對(duì)行骨科手術(shù)的患者實(shí)施全程護(hù)理對(duì)其負(fù)性情緒的影響

王士群

(安徽省第二人民醫(yī)院骨外科， 安徽 合肥 230000)

骨外科收治的患者多為機(jī)體存在嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者，其中大部分患者均需進(jìn)行手術(shù)治療。由于很多進(jìn)行骨科手術(shù)的患者機(jī)體活動(dòng)受限、生活自理能力較差，在其接受手術(shù)前都會(huì)出現(xiàn)不同程度的生理應(yīng)激反應(yīng)和負(fù)性情緒，對(duì)其術(shù)后康復(fù)造成一定的負(fù)面影響。因此，臨床上積極探討對(duì)進(jìn)行骨科手術(shù)的患者實(shí)施有效護(hù)理的方法對(duì)改善其負(fù)性情緒、預(yù)防其在治療的過(guò)程中發(fā)生不良事件具有重要的意義[1-2]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對(duì)進(jìn)行骨科手術(shù)的患者實(shí)施全程護(hù)理，可有效地改善其負(fù)性情緒。為了進(jìn)一步探討對(duì)進(jìn)行骨科手術(shù)的患者實(shí)施全程護(hù)理的效果，筆者對(duì)2015年6月至2017年6月期間安徽省第二人民醫(yī)院骨外科收治的88例實(shí)施骨科手術(shù)的患者進(jìn)行了以下研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年6月至2017年6月期間安徽省第二人民醫(yī)院骨外科收治的88例進(jìn)行骨科手術(shù)的患者。在這88例患者中，有男性患者61例，女性患者27例；其年齡為19～73歲，平均年齡為（47.22±3.23）歲。在這些患者中，有33例患者為左下肢骨折，有55例患者為右下肢骨折。這些患者均自愿參加本次研究，且簽署了參與本次研究的知情同意書。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）未患有心理疾病。2）未患有精神障礙性疾病。按照入院序號(hào)的單雙數(shù)，將這88例患者分為A組和B組，每組各44例患者。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者的圍手術(shù)期內(nèi)，對(duì)A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）在進(jìn)行手術(shù)前，將進(jìn)行手術(shù)治療的目的及手術(shù)的方式詳細(xì)地告知患者。2）在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。3）在進(jìn)行手術(shù)后，為患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。對(duì)B組患者進(jìn)行全程護(hù)理。進(jìn)行全程護(hù)理的方法是：1）進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。在患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)深入病房積極與其進(jìn)行溝通，使其充分感受到來(lái)自護(hù)理人員的關(guān)愛，減輕其心理負(fù)擔(dān)。另外，護(hù)理人員應(yīng)耐心地向患者講解與其所患疾病相關(guān)的健康知識(shí)和進(jìn)行手術(shù)治療的重要性，并將一些治療成功的案例告知患者，進(jìn)而增強(qiáng)其治愈的信心，消除其焦慮情緒。2）進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行交流，分散其對(duì)手術(shù)的注意力。同時(shí)，護(hù)理人員還可通過(guò)眼神交流、觸摸等方式對(duì)患者進(jìn)行心理鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者的安全感，促使其積極地配合手術(shù)治療[3]。3）進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。⑴手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者保持正確的體位，同時(shí)引導(dǎo)患者盡早地開展早期活動(dòng)訓(xùn)練，并將預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的辦法詳細(xì)地告知患者。⑵對(duì)于不積極配合治護(hù)的患者，護(hù)理人員可采用認(rèn)知療法等心理治療技術(shù)來(lái)糾正其不良認(rèn)知，并向其介紹一些如何有效緩解疼痛的方法，進(jìn)而引導(dǎo)其積極地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療[4]。⑶對(duì)于術(shù)后身體狀況恢復(fù)較好的患者，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)其盡早進(jìn)行離床活動(dòng)，以促進(jìn)其肢體功能的快速恢復(fù)。⑷在患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者家屬經(jīng)常與患者進(jìn)行交流、互動(dòng)，從而減輕患者的心理壓力，為患者創(chuàng)造良好的心理環(huán)境。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)告知患者在出院后應(yīng)經(jīng)常與病友交流治療經(jīng)驗(yàn)，向家人、朋友等訴說(shuō)自己在治療疾病時(shí)的感受，充分表達(dá)內(nèi)心的想法，以緩解其焦慮的情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者SAS評(píng)分的情況。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的焦慮心理進(jìn)行評(píng)定。具體的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是：患者的SAS評(píng)分≥70分，說(shuō)明其患有重度焦慮癥；患者的SAS評(píng)分在60分～69分之間，說(shuō)明其患有中度焦慮癥；患者的SAS評(píng)分在50分～59分之間，說(shuō)明其患有輕度焦慮癥。患者的評(píng)分越高，說(shuō)明其焦慮的癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理前，兩組患者的SAS評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，兩組患者的SAS評(píng)分均有所降低，且B組患者SAS評(píng)分下降的幅度更大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　接受護(hù)理前后兩組患者SAS評(píng)分的對(duì)比（ 分，±s）

表1　接受護(hù)理前后兩組患者SAS評(píng)分的對(duì)比（ 分，±s）

組別　接受護(hù)理前　接受護(hù)理后A組（n=44）?。?1.89±13.73）　（52.32±12.77）B組（n=44）?。?2.32±13.69）?。?9.09±8.78）X2　0.11　17.39 P值　P＞0.05　P＜0.05

3 討論

由于大部分進(jìn)行骨科手術(shù)的患者機(jī)體存在著不同程度的損傷，在其接受手術(shù)前都會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，這些不良情緒不僅會(huì)影響其治療的效果，還會(huì)對(duì)其術(shù)后康復(fù)和預(yù)后造成一定的負(fù)面影響。因此，臨床上積極探討消除進(jìn)行骨科手術(shù)患者負(fù)性情緒的護(hù)理方法就顯得尤為重要。全程護(hù)理是指在患者從入院到出院的整個(gè)過(guò)程中，為其提供全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一種新型護(hù)理服務(wù)模式。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理前，兩組患者的SAS評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，兩組患者的SAS評(píng)分均有所降低，且B組患者SAS評(píng)分下降的幅度更大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行骨科手術(shù)的患者實(shí)施全程護(hù)理，可有效地改善其負(fù)性情緒，促進(jìn)其病情的康復(fù)。

[1]李昂，張春玲，孫勝男，等.疼痛管理對(duì)老年髖部骨折患者術(shù)后的影響 [J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（16）：18-20.

[2]陳麗芳，翁留寧.疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用 [J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（24）：20-22.

[3]曲志華.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨外科手術(shù)患者焦慮心理的影響[J].臨床護(hù)理雜志，2017，15（3）：269

[4]王秀玲.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)骨外科患者術(shù)后疼痛及焦慮的影響[J].護(hù)理研究，2016，6（21）：115－117