議增設(shè)“擾亂醫(yī)療秩序罪”

醫(yī)患之間本來就是唇亡齒寒的相依相存關(guān)系，疾病才是兩者的共同敵人。目前越來越多的醫(yī)療糾紛將醫(yī)生與患者推到互斥的對立面，醫(yī)患互不信任，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾進一步激化。惡劣的醫(yī)患關(guān)系不僅讓醫(yī)生受傷害，也損害了患者利益。全國政協(xié)委員溫建民稱，國家各部門對侵害醫(yī)務(wù)工作者權(quán)益的問題一直以來都比較關(guān)注，但是在保護醫(yī)護人員法律法規(guī)方面仍存在許多立法空白需要彌補，如：對醫(yī)生的權(quán)利與義務(wù)、病人的權(quán)利與義務(wù)沒有明確界定；醫(yī)生和醫(yī)療場所的職業(yè)特性未有相應(yīng)的保護；對醫(yī)療暴力并未規(guī)定特殊責(zé)任和特別懲罰措施，違法成本過低。從中國醫(yī)療體制改革和社會長期和諧發(fā)展來看，必須正視和解決醫(yī)務(wù)人員權(quán)益的法律保護問題，這不僅是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的需要，也是保障中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的需要，更是建構(gòu)社會主義法治國家的需要。

近年來，涉醫(yī)違法犯罪行為在我國持續(xù)高發(fā)，侵害醫(yī)護人員權(quán)益、擾亂醫(yī)療秩序的涉醫(yī)犯罪侵害的法益具有直接的公共性，醫(yī)衛(wèi)行業(yè)又具有特殊的重要性，而且面對有暴力傾向的病患時強制性的“風(fēng)險暴露”等，也使得這一特殊群體需要進行法律補償。順應(yīng)我國刑事立法的功能轉(zhuǎn)型與立法走向，加之其他法律手段處理此類行為的疲軟，建議考慮增設(shè)專門的涉醫(yī)犯罪類型，調(diào)整現(xiàn)有的入罪標準，以樹立行動指南，培育國民的規(guī)范意識，緩解高發(fā)的涉醫(yī)違法犯罪。

2015年《刑法修正案（九）》明確增加了聚眾擾亂社會秩序罪，規(guī)定情節(jié)嚴重致使醫(yī)療無法進行的，將受到刑法處罰（即醫(yī)鬧入刑），但這只是明確了醫(yī)療秩序是社會秩序的一部分，并未專門針對涉醫(yī)犯罪進行立法調(diào)整。為使“醫(yī)鬧入刑”更好實施，建議在刑法分則第六章“妨害社會管理秩序罪”的第五節(jié)“危害公共衛(wèi)生罪”中增設(shè)“擾亂醫(yī)療秩序罪”。

相關(guān)人士認為，將“擾亂醫(yī)療秩序罪”單獨立法，而給予醫(yī)務(wù)人員與國家工作人員同等或更高的刑法特別保護，需要證明醫(yī)務(wù)人員的刑法保護價值或社會價值相當或超過普通國家工作人員或特定的國家工作人員如人大代表、公安警察等。在保護醫(yī)務(wù)人員人身安全的同時，還應(yīng)考慮法律的平衡性，比如，法律對國家工作人員實施了特別的刑法保護，但有人也對國家工作人員規(guī)定了特別的懲戒措施，如瀆職罪、貪污賄賂罪等，這些罪名在其他群體中是不存在的。假定刑法對醫(yī)務(wù)人員規(guī)定了特別的保護措施，那么同時也應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員的犯罪規(guī)定特別的懲戒措施，以達到法律的平衡。