戰(zhàn)略導(dǎo)向下的醫(yī)院全面預(yù)算管理方式分析

文| 謝春宇

引言

隨著我國醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，醫(yī)療改革也進入到了關(guān)鍵發(fā)展時期，全面預(yù)算管理作為醫(yī)院財務(wù)管理的重要內(nèi)容，能夠有效提高醫(yī)院財務(wù)活動的合理性。全面預(yù)算管理需要重點突出“全面”的理念，因此全面預(yù)算管理所涉及的范圍也非常廣泛，包括預(yù)算編制、預(yù)算審批、預(yù)算執(zhí)行、調(diào)整、決算等，并在各個環(huán)節(jié)當中設(shè)置預(yù)算管理指標，包括預(yù)算收入執(zhí)行率、支出執(zhí)行率等，從而反映出醫(yī)院財務(wù)方面的狀況。

在戰(zhàn)略導(dǎo)向下，醫(yī)院全面管理必須要能夠結(jié)合醫(yī)院的長期發(fā)展戰(zhàn)略，利用數(shù)字化技術(shù)對各個部門的資金預(yù)算進行全面控制，從而降低醫(yī)院的財務(wù)風險。筆者認為，在戰(zhàn)略導(dǎo)向下全面預(yù)算管理要從以下幾點出發(fā)。

融入長期戰(zhàn)略思想，為實現(xiàn)最終戰(zhàn)略奠定基礎(chǔ)

全面預(yù)算管理工作所涉及的內(nèi)容非常多，在實現(xiàn)醫(yī)院長期發(fā)展戰(zhàn)略中進行一系列的管理過程中，從而為實現(xiàn)最終的戰(zhàn)略奠定基礎(chǔ)。醫(yī)院預(yù)算管理委員會作為醫(yī)院開展全面預(yù)算管理的重要機構(gòu)，通常是由院長負責、會計師領(lǐng)導(dǎo)、財務(wù)部門實施的實行、職能部門參與的形式。將醫(yī)院的各個部門收支全部融入到預(yù)算管理當中。通過對預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、考核等各個環(huán)境進行全過程管理，貫徹“分片管理、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)”的預(yù)算管理形式。

預(yù)算編制

預(yù)算編制作為開展全面預(yù)算管理的基礎(chǔ)性工作，也是以數(shù)量化的形式展現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標，在進行預(yù)算編制過程中，需要重點結(jié)合醫(yī)院的長期發(fā)展戰(zhàn)略，做好以下幾點工作：

第一，內(nèi)外部環(huán)境。內(nèi)部環(huán)境包括財務(wù)狀況、人員編制、科室設(shè)置、設(shè)備狀況等；外部環(huán)境主要是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、國家政策、社會人群收入狀況、區(qū)域居民分布等。

第二，制定收支目標。為了能夠保障全面預(yù)算管理質(zhì)量，要求財務(wù)部門必須要能夠進一步核算門診人次、床位編制、醫(yī)院工作人員數(shù)量等。醫(yī)療成本作為預(yù)算管理中的重要一項，需要將其規(guī)劃到年度預(yù)算計劃當中，包括基礎(chǔ)醫(yī)療藥品開銷、設(shè)備采購、工資開銷等。其中，購置設(shè)備和擴建是醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的基礎(chǔ)，這就需要能夠結(jié)合醫(yī)院戰(zhàn)略需求，并附上可行性論證和預(yù)算明細進行效益、成本計算。

第三，分解管理目標。將人員經(jīng)費、設(shè)備采購與維修、工程修剪、物資等環(huán)節(jié)進行分解，并在寧都預(yù)算目標基礎(chǔ)上，保障預(yù)算信息的公開性，加強上級和下級之間的溝通，保障各個部門的財務(wù)預(yù)算足夠清晰，采用自上而下、自下而上的控制機制，對人員結(jié)構(gòu)、配套政策、職能科室進行調(diào)整和劃分，根據(jù)定項、定額來確定支出量。

審批、下達、執(zhí)行階段

待到上級對預(yù)算報表審核完畢并通過之后，需要由于主管部門對財務(wù)部門的審核進行復(fù)審。這樣即可保障預(yù)算內(nèi)容的合理性與科學性，通過構(gòu)建全面預(yù)算管理委員會，加強醫(yī)院人員對全面預(yù)算管理的認識，從而提高預(yù)算工作的權(quán)威性。并制定完善的預(yù)算管理制度，要求各個部門提出預(yù)算目標，并將預(yù)算執(zhí)行情況實時的發(fā)送到各個業(yè)務(wù)科室，分析預(yù)算進度和時間進度。對于已經(jīng)下達的預(yù)算通常不得調(diào)整，如果是內(nèi)部資源、戰(zhàn)略目標出現(xiàn)變化需要進行一定的變更，及時找出預(yù)算編制當中的缺陷問題。

分析與考核

為了能夠保障各項預(yù)算指標能夠按照標準完成，需要定期對預(yù)算情況進行分析，通過全員會議形式，根據(jù)財務(wù)部門報告預(yù)算執(zhí)行情況，分期收支計劃的完成度。根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略目標和下達的任務(wù)制定考核制度，進行績效考核工作，績效考核內(nèi)容與利益、發(fā)展空間、學習機會相掛鉤，這樣即可激發(fā)工作人員的積極性，這樣才能夠全面提高全面預(yù)算管理質(zhì)量。

戰(zhàn)略導(dǎo)向下醫(yī)院全面預(yù)算管理的具體做法

對于醫(yī)院來說，醫(yī)院作為一個公益性機構(gòu)，一切活動都要能夠落實到社會群眾身上，這就需要做到以下方面內(nèi)容。

第一，在預(yù)算編制當中必須要求穩(wěn)，通過預(yù)算來加強員工福利，增設(shè)員工季度、年度培訓計劃，保障新增醫(yī)療資源能夠順利上線。

第二，強化醫(yī)院的科研工作，為醫(yī)院未來發(fā)展和提高醫(yī)療水平提供技術(shù)支持。

第三，在保障醫(yī)療質(zhì)量、安全的前提下，調(diào)整收支結(jié)構(gòu)，突出醫(yī)療質(zhì)量安全和醫(yī)療資源倍增的資助重點，如提高對科研平臺的投入，加強科研和臨床的結(jié)合及構(gòu)建臨床技術(shù)培訓等，這樣才能夠為全面預(yù)算管理指明了發(fā)展方向，貫徹長期發(fā)展戰(zhàn)略理念。

結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)療事業(yè)關(guān)乎著民生問題。全面預(yù)算管理作為醫(yī)院財務(wù)管理的核心內(nèi)容，加強全面預(yù)算管理的研究有著重要意義。這就需要我們能夠?qū)︻A(yù)算編制、審批、下達、執(zhí)行、分析、核算等進行針對性管理，最終實現(xiàn)醫(yī)院的長期發(fā)展目標。

[1]王舜娟,李春.公立醫(yī)院全面預(yù)算管理模式探析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2012,3105:84-86.

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