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    釘棒內(nèi)固定術(shù)治療爆裂性腰椎骨折患者行護(hù)理干預(yù)的臨床效果研究

    2018-04-15 09:48李萍
    健康必讀 2018年8期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù)

    李萍

    【摘 要】目的:將護(hù)理干預(yù)用于行釘棒內(nèi)固定術(shù)治療的爆裂性腰椎骨折患者中,對其臨床效果進(jìn)行研究。方法: 對我院收治收治的爆裂性腰椎骨折患者分組研究,所有患者均行釘棒內(nèi)固定術(shù)治療,乙組給予常規(guī)護(hù)理,甲組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),對兩組護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)。 結(jié)果:甲組護(hù)理優(yōu)良率為92.86%,與乙組75.61%相比,相對更高(p<0.05);甲組并發(fā)癥率為4.76%,與乙組17.07%相比,相對更低(p<0.05)。結(jié)論:對釘棒內(nèi)固定術(shù)治療的爆裂性腰椎骨折患者而言,實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果顯著,可促進(jìn)盡快康復(fù),減少并發(fā)癥,值得應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】釘棒內(nèi)固定術(shù);爆裂性腰椎骨折;護(hù)理干預(yù)

    【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2018)08-0145-01

    爆裂性腰椎骨折在臨床十分常見,為過度運(yùn)動(dòng)或外力作用引發(fā)的脊柱損傷?;颊吖钦酆笈R床癥狀主要表現(xiàn)為劇烈疼痛,不敢活動(dòng)身軀,大部分患者伴脊髓受損癥狀,程度不一[1]。隨著我國交通發(fā)達(dá),高空墜落等事故頻繁發(fā)生,使得爆裂性腰椎骨折發(fā)生率不斷提升,對患者生活及工作造成嚴(yán)重影響。行釘棒內(nèi)固定術(shù)為治療本病的有效手段,但不管采用何種方式治療,患者術(shù)后均需臥床3個(gè)月,期間采取合理的護(hù)理干預(yù)對預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)盡快康復(fù)有重要意義[2]。本研究將綜合護(hù)理干預(yù)用于我院行釘棒內(nèi)固定術(shù)治療的爆裂性腰椎骨折患者中,旨在研究其臨床效果。報(bào)道見下:

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    數(shù)據(jù)收集時(shí)間在2016年5月~2018年6月,期間我院收治爆裂性腰椎患者共83例,以護(hù)理方式將其分成甲組(n=42)與乙組(n=41)。甲組男24例,女18例,年齡23~61歲,平均(42.59±2.18)歲,骨折原因:交通事故19例,高處墜落13例,重物砸傷10例。乙組組男25例,女16例,年齡24~63歲,平均(42.62±2.23)歲,骨折原因:交通事故18例,高處墜落15例,重物砸傷8例。兩組資料相比,差異不明顯(P>0.05)。

    1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入:均X線片確診為爆裂性腰椎骨折,均實(shí)施釘棒內(nèi)固定術(shù)治療;年齡>18歲;均簽署知情同意書。排除:精神疾病者;認(rèn)知障礙、神志障礙、言語障礙等無法配合相關(guān)護(hù)理者;合并肝腎功能不全者;臨床資料丟失者。

    1.3方法

    乙組行常規(guī)骨科護(hù)理干預(yù),包括健康教育、病情監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、引流管護(hù)理、生活護(hù)理等,甲組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),具體措施見下:

    術(shù)前心理干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)理解尊重患者,及時(shí)對其心理狀態(tài)進(jìn)行評估,并給予有效心理指導(dǎo)。耐心解答疑惑,講解治療作用、方法、注意事項(xiàng)等,減輕患者心理負(fù)擔(dān),提升治療依從性。

    術(shù)前鍛煉指導(dǎo) 骨折后因劇烈疼痛、腹膜血腫等因素,會(huì)嚴(yán)重影響患者呼吸功能,護(hù)理人員術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽、咳痰等功能訓(xùn)練,特別是高齡患者,可積極預(yù)防并發(fā)癥。

    體位護(hù)理 取去枕平臥位6h,6h后每間隔2至3h協(xié)助患者進(jìn)行軸線翻身,協(xié)助患者取側(cè)臥,并墊軟墊于背部,保持患者脊柱過伸。翻身時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔,保持脊柱平直,嚴(yán)禁做推、拖、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作。

    脊柱功能觀察 術(shù)后對患者四肢感覺、肌力、運(yùn)動(dòng)等情況進(jìn)行密切觀察,護(hù)理人員以手對其腳趾進(jìn)行觸摸,對下肢感覺、活動(dòng)等進(jìn)行檢查,和術(shù)前相比較。大部分患者術(shù)后脊髓壓迫癥狀可得到一定緩解,但仍會(huì)出現(xiàn)肌力、感覺減退癥狀,分析原因和脊柱水腫相關(guān)。若術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)麻木加重現(xiàn)象,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師并采取適當(dāng)處理措施。

    并發(fā)癥預(yù)防 待麻醉 清醒后,可指導(dǎo)患者行深呼吸或吹氣球訓(xùn)練,可避免出現(xiàn)肺部感染。密切關(guān)注患者切口情況,可使用薄墊行壓迫止血,保持引流管暢通、清潔,密切關(guān)注引流液顏色、量、性質(zhì)等。于骨突出部位放置軟墊、棉枕等,保持被單整潔、干燥,可避免褥瘡。

    功能鍛煉 術(shù)后第1d對患者雙下肢肌肉進(jìn)行按摩或氣壓治療,第2d指導(dǎo)進(jìn)行雙下肢主動(dòng)功能訓(xùn)練,包括踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌舒縮訓(xùn)練等。術(shù)后3天,在患者疼痛耐受情況下,可指導(dǎo)進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練,訓(xùn)練強(qiáng)度由弱至強(qiáng)。待傷口拆線后,可指導(dǎo)進(jìn)行腰背肌訓(xùn)練,術(shù)后1至2周佩戴腰部支架,指導(dǎo)患者行床邊坐、站立、行走等鍛煉,保持上身直立,動(dòng)作要慢、穩(wěn),每次訓(xùn)練3至5次,1日2至3次,遵循循序漸進(jìn)的訓(xùn)練原則。

    1.4觀察指標(biāo)

    對兩組護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià),優(yōu):切口恢復(fù)較好,神經(jīng)功能恢復(fù)成長,未發(fā)生并發(fā)癥;良:神經(jīng)功能恢復(fù)正常,出現(xiàn)輕微切口感染;差:神經(jīng)功能出現(xiàn)損傷,臨床癥狀未改善,出現(xiàn)較多并發(fā)癥。統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理后并發(fā)癥情況。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    分析軟件為SPSS12.0,若 p<0.05,則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組護(hù)理效果分析

    從表1可知,甲組護(hù)理優(yōu)良率為92.86%,與乙組75.61%相比,相對更高(p<0.05)。

    2.2兩組并發(fā)癥分析

    從表2可知,甲組并發(fā)癥率為4.76%,與乙組17.07%相比,相對更低(p<0.05)。

    3 討論

    爆裂性腰椎骨折在臨床十分常見,致傷原因多為車禍、高空墜落等。腰椎活動(dòng)量相比脊柱更大,該部位容易發(fā)生骨折,骨折后需及時(shí)復(fù)位治療,否則會(huì)導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)功能嚴(yán)重?fù)p傷[3]。目前臨床對爆裂性腰椎骨折治療方法包括減壓、復(fù)位、固定,其中釘棒內(nèi)固定術(shù)為治療本病的有效手段,可緩解神經(jīng)功能受壓迫,減輕臨床癥狀,保持骨間融合區(qū)相對穩(wěn)定,可有效促進(jìn)骨質(zhì)生長及骨間融合[4]。圍術(shù)期間實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)可有效鞏固手術(shù)效果,減少術(shù)后并發(fā)癥,促進(jìn)盡快康復(fù)。

    本次研究中,通過對患者實(shí)施心理護(hù)理,使其了解手術(shù)治療方法、作用、注意事項(xiàng)等,充分尊重理解患者,給予心理疏通,耐心解答疑惑,可緩解其不良情緒,以最佳狀態(tài)接受手術(shù)治療。因術(shù)后患者需長時(shí)間臥床,術(shù)前指導(dǎo)患者有效咳嗽、深呼吸等方法,可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥[5]。術(shù)后對患者四肢感覺、肌力、運(yùn)動(dòng)等情況進(jìn)行密切觀察,出現(xiàn)麻木加重癥狀及時(shí)告知醫(yī)師,并采取適當(dāng)措施干預(yù)。加強(qiáng)體位護(hù)理,協(xié)助患者取合理、舒適的體位,密切觀察切口滲液情況,做好壓迫止血,積極預(yù)防壓瘡、肺感染等并發(fā)癥,并指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉,可促進(jìn)盡快康復(fù)[6]。本次研究中,對患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后,其并發(fā)癥明顯減少,護(hù)理效果顯著。提示護(hù)理干預(yù)在爆裂性腰椎骨折患者中應(yīng)用價(jià)值較高。

    綜上所述,對行釘棒內(nèi)固定術(shù)治療的爆裂性腰椎骨折患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果顯著,可減少并發(fā)癥,促進(jìn)盡快康復(fù),值得應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]韋雪梅. 護(hù)理干預(yù)對胸腰椎爆裂性骨折患者行釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)的效果評價(jià)[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 34(9):1378-1379.

    [2]唐美崇, 唐朝霞, 楊玲. 胸腰椎爆裂性骨折釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 醫(yī)藥前沿, 2014, 24(18):1052-1053.

    [3] 趙芬.胸腰椎骨折釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定圍手術(shù)期護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(2):157.

    [4]黎凌云, 譚加群, 賴美燕等. 后路椎管減壓釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎爆裂性骨折的術(shù)后護(hù)理[J]. 中國保健營養(yǎng), 2012, 22(18):3966-3966.

    [5]何志江,黃揆,孫明林.胸腰椎爆裂骨折后路手術(shù)治療的研究進(jìn)展[J].廣西醫(yī)學(xué),2018,40(9):1083-1085.

    [6]黃?;?, 謝麗花, 陳麗萍等. 胸腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對患者康復(fù)的影響分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程, 2016, 23(7):961-962.

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