對接受手術(shù)治療的老年乳腺癌合并高血壓患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的效果評價(jià)

謝 云

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

乳腺癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療乳腺癌的主要手段。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，接受手術(shù)治療的老年乳腺癌合并高血壓患者在術(shù)后常會發(fā)生諸多并發(fā)癥。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對此類患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，保持其血壓的平穩(wěn)[1]。為了進(jìn)一步分析對接受手術(shù)治療的老年乳腺癌合并高血壓患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的效果，筆者對在德陽市人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的100例老年乳腺癌合并高血壓患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年1月至12月期間在德陽市人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的老年乳腺癌合并高血壓患者中隨機(jī)選取100例患者作為研究對象。將其隨機(jī)分為研究組和對比組。對比組50例患者的平均年齡為（64.36±1.06）歲；入院時(shí)其收縮壓平均為（22.31±1.87）kPa，舒張壓平均為（12.29±0.83）kPa。研究組50例的平均年齡為（63.66±1.41）歲；入院時(shí)其收縮壓平均為（22.29±1.92）kPa，舒張壓平均為（12.32±0.79）kPa。兩組研究對象的臨床資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在圍手術(shù)期內(nèi)，對對比組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對其進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理和用藥護(hù)理等。

對研究組患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）在患者入院后，護(hù)理人員根據(jù)其文化水平對其進(jìn)行個(gè)性化的健康宣教，向其講解有關(guān)高血壓、乳腺癌的知識，告知其控制血壓的重要性，以提高其對自身疾病的認(rèn)識程度。2）護(hù)理人員向患者講解進(jìn)行手術(shù)期間需要注意的事項(xiàng)，以消除其心中的顧慮，增強(qiáng)其對手術(shù)治療的信心。密切觀察患者血壓的變化情況，每日清晨和午餐后半小時(shí)為其測量血壓，將其舒張壓控制在13.3 kPa以下。3）在進(jìn)行手術(shù)前3 d起，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、翻身及臥床排尿等訓(xùn)練。在術(shù)前8 h，告知患者禁食。在術(shù)前4～6 h，告知其禁飲。在其進(jìn)入手術(shù)室前，協(xié)助其將假牙、助聽器、眼鏡、手表等物品取下。4）在術(shù)后，患者因疼痛劇烈，容易發(fā)生血壓驟升和急性心肌梗死[2]。因此，護(hù)理人員在術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，尤其是其血壓的變化情況。對于血壓過高的患者，遵醫(yī)囑讓其舌下含服降壓藥或?yàn)槠潇o脈推注降壓藥。在為患者靜脈推注降壓藥時(shí)，應(yīng)注意控制推注的速度，以防止其因血壓驟降而發(fā)生心臟、腦部及腎臟的血流灌注不足[3]。5）護(hù)理人員根據(jù)患者的飲食習(xí)慣為其制定飲食計(jì)劃，告知其多食用高蛋白、高纖維素、高熱量的食物，以滿足其機(jī)體的營養(yǎng)需求，促進(jìn)其切口的愈合。定時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行雙下肢屈伸、抬高等訓(xùn)練，以防止其發(fā)生下肢深靜脈血栓。遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者定時(shí)定量地服用降壓藥，并向其講解定時(shí)定量服用降壓藥的重要性。6）在患者的身體狀況有所好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員指導(dǎo)其進(jìn)行腕部和肘部的屈伸訓(xùn)練，囑咐其避免外展上臂，以免影響其切口的愈合。在術(shù)后1周左右，指導(dǎo)患者進(jìn)行肩部運(yùn)動訓(xùn)練、轉(zhuǎn)繩訓(xùn)練和舉桿訓(xùn)練，以促進(jìn)其上肢運(yùn)動功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的SAS評分、SDS評分、收縮壓和舒張壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。患者的SAS評分、SDS評分、收縮壓和舒張壓等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析接受護(hù)理前后兩組患者的SAS評分和SDS評分

接受護(hù)理前，研究組患者與對比組患者的SAS評分、SDS評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，兩組患者的SAS評分、SDS評分均較接受護(hù)理前有所降低（P＜0.05）。

與對比組患者相比，研究組患者接受護(hù)理后其SAS評分、SDS評分均更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1　對比分析接受護(hù)理前后兩組患者的SAS評分和SDS評分（分，±s）

表1　對比分析接受護(hù)理前后兩組患者的SAS評分和SDS評分（分，±s）

分組　SAS評分　SDS評分護(hù)理前　護(hù)理后　護(hù)理前　護(hù)理后研究組（n=50） 67.79±7.99　41.01±7.66　66.23±8.01　44.86±6.92對比組（n=50） 68.02±7.73　57.34±7.97　65.96±8.33　56.13±7.49 t值　0.1332　9.5182　0.1505　7.1226 P值　＞0.05?。?.05?。?.05　＜0.05

2.2 對比分析兩組患者圍手術(shù)期內(nèi)收縮壓和舒張壓的變化情況

在入院時(shí)及手術(shù)時(shí)，研究組患者與對比組患者的收縮壓和舒張壓相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在術(shù)后1 d，研究組患者收縮壓和舒張壓的平均值分別為（19.19±1.49）kPa、（10.32±0.65）kPa，對比組患者收縮壓和舒張壓的平均值分別為（20.42±1.58）kPa、（11.63±0.67）kPa。在術(shù)后1 d，研究組患者的收縮壓和舒張壓均低于對比組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2　對比分析兩組患者圍手術(shù)期內(nèi)收縮壓和舒張壓的變化情況（kPa，±s）

表2　對比分析兩組患者圍手術(shù)期內(nèi)收縮壓和舒張壓的變化情況（kPa，±s）

分組　入院時(shí)　手術(shù)時(shí)　在術(shù)后1 d收縮壓　舒張壓　收縮壓　舒張壓　收縮壓　舒張壓研究組（n=50）　22.29±1.92　12.32±0.79　20.02±1.66　10.31±0.73　19.19±1.49　10.32±0.65對比組（n=50）　22.31±1.87　12.29±0.83　20.09±1.63　10.37±0.65　20.42±1.58　11.63±0.67 t值　0.0481　0.1687　0.1938　0.3951　3.6496　9.0414 P值　0.9618　0.8665　0.8468　0.6938　0.0005　0.0000

3 討論

乳腺癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療乳腺癌的主要手段。在本次研究中，德陽市人民醫(yī)院采用個(gè)性化護(hù)理模式對接受手術(shù)治療的100例老年乳腺癌合并高血壓患者進(jìn)行護(hù)理，取得了良好的效果。本次研究的結(jié)果顯示，與對比組患者相比，研究組患者接受護(hù)理后其SAS評分、SDS評分均更低。在術(shù)后1 d，研究組患者的收縮壓和舒張壓均低于對比組患者。

綜上所述，對接受手術(shù)治療的老年乳腺癌合并高血壓患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的效果確切，能夠緩解其負(fù)性情緒，保持其血壓的平穩(wěn)。

[1]張忠玲,何依珊.乳腺癌合并高血壓糖尿病術(shù)后皮下積液的預(yù)防與護(hù)理[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(10):58-59.

[2]王金梅,左淑波,劉曉波,等.乳腺癌合并高血壓糖尿病術(shù)后皮下積液的預(yù)防措施與護(hù)理對策[J].糖尿病新世界,2014,14(17):56.

[3]田紅梅,李艷萍.晚期乳腺癌化療后下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素及綜合性干預(yù)的效果[J].中國老年學(xué)雜志,2015,15(18):5186-5188.