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    淺談基層醫(yī)院急診剖宮產(chǎn)術(shù)的麻醉方法選擇

    2018-04-15 09:48陳興發(fā)
    健康必讀 2018年8期
    關(guān)鍵詞:基層醫(yī)院

    陳興發(fā)

    【摘 要】目的:對(duì)于在基層醫(yī)院急診室施行剖宮產(chǎn)手術(shù)的過(guò)程中應(yīng)用不同的麻醉方式的效果進(jìn)行調(diào)查和分析。方法:首先,先選擇在2015 年1 月-2017 年1 月這一年期間,在我醫(yī)院急診室施行剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦60 位。再根據(jù)醫(yī)院給予病人的不同的手術(shù)方式,將這些病人分為兩組。其中一組為常規(guī)治療組,有30 位病人。另一組是康復(fù)治療組,也有30 位病人。對(duì)于常規(guī)治療組的30 位病人,施行硬膜外麻醉的手術(shù)方式,對(duì)于康復(fù)治療組的30 位病人,施行腰硬聯(lián)合麻醉的手術(shù)方式,對(duì)常規(guī)治療組和康復(fù)治療組的病人應(yīng)用的不同麻醉方式的效果與安全性進(jìn)行比較。結(jié)果:康復(fù)治療組的病人麻醉的生效平均時(shí)間,最高阻滯平面出現(xiàn)時(shí)間以及嬰兒分娩時(shí)間都要比常規(guī)治療組的病人短,相關(guān)差異明顯,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即P<0.05。康復(fù)治療組的病人麻醉的優(yōu)良率是93.3%,常規(guī)治療組的病人麻醉的優(yōu)良率是80.0%,康復(fù)治療組的病人麻醉的優(yōu)良率要比常規(guī)治療組的病人高,相關(guān)差異明顯,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即P<0.05。常規(guī)治療組和康復(fù)治療組的病人出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)的狀況在比較中,相關(guān)差異不明顯,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即P>0.05。結(jié)論:在急診室中施行剖宮產(chǎn)手術(shù)的過(guò)程中,應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉的效果較好,安全性更高,值得在醫(yī)學(xué)臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】急診室剖宮產(chǎn)手術(shù);麻醉方式;基層醫(yī)院

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2018)08-0200-02

    在基層醫(yī)院的急診室施行剖宮產(chǎn)手術(shù),對(duì)于相關(guān)麻醉的應(yīng)用需求比較低,其操作便捷,效果良好,誘導(dǎo)速度較快且安全性高,麻醉的方式以及相關(guān)藥品的選擇是十分必要的,普遍的麻醉方式有硬膜外麻醉以及腰硬聯(lián)合麻醉兩種,剖宮產(chǎn)手術(shù)的關(guān)注重點(diǎn)是能夠符合手術(shù)過(guò)程中各方面的麻醉方式。本次研究選擇在2015 年1 月-2017 年1 月這一年期間,在我醫(yī)院急診室施行剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦60 位,旨在對(duì)于在基層醫(yī)院急診室施行剖宮產(chǎn)手術(shù)的過(guò)程中應(yīng)用不同的麻醉方式的效果進(jìn)行調(diào)查和分析,現(xiàn)總結(jié)如下:

    1 一般資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇在2015 年1 月-2017 年1 月這一年期間,在我醫(yī)院急診室施行剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦60 位。再根據(jù)醫(yī)院給予病人的不同的手術(shù)方式,將這些病人分為兩組。其中一組為常規(guī)治療組,有30 位病人。另一組是康復(fù)治療組,也有30位病人。在康復(fù)治療組的30 位病人當(dāng)中,病人的年齡區(qū)間在20 歲到45 歲之間,病人年齡的平均數(shù)是29.3 歲,病人體重的平均數(shù)是65.3 千克,病人孕周的平均數(shù)是39.1 周,在常規(guī)治療組的30 位病人當(dāng)中,病人的年齡區(qū)間在22歲到44 歲之間,病人年齡的平均數(shù)是30.1 歲,病人體重的平均數(shù)是67.2 千克,病人孕周的平均數(shù)是37.9 周。常規(guī)治療組和康復(fù)治療組的病人在年齡,體重等一般資料的比較中,相關(guān)差異不明顯,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即P<0.05。存在可比性。

    1.2 方法

    本次研究中的60 位孕婦在進(jìn)入手術(shù)室之后,施行持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)操作,并建立靜脈通路,輸入500 毫升的復(fù)方乳酸鈉林格液,由病人采取左側(cè)臥位進(jìn)行穿刺,施行手術(shù)消毒。對(duì)于常規(guī)治療組的30 位病人,施行硬膜外麻醉的手術(shù)方式,分次緩慢注入15-18 毫升1.5%的利多卡因局部麻醉藥。對(duì)于康復(fù)治療組的30 位病人,施行腰硬聯(lián)合麻醉的手術(shù)方式,靜脈穿刺后置入腰穿針,注入一毫升0.75%的布比卡因局部麻醉藥,三十秒中結(jié)束麻醉藥物的注射,推出腰穿針,在病人硬膜外腔放進(jìn)導(dǎo)管,進(jìn)行補(bǔ)液,注入2%的利多卡因。

    1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

    利用針刺的方法來(lái)對(duì)常規(guī)治療組和康復(fù)治療組病人的感覺(jué)阻滯平面進(jìn)行測(cè)定,對(duì)病人的心率以及血氧飽和度等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè),記錄相關(guān)麻醉藥物的生效時(shí)間,嬰兒分娩時(shí)間,最高阻滯平面出現(xiàn)的時(shí)間以及手術(shù)過(guò)程中病人存在的相關(guān)不良反應(yīng)狀況。評(píng)價(jià)相關(guān)麻醉方式的效果。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本次研究實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組所得的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0 進(jìn)行分析和處理,利用百分?jǐn)?shù)(%)來(lái)表示計(jì)數(shù)資料,利用X2 檢驗(yàn)比較,通過(guò)t檢驗(yàn),P<0.05,表示相關(guān)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 常規(guī)治療組和康復(fù)治療組的病人各類(lèi)麻醉指標(biāo)對(duì)比

    康復(fù)治療組的病人麻醉的生效平均時(shí)間,最高阻滯平面出現(xiàn)時(shí)間以及嬰兒分娩時(shí)間都要比常規(guī)治療組的病人短,相關(guān)差異明顯,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即P<0.05,具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

    2.2 常規(guī)治療組和康復(fù)治療組的病人麻醉效果以及出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)狀況的對(duì)比

    康復(fù)治療組的病人麻醉的優(yōu)良率是93.3%,常規(guī)治療組的病人麻醉的優(yōu)良率是80.0%,康復(fù)治療組的病人麻醉的優(yōu)良率要比常規(guī)治療組的病人高,相關(guān)差異明顯,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即P<0.05??祻?fù)治療組中有20 位病人存在低血壓,胃腸反應(yīng)以及頭痛等相關(guān)癥狀,常規(guī)治療組中有17 位病人存在低血壓以及胃腸反應(yīng)等相關(guān)癥狀,但不存在嚴(yán)重的相關(guān)不良反應(yīng)情況。常規(guī)治療組和康復(fù)治療組的病人出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)的狀況在比較中,相關(guān)差異不明顯,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即P>0.05。

    3 討論

    在最近幾年,愈來(lái)愈多的孕婦通過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩,我國(guó)剖宮產(chǎn)手術(shù)的應(yīng)用率在逐漸提升,對(duì)于施行剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦來(lái)說(shuō),需要確保手術(shù)過(guò)程中孕婦的鎮(zhèn)痛方面,還要考慮防止剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)孕婦以及嬰兒相關(guān)功能產(chǎn)生的消極作用,需要施行相關(guān)麻醉方式。在剖宮產(chǎn)手術(shù)中,可以應(yīng)用局部麻醉,硬麻與腰麻以及聯(lián)合麻醉,最為普遍的麻醉方式是硬膜外麻醉,需要應(yīng)用布比卡因,利多卡因等麻醉藥物,安全性較高,但是腰麻具有生效快速的特點(diǎn),且阻滯性更好。綜上所述,在急診室中施行剖宮產(chǎn)手術(shù)的過(guò)程中,應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉的效果較好,安全性更高,值得在醫(yī)學(xué)臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]解素勇,聶津,張建紅,等.利多卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉在急診剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2015,(6).

    [2]賈海鷹,賈雪,苗文武.急診剖宮產(chǎn)手術(shù)中不同麻醉方式的效果比較[J].醫(yī)藥前沿,2016,(8).

    [3]譚正泉,譚洪婧,馬世穎.急診剖宮產(chǎn)手術(shù)中不同麻醉方式的效果比較[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,(6).

    [4]張劍春.急診剖宮產(chǎn)手術(shù)中采用腰麻~硬膜外聯(lián)合麻醉的方法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,,2014,(15).

    [5]熊號(hào)峰,張之翠,焦以慶,等.妊娠急性脂肪肝剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉方式的選擇[J].中國(guó)肝臟病雜志,2014,(1).

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