PDCA循環(huán)在傳染病管理工作中的應用

王瓊

【摘 要】目的：對PDCA循環(huán)在傳染病管理工作總結(jié)中的應用方式和應用效果進行詳細探究。方法：在傳染病管理工作總結(jié)中應用PDCA循環(huán)法，對傳染病疫情管理工作中存在的問題、改進措施以及效果進行統(tǒng)計。結(jié)果：通過實施PDCA管理模式，傳染病上報率、及時率以及準確率都有了很大提升，同時傳染病報告質(zhì)量明顯提高。結(jié)論：在傳染病管理工作中，可推廣應用PDCA循環(huán)法，對管理工作中的不足進行分析，然后結(jié)合實際情況不斷改善，進而提升醫(yī)院傳染病疫情管理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】傳染病管理；PDCA循環(huán)；報告

【中圖分類號】R197.323 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0166-02

在醫(yī)院管理中，傳染病管理至關(guān)重要，在傳染病管理工作報告中，應保證疫情報告的準確性和及時性。對此，可采用PDCA循環(huán)法，對傳染病工作報告中的不足進行分析，并據(jù)此不斷改進，進而提高傳染病管理工作水平。

1 資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理》、《全國傳染病信息報告管理工作技術(shù)指南》中的各項規(guī)定，同時按照上級衛(wèi)生行政部門相關(guān)文件要求，在傳染病管理工作中，堅持預防為主的工作方針，對本院2018年傳染病管理工作實踐和效果進行回顧分析。

1.2方法

1.2.1計劃

（1）存在的不足：對門診日志監(jiān)管力度不夠，導致部分門診登記完整率較低；部分醫(yī)護人員對傳染病防治法認識不足，傳染病卡片填寫不夠規(guī)范，導致準確率較低；部分醫(yī)務人員對醫(yī)院的OA系統(tǒng)不熟悉，導致傳染病新信息傳輸有效性較低。（2）改進的措施：加強門診日志的督導；針對傳染病報告的準確性進行考核，提高傳染病報告的準確性；與信息科加強溝通交流，針對醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)組織專題培訓。

1.2.2執(zhí)行

（1）加強醫(yī)院門診管理，確定傳染病患者分類收治的范圍，同時還應該明確傳染病疫情卡填寫要求。將門診醫(yī)務人員工作的考核結(jié)果，與科室獎金掛鉤。（2）加強傳染病卡填寫質(zhì)量控制以及審核。在傳染病疫情處理方面，報告卡是十分重要的依據(jù)，報告卡填寫內(nèi)容可以準確反應出患者的發(fā)病時間、地點以及聯(lián)系方式等等，進而為傳染病管理工作提供重要信息。在對報告卡進行審核時，收卡人首先進行第一次審核，然后由疫情管理工作人員進行第二次審核。另外，還應該制定完善的卡片質(zhì)量審核制度，并在網(wǎng)報前再次審核。在報考卡檢查中，具體的檢查內(nèi)容包括檢查項目的完整性、診斷結(jié)果準確性、患者的詳細信息等等[1]。（3）網(wǎng)絡(luò)直報與自我審核。為了保證疫情報告的及時性，醫(yī)院可安排專職收卡工作人員，每日至各個科室定時收卡，以此減化流程，同時保證報告卡可以及時上報，在檢查時如果發(fā)現(xiàn)問題，可以及時與各科醫(yī)務人員進行溝通和完善[2]。

1.2.3檢查

對傳染病報告填寫的時間、網(wǎng)絡(luò)上報時間進行核對。核實各個科室的傳染病報告情況，是否有漏報、漏登、遲報現(xiàn)象，對傳染病分類不明、診斷結(jié)果準確性較差醫(yī)務人員進行重點培訓，并對培訓結(jié)果進行考核[3]。

1.2.4處置

（1）月會總結(jié)。每月定期召開質(zhì)控會，要求各科室主任及質(zhì)控員都參加。指出科室中存在的問題并進行分析，讓其認識到錯誤并加以改正；贊譽科室中的亮點，讓其他科室借鑒學習；并結(jié)合醫(yī)院制定的相關(guān)考核制度給予獎懲。對PDCA循環(huán)管理模式應用所得結(jié)果進行分析總結(jié)。對于工作中的可行性經(jīng)驗，可應用于下一循環(huán)管理中，對于管理中發(fā)現(xiàn)的問題，可提出改進意見，然后再應用于下一循環(huán)管理中。（2）整改措施。在進入PDCA 循環(huán)管理中的所有工作都是只有起點的從不間斷的系統(tǒng)工程，在具體的管理工作中，通過采用不間斷循環(huán)以及改進方案，能夠有效提升醫(yī)院傳染病管理工作水平。

2 結(jié)果

通過堅持 PDCA 循環(huán)管理模式，醫(yī)院的傳染病管理工作不僅很快進入正軌，具體工作成效如下：

（1）嚴格執(zhí)行傳染病管理制度，組織醫(yī)務人員認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》及2016年版《全國傳染病信息報告管理工作技術(shù)指南》，并逐漸完善醫(yī)院相關(guān)制度。

（2）對全院醫(yī)務人員（新進人員）進行4次《傳染病相關(guān)知識》培訓，并組織進行考試考核，合格率達100%。組織召開1次《關(guān)于2018年手足口病的防控工作會議》，相關(guān)領(lǐng)導及工作人員高度重視，認真做好工作安排及部署，保證傳染病防控工作順利進行。

（3）負責每日2次收集傳染病報告卡并及時網(wǎng)絡(luò)上報。

（4）傳染病發(fā)病與疫情報告情況：2018年無甲類傳染?。唤刂?0月30日共網(wǎng)絡(luò)報告乙類、丙類及非法定傳染病385例；其中門診病人301例，住院病人84例；傳染病異常信息報告16起（家庭手足口病聚集病例10起，村寨手足口病聚集病例4起，2起家庭煤氣中毒事件）；乙肝病原攜帶造冊登記193例；傳染病及時報告率100%，填寫完整率100%，與網(wǎng)絡(luò)直報、原始登記一致率100%，門診日志登記完整率98.8%，卡片填寫準確率95.8%，肺結(jié)核報告率100%，轉(zhuǎn)診率100%，化驗室傳染病陽性結(jié)果登記數(shù)600例，放射科肺結(jié)核陽性結(jié)果登記41例，兩科室陽性結(jié)果反饋率100%；大部分臨床科室能較好地執(zhí)行傳染病報告和登記制度，及時上報各類傳染病。

（5）每月5-10日隨機抽查3天門診處方共計1597張，共登記1597張，登記率100%，對全院各臨床科室門診日志102361人次及出入院登記11820人次進行自查，大部分科室登記均逐漸規(guī)范，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，每月寫出疫情分析簡報，并定期在質(zhì)控會議上公布。

（6）每月定時開展AFP、麻疹監(jiān)測，完成了對乙腦、流腦AFP、麻疹監(jiān)測旬報和零病例報告。每月對不明原因肺炎患者進行主動搜索，并根據(jù)搜索結(jié)果制定表格，各報表在每月5日前按時上報區(qū)疾控中心。

（7）加強疫情網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的維護和管理，完善了工作制度，疫情網(wǎng)絡(luò)直報率達到100%，網(wǎng)絡(luò)運行率100%，做到專室專人專機專用，為及時上傳疫情信息發(fā)揮了積極作用。

（8）對發(fā)熱門診及腸道門診的督導水平顯著提升，對于突發(fā)公共事件的防治管理水平大幅提高。

3 討論

在醫(yī)院傳染病管理中應用PDCA循環(huán)法，要求堅持全員參與以及持續(xù)改進的原則，制定完善的管理計劃，對日常管理工作中存在的不足進行分析，并以此為依據(jù)加強流程化管理，對管理工作效果進行總結(jié)和分析，有利于促進傳染病管理工作水平的提升。

參考文獻

[1]李梅.綜合性醫(yī)院傳染病管理中PDCA循環(huán)的應用分析[J].臨床研究，2017，25（12）：17-18.

[2]李治玲.PDCA法在傳染病房醫(yī)院感染管理中的應用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（22）：4337-4338.