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    中風(fēng)疼痛湯治療中風(fēng)后半身疼痛的效果觀察

    2018-04-15 09:48王慶雄
    健康必讀 2018年8期
    關(guān)鍵詞:VAS評分

    王慶雄

    【摘 要】目的:探究中風(fēng)疼痛湯在中風(fēng)后半身疼痛治療中的應(yīng)用效果。方法:于我院神經(jīng)內(nèi)科2017年5月-2018年5月收治的中風(fēng)后半身疼痛患者中選出60例為對象,根據(jù)治療方法分組,對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療,觀察組在此基礎(chǔ)上給予中藥自擬中風(fēng)疼痛湯服用,對比兩組的治療總有效率等。結(jié)果:治療10d后,觀察組治療總有效率96.67%,對照組治療總有效率80.0%,組間對比P<0.05;治療10d后的VAS疼痛評分比較:觀察組低于對照組,P<0.05。結(jié)論:中藥中風(fēng)疼痛湯的應(yīng)用促進(jìn)中風(fēng)后半身疼痛患者疼痛癥狀緩解,改善生活質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】中風(fēng)疼痛湯;中風(fēng)后半身疼痛;VAS評分

    【中圖分類號】R255.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2018)08-0155-01

    中風(fēng)后半身疼痛往往發(fā)生在中風(fēng)的恢復(fù)期和后遺癥期,對患者的生活質(zhì)量帶來較大困擾,需及時采取有效治療治療[1-2]。我院應(yīng)用中風(fēng)疼痛湯治療有效緩解了患者的疼痛,現(xiàn)匯報如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院神經(jīng)內(nèi)科2017年5月-2018年5月收治的中風(fēng)后半身疼痛患者60例為對象,根據(jù)治療方法分組:對照組30例,男20例,女10例,年齡43-82歲,平均(61.5?10.2)歲;中風(fēng)類型:腦梗死21例,腦出血9例;病程2~9年,平均(5.1?0.5)年。觀察組30例,男18例,女12例,年齡46-83歲,平均(61.9?10.5)歲;中風(fēng)類型:腦梗死19例,腦出血11例;病程2~10年,平均(5.2?0.7)年。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。

    1.2 方法 對照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療,給予常規(guī)抑制血小板聚集、降壓調(diào)脂、擴(kuò)張腦血管等對癥治療,并給予卡馬西平止痛,口服卡馬西平100mg/次,每日3次,連續(xù)服藥10d。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予中藥自擬中風(fēng)疼痛湯治療,處方:甘草、雞血藤、白芍各20g,延胡索15g,當(dāng)歸、陳皮、半夏各12g,紅花、桃仁、枳殼、白芥子各10g,全蝎4g,蜈蚣3條。每劑煎汁300ml,分成早晚兩次飯后溫服,連續(xù)服藥10d。

    1.3 療效評估 顯效:患者的半身疼痛癥狀完全消失。有效:半身疼痛癥狀有一定的好轉(zhuǎn)。無效:疼痛癥狀無明顯改善或是加重。

    1.4 疼痛程度評估 治療前、治療后分別采用VAS法評測患者的疼痛程度,得分0~10分,得分越高則疼痛程度越高。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS21.0軟件檢驗(yàn)數(shù)據(jù),計數(shù)數(shù)據(jù)的對比應(yīng)用x2檢驗(yàn),計量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn),P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療總有效率 治療10d后,觀察組的治療總有效率明顯高于對照組的治療總有效率,P<0.05。

    2.2兩組治療前后的VAS評分對比 治療10d后,兩組的VAS評分均有一定程度的降低,P<0.05;但觀察組治療后的VAS評分明顯低于對照組,P<0.05。

    3 討論

    中風(fēng)也即腦卒中,多因氣血逆亂、腦脈阻塞、血溢于腦導(dǎo)致,以突然昏迷、半身不遂、肢體麻木、口舌歪斜、偏身麻木等為主要表現(xiàn)。中風(fēng)具有發(fā)病急、變化迅速等特點(diǎn),好發(fā)病于老年人群,主要表現(xiàn)為肌肉萎縮、肢體腫脹疼痛等癥狀,嚴(yán)重者出現(xiàn)語言障礙、半身不遂等[3]。在中風(fēng)的恢復(fù)期或是后遺癥期,極易并發(fā)中風(fēng)后半身疼痛,西醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病原因主要為:(1)中風(fēng)傷及感覺傳導(dǎo)通路。(2)傷及運(yùn)動神經(jīng),致肢體肌力減弱,關(guān)節(jié)僵硬,加之運(yùn)動缺乏導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位,肌肉組織粘連疼痛。(3)中風(fēng)后脊髓反射的牽張反射增強(qiáng),致肌張力提高,肢體痙攣性疼痛。加上多數(shù)患者年齡偏大,組織代謝緩慢,易導(dǎo)致組織胺、5-羥色胺等致痛物質(zhì)增多,引起半身疼痛??R西平是常用的精神病藥物,其具有膜穩(wěn)定性,顯著降低神經(jīng)細(xì)胞膜對Na+、Ca2+的通透性,降低細(xì)胞興奮性,主要用于抗驚厥、抗神經(jīng)痛等治療中[4]。在中風(fēng)后半身疼痛治療中具有一定療效,但是長期應(yīng)用后不良反應(yīng)多,因此需探尋更為合理有效的治療方法。

    祖國醫(yī)學(xué)將中風(fēng)后半身疼痛歸屬到中醫(yī)學(xué)的“偏枯”范疇,最早在《內(nèi)經(jīng)?靈樞熱病》中就有記載。認(rèn)為多因肢體偏癱、活動受限、脈絡(luò)阻塞,不通則痛;血?dú)馓?,無法濡養(yǎng),不榮則痛。因此治療以活血化瘀、化痰通絡(luò)等為主。王曉玲[5]對中風(fēng)后疼痛患者應(yīng)用具有活血通絡(luò)、行痹止痛之效的身痛逐瘀湯治療,發(fā)現(xiàn)能顯著緩解患者的半身疼痛癥狀。孫閣[6]對患者應(yīng)用調(diào)神通絡(luò)配穴針刺和腕踝針治療,認(rèn)為腕踝針在疼痛治療中具有獨(dú)到之效,穴位所在區(qū)為十二皮部所在,是十二經(jīng)脈功能活動反射于體表的相應(yīng)部位,也是絡(luò)脈之氣散布區(qū)域,經(jīng)腕踝針治療后振奮皮部和絡(luò)脈的經(jīng)氣,推動氣血運(yùn)行,起到顯著的活血化瘀、通絡(luò)止痛之效。

    本研究結(jié)果顯示:觀察組治療總有效率明顯高于對照組,且治療后的疼痛VAS評分明顯低于對照組,證實(shí)中風(fēng)疼痛湯的應(yīng)用利于緩解患者的疼痛癥狀。本院應(yīng)用的中風(fēng)疼痛湯中的枳殼、白芥子、桃仁、延胡索、紅花、雞血藤、丹參等藥具有祛瘀生新、活血化瘀之效;半夏、陳皮、枳殼、白芥子等藥具有化痰通絡(luò)之效;最后再加入蟲類藥物全蝎、蜈蚣起到搜風(fēng)通絡(luò)之效,可根治中風(fēng)。白芍、甘草具有滋養(yǎng)之效,諸藥合用共奏活血通絡(luò)之效,根治中風(fēng)后疼痛患者病因,促進(jìn)疼痛癥狀緩解。

    綜上所述,中風(fēng)疼痛湯在中風(fēng)后半身疼痛治療中的應(yīng)用療效確切,促進(jìn)患者疼痛癥狀緩解,改善生活質(zhì)量,且服藥方法簡單,不失為一種治療中風(fēng)后半身疼痛的有效方法。

    參考文獻(xiàn)

    [1]崔秀芳.針刺治療中風(fēng)偏癱肢體疼痛的療效觀察[J].中國民間療法,2014,22 (11):16-17.

    [2]楊之源,黃平林,徐彩弟,等.自擬偏癱外洗方用于腦卒中后肢體疼痛的臨床研究[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2014,36(3):217-219.

    [3]佟邵剛.自擬中風(fēng)疼痛湯配合曲馬多治療中樞性卒中后疼痛[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2016,38(5):403-406.

    [4]王學(xué)平,張占鵬,常晶晶,等.自擬中風(fēng)疼痛湯治療中風(fēng)后半身疼痛的臨床療效及NHSS、ADL評分變化觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,12(2):238-240.

    [5]王曉玲.身痛逐瘀湯治療中風(fēng)后半身疼痛60例[J].湖南科技學(xué)院學(xué)報,2016,37(5):184-185.

    [6]孫閣.調(diào)神通絡(luò)配穴針刺結(jié)合腕踝針治療中風(fēng)后肢體疼痛42例[J].中國針灸,2013,33(08):745-746.

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