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    康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及防范對(duì)策

    2018-04-15 09:48紀(jì)羽
    健康必讀 2018年8期
    關(guān)鍵詞:防范對(duì)策

    紀(jì)羽

    【摘 要】康復(fù)醫(yī)學(xué)科是綜合醫(yī)院臨床工作的重要組成部分??祻?fù)醫(yī)學(xué)科服務(wù)的對(duì)象主要是運(yùn)動(dòng)功能有障礙的患者??祻?fù)醫(yī)學(xué)科服務(wù)的宗旨是利用一切可利用的綜合措施,促進(jìn)病、傷、殘者功能恢復(fù),提高生存質(zhì)量,使患者能夠重返社會(huì)。在康復(fù)醫(yī)學(xué)科日常診療工作中。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無處不在??祻?fù)醫(yī)學(xué)科的全體醫(yī)務(wù)人員絕不可掉以輕心,對(duì)可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),一定要做到防患于未然。

    【關(guān)鍵詞】康復(fù)醫(yī)學(xué)科;醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn);防范對(duì)策

    【中圖分類號(hào)】R49 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2018)08-0185-02

    醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是指存在于整個(gè)治療過程中的可能會(huì)導(dǎo)致患者遭受傷殘和損失的一切不安全事件。防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的管理,研究風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的規(guī)律,學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)控制的技術(shù),制定風(fēng)險(xiǎn)管理的目標(biāo),盡可能減少醫(yī)療服務(wù)過程中的各類危險(xiǎn)因素。確保醫(yī)療服務(wù)的安全性和治療的有效性,減少醫(yī)院經(jīng)營管理中的風(fēng)險(xiǎn)成本。本文就康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及防范對(duì)策的相關(guān)情況進(jìn)行論述。

    1 物理因子治療的風(fēng)險(xiǎn)及防范對(duì)策

    1.1 物理因子治療的風(fēng)險(xiǎn)

    物理因子治療主要指利用人工物理能,如:聲、光、電、磁、冷、熱等因子作用于人體。達(dá)到預(yù)防和治療疾病的方法。人工物理能通過對(duì)人體的直接作用和間接作用,起到消炎、鎮(zhèn)痛、抗微生物、興奮神經(jīng)-肌肉。緩解痙攣、軟化瘢痕、松解粘連、加速傷口愈合、加速骨痂形成、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力等作用。物理因子治療由于無創(chuàng)、無痛苦、無毒副作用,對(duì)許多疾病的治療起到了很好的作用。但在實(shí)施物理因子治療的過程中.如果操作不當(dāng).不注意防護(hù),未很好地掌握每種物理因子治療的適應(yīng)證、禁忌證或設(shè)備存在故障,對(duì)操作者和患者也存在著諸多風(fēng)險(xiǎn)。物理因子治療中最大的風(fēng)險(xiǎn)和事故是電擊傷和電流損傷?;颊呤艿诫娏鲹p傷時(shí)可表現(xiàn)為疼痛、肌肉痙攣、皮膚蒼白、嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)喪失,呼吸心跳停止,瞳孔散大等嚴(yán)重情況[1]。電擊傷或電流損傷多因接地不良、設(shè)備故障所致。灼傷表現(xiàn)為皮膚或粘膜損傷,灼傷多因利用電、光、熱因子治療時(shí),強(qiáng)度過大、溫度過高,持續(xù)時(shí)間過長或保護(hù)不當(dāng)所致。由于物理因子的負(fù)荷量過大作用時(shí)間過長,超過機(jī)體耐受力,患者除局部出現(xiàn)劑量過大的反應(yīng)外,如:紅腫、水皰.還可表現(xiàn)有出汗、心悸、疲乏、食欲不振,病情惡化等現(xiàn)象。過敏體質(zhì)的患者.在接受

    藥物離子導(dǎo)人治療時(shí),出現(xiàn)對(duì)藥物的過敏反應(yīng)。

    1.2 物理因子治療風(fēng)險(xiǎn)的防范

    所有理療設(shè)施一定要接合格的地線并使用安全的電壓和電流。操作人員要有安全用電常識(shí)并告知患者應(yīng)注意的問題。操作人員在治療患者前,要檢查設(shè)備的性能和完好性,發(fā)現(xiàn)問題.及時(shí)檢修。如有電擊傷情況發(fā)生時(shí),要立即采用安全措施切斷電源,對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行搶救。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,要做好患者和操作人員的防護(hù),要使用合適的治療劑量進(jìn)行治療口在治療過程中,經(jīng)常詢問,隨時(shí)聽取患者的反應(yīng)以便及時(shí)調(diào)整治療的強(qiáng)度和時(shí)間,避免發(fā)生損傷,發(fā)現(xiàn)有過度刺激反應(yīng)的患者,要立即中止治療。認(rèn)真掌握各種物理因子治療的適應(yīng)證和禁忌證,杜絕風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

    2 運(yùn)動(dòng)療法的風(fēng)險(xiǎn)及防范對(duì)策

    2.1 運(yùn)動(dòng)療法的風(fēng)險(xiǎn)

    運(yùn)動(dòng)療法又稱治療性運(yùn)動(dòng),該項(xiàng)治療是根據(jù)疾病的特點(diǎn)和患者的功能情況,借助治療器械和治療者的手法及患者自身的參與,通過主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式,改善人體局部或整體的功能,以提高患者日常生存質(zhì)量的治療方法。運(yùn)動(dòng)療法具有療效好.副作用小的特點(diǎn)并可通過患者的主動(dòng)參與,起到調(diào)動(dòng)患者在治療過程中的主觀能動(dòng)性。關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)是指治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許的范圍內(nèi)進(jìn)行的一種針對(duì)性很強(qiáng)的手法操作技術(shù)。具體應(yīng)用時(shí),常選擇關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)作為治療手段。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)在臨床中常用來治療關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙.是有效而實(shí)用的手法操作技術(shù)。但對(duì)于有關(guān)節(jié)活動(dòng)過度、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)內(nèi)未愈合的骨折及關(guān)節(jié)部位惡性腫瘤等情況存在時(shí),關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可使癥狀加重,嚴(yán)重時(shí)可造成骨折及關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷。由于神經(jīng)、肌肉、骨骼的疾病和損傷或長時(shí)間臥床可造成肌力低下。肌力訓(xùn)練的方法很多,根據(jù)肌肉收縮形式可分等長運(yùn)動(dòng)、等張運(yùn)動(dòng)和等速運(yùn)動(dòng);根據(jù)主觀用力程度的不同可分被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)?;颊呷缬忻黠@的肌力低下,過分要求患者做超出肌力范圍的活動(dòng),也可產(chǎn)生肌肉及關(guān)節(jié)的損傷。牽引技術(shù)是利用作用力和反作用力的原理,通過器械或手法的力量,使關(guān)節(jié)或軟組織得到持續(xù)的牽伸,從而達(dá)到復(fù)位,解除軟組織的攣縮、痙攣、減輕或緩解神經(jīng)壓迫、消除疼痛、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度的目的[2]。牽引技術(shù)可分徒手牽引、機(jī)械牽引、電動(dòng)牽引。牽引技術(shù)是康復(fù)治療技術(shù)中常用而有效的措施。但如果有牽引的禁忌證,如行牽引治療會(huì)使癥狀加重,嚴(yán)重者可發(fā)生牽引意外。偏癱和截癱的患者在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí),除應(yīng)根據(jù)神經(jīng)發(fā)育療法及運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法的原理,促使患者正常運(yùn)動(dòng)模式出現(xiàn)外,還要根據(jù)日常生活的需要進(jìn)行日常生活能力的訓(xùn)練,如體位轉(zhuǎn)移,平衡訓(xùn)練,步行訓(xùn)練,協(xié)調(diào)訓(xùn)練等。。運(yùn)動(dòng)療法對(duì)高血壓、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾患等疾病也有很好的療效。但是,如果運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目選擇不當(dāng)或運(yùn)動(dòng)量不合適,也會(huì)使病情加重甚至發(fā)生意外。

    2.2 運(yùn)動(dòng)療法風(fēng)險(xiǎn)的防范

    醫(yī)師在接診每一位準(zhǔn)備以運(yùn)動(dòng)療法作為康復(fù)治療措施的患者時(shí).要認(rèn)真掌握適應(yīng)證和禁忌證,并對(duì)患者機(jī)體的運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能、認(rèn)知功能、心肺功能進(jìn)行仔細(xì)的評(píng)價(jià),制定合適的康復(fù)治療方案。要向患者認(rèn)真解釋治療內(nèi)容、目的、方法和注意事項(xiàng),使患者予以配合。治療師在實(shí)施運(yùn)動(dòng)治療方案時(shí).要注意觀察患者的反應(yīng),及時(shí)與醫(yī)師溝通,以調(diào)整和修改康復(fù)治療方案。醫(yī)師和治療師要共同做好康復(fù)前、中、后期的評(píng)價(jià)。治療師在使用器械前。要常規(guī)檢查設(shè)備的完好墨度,以確保使用安全。不允許患者未經(jīng)許可自行操作康復(fù)器械。

    3 結(jié)語

    防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范化培訓(xùn)。加強(qiáng)基礎(chǔ)理論,基本知識(shí),基本技能的學(xué)習(xí),樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)不斷提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。此外,要嚴(yán)格各項(xiàng)規(guī)章制度,做到賞罰分明。我們認(rèn)為,醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的高度責(zé)任感是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范的前提,扎實(shí)的理論,熟練的操作技術(shù)是防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ),嚴(yán)格規(guī)章制度的落實(shí)是防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的保證。

    參考文獻(xiàn)

    [1]王莉.康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及防范對(duì)策[A].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)治療專業(yè)委員會(huì).中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國康復(fù)治療學(xué)術(shù)會(huì)議主題報(bào)告、學(xué)術(shù)交流論文匯編[C].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)治療專業(yè)委員會(huì):中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì),2010:5.

    [2]邱平.康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及防范對(duì)策[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2007(06):556-558.

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