用三伏貼治療小兒過敏性哮喘的臨床效果評價

陳 朝，蔣明平

（江蘇省揚州市中醫(yī)院，江蘇 揚州 225002）

過敏性哮喘是呼吸系統(tǒng)的常見病，其發(fā)病誘因較多，治療難度較高，?？煞磸?fù)發(fā)作、遷延不愈。近年來，小兒過敏性哮喘的發(fā)病率不斷增高[1]。臨床實踐證實，在過敏性哮喘患兒病情的緩解期對其進行治療往往可取得較好的效果。西醫(yī)在治療小兒過敏性哮喘時主要應(yīng)用支氣管擴張藥、糖皮質(zhì)激素類藥物等，但遠期效果較差且可使患兒出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)。中醫(yī)在治療小兒過敏性哮喘時主要采用補肺、健脾、益腎之法。但為患兒應(yīng)用中藥湯劑進行治療，見效較慢且不易使患兒接受。三伏貼療法是一種以“冬病夏治”為原則的中醫(yī)傳統(tǒng)療法，在治療過敏性哮喘等疾病方面效果較好。本文主要探討用三伏貼治療小兒過敏性哮喘的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本研究中的患兒均為2013年至2016年江蘇省揚州市中醫(yī)院收治的76例過敏性哮喘患兒。這些患兒的納入標準是：1）其病情處于哮喘緩解期。2）在近期未使用中藥、激素類藥物進行治療。3）無咳嗽、氣急等急性期哮喘的癥狀。這些患兒的排除標準是：1）對中藥敷貼過敏或相關(guān)穴位的皮膚有破損。2）對本研究所用的藥物有禁忌證。3）存在重要器官的功能障礙。將這些患兒隨機分為對照組和觀察組。在38例對照組患兒中，有男22例，女16例；其年齡為3～12歲，平均年齡為（6.33±1.82）歲；其平均病程為（2.03±0.91）年。在38例觀察組患兒中，有男20例，女18例；其年齡為2～13歲，平均年齡為（6.21±1.94）歲；其病程為（2.15±0.80）年。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為兩組患兒采用孟魯司特鈉進行治療，其用法是：6歲以下的患兒每次服4 mg， 6～14歲的患兒每次服5 mg，每天晚上在睡前服一次。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患兒使用“三伏貼”進行穴位貼敷治療。三伏貼的藥物組成及制用法是：取肉桂、延胡索、甘遂、白芥子、細辛、麻黃各適量，將其粉碎成細粉，按照 1∶4∶2∶4∶1∶4 的比例混勻，然后混入少許的干姜細粉。用醫(yī)用白凡士林將上述粉末調(diào)成膏糊狀，制成膏藥，即三伏貼。取膻中穴、天突穴、肺俞穴、心俞穴、膈俞穴作為主穴，將三伏貼貼于穴位處的皮膚上，為3～4歲的患兒每次貼敷2～3 h，為4～6歲的患兒每次敷貼3～4 h，每天治療一次。于初伏天開始對患兒進行治療，2次/周，在整個三伏天共為其治療6～8次。

1.3 觀察指標與療效判定標準

在對兩組患兒進行治療前后對比評估其哮喘發(fā)作的次數(shù)、哮喘發(fā)作時間的積分。哮喘發(fā)作次數(shù)及哮喘發(fā)作時間的積分均為0～6分，積分越高表示患兒哮喘發(fā)作的次數(shù)越多或發(fā)作的時間越長。將患兒的臨床療效分為以下的級別：1）顯效。經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀消失或偶爾出現(xiàn)輕微的癥狀。2）有效。經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀有所緩解，其哮喘發(fā)作的次數(shù)及發(fā)作后持續(xù)的時間有所減少，仍需進行藥物治療。3）無效。經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀未得到明顯的改善，甚至在加重。治療的總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患兒進行治療前后其哮喘癥狀改善情況的分析

在進行治療前兩組患兒哮喘發(fā)作次數(shù)的積分、哮喘發(fā)作時間的積分相比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與對照組患兒相比，觀察組患兒在進行治療后其哮喘發(fā)作次數(shù)的積分、哮喘發(fā)作時間的積分均較低，P＜0.05。詳情見表1。

表1　對兩組患兒進行治療前后其哮喘癥狀改善情況的分析（分，±s）

表1　對兩組患兒進行治療前后其哮喘癥狀改善情況的分析（分，±s）

項目　例數(shù)　哮喘發(fā)作次數(shù)的積分　哮喘發(fā)作時間的積分治療前　治療后　治療前　治療后觀察組　38　4.60±0.67　1.19±0.28　4.19±0.98　1.96±0.35對照組　38　4.48±0.55　3.09±0.40　4.30±0.81　2.89±0.43 t值　0.85　23.99　0.53　10.34 P值　0.40　0.01　0.60　0.01

2.2 兩組患兒臨床療效的對比

與對照組患兒相比，觀察組患兒治療的總有效率較高，P＜0.05。詳見表2。

表2　兩組患兒臨床療效的對比

3 討論

中醫(yī)認為，過敏性哮喘屬于哮證的范疇[3]。小兒的肺臟功能尚未發(fā)育完全，在受到外邪侵襲時易發(fā)生過敏性哮喘等呼吸系統(tǒng)的疾病。治療小兒過敏性哮喘應(yīng)以扶正祛邪為基本治則。“冬病夏治”是中醫(yī)防治疾病的特色方法。根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“春夏養(yǎng)陽”的原則，冬病夏治是指利用夏季氣溫高，人體內(nèi)陽氣充沛，體表經(jīng)絡(luò)中氣血旺盛的有利時機，通過為患兒口服或外用一些方藥來調(diào)整其體內(nèi)陰陽的平衡，治愈某些宿疾的一種療法。

穴位貼敷法是指將藥物調(diào)制成膏糊狀，貼于穴位處的皮膚上進行局部治療的一種療法，是進行冬病夏治的主要手段，具有藥效持久、費用低等優(yōu)勢。在本次研究中，對觀察組患兒進行穴位貼敷時所用的“三伏貼”由肉桂、延胡索、甘遂、白芥子、細辛、麻黃制成。在此方中，肉桂可溫通經(jīng)脈，麻黃可宣肺平喘，細辛可通竅祛風，延胡索可利氣活血止痛，白芥子可平喘止咳，甘遂可祛邪利水。上述諸藥合用可共奏平喘化痰之功。在一年中人體內(nèi)陽氣最旺的三伏天，采用三伏貼對過敏性哮喘患兒進行穴位敷貼治療可取得溫化寒痰、增強免疫力、控制哮喘發(fā)作等作用[4]。

此次研究的結(jié)果顯示，與對照組患兒相比，觀察組患兒在進行治療后其哮喘發(fā)作次數(shù)的積分、哮喘發(fā)作時間的積分均較低，P＜0.05。與對照組患兒相比，觀察組患兒治療的總有效率較高，P＜0.05。鄧玉萍[5]在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，采用三伏貼對緩解期過敏性哮喘患兒進行治療可有效控制其病情的發(fā)作。這一結(jié)果與本研究的結(jié)果相符合。

綜上所述，用三伏貼治療小兒過敏性哮喘可取得理想的臨床效果，能有效控制患兒的病情，減少其哮喘發(fā)作的次數(shù)，縮短其哮喘發(fā)作的時間。

[1]羅志泉.參蛤散合三伏貼預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作療效觀察[J].陜西中醫(yī),2013,34(4):390-392.

[2]田福玲,李旗,趙巖,等.三伏貼聯(lián)合西藥治療妊娠期支氣管哮喘慢性持續(xù)期50例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2015,56(13):1112-1115.

[3]陶婧婧,秦川,劉云波,等.中藥提取物雷公藤內(nèi)酯醇對過敏性哮喘治療的研究進展[C]//2014中國實驗動物科學(xué)年會.2014.

[4]丁蓮富,陳強,李嵐,等.舌下特異性免疫治療過敏性鼻炎/過敏性哮喘患兒IL-17和IL-35水平的變化及臨床療效[J].中國當代兒科雜志,2014,16(12):1206-1210.

[5]鄧玉萍.咳喘三伏貼對小兒哮喘緩解期患兒肺功能的影響[J].湖北中醫(yī)雜志,2012,34(12):19-20.