影響血液生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的相關(guān)因素及解決措施

莫小杯

（河池市第一人民醫(yī)院，廣西 河池 546300）

進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)是臨床上一種常用的檢驗(yàn)方法。此方法能為很多疾病的診斷和治療提供參考。確保血液生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性具有重要的臨床意義[1]。研究發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)的過程中，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性極易受到血液標(biāo)本的保存方法、送檢時(shí)間、潔凈度及檢驗(yàn)人員的操作水平等因素的影響[2]?；诖?，本次研究探討可影響血液生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的相關(guān)因素及解決措施，以期為血液生化檢驗(yàn)工作的順利進(jìn)行提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2016年3月至2017年3月期間在河池市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)的120份血液標(biāo)本。這些血液標(biāo)本來自于心血管內(nèi)科、婦科、兒科及耳鼻喉科。

1.2 研究方法

回顧性地分析對(duì)這些血液標(biāo)本進(jìn)行采取、保存及抗凝劑的使用情況，統(tǒng)計(jì)其質(zhì)量不合格的發(fā)生率，探討可影響血液生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的相關(guān)因素，并找出相應(yīng)的解決措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

調(diào)查的結(jié)果顯示，在這120份血液標(biāo)本中，質(zhì)量不合格的血液標(biāo)本有13份，所占的比例為10.8%（13∕120）。在質(zhì)量不合格的這13份血液標(biāo)本中，因采集方法不當(dāng)導(dǎo)致質(zhì)量不合格的血液標(biāo)本有8份，所占的比例為61.5%（8∕13）；因采集的血量與抗凝劑的用量比例不合理導(dǎo)致質(zhì)量不合格的血液標(biāo)本有3份，所占的比例為23.1%（3∕13），因保存方法不當(dāng)導(dǎo)致質(zhì)量不合格的血液標(biāo)本有2份，所占的比例為15.4%（2∕13）。在質(zhì)量不合格的這13份血液標(biāo)本中，因采集方法不當(dāng)導(dǎo)致質(zhì)量不合格的血液標(biāo)本所占的比例最高，因保存方法不當(dāng)導(dǎo)致質(zhì)量不合格的血液標(biāo)本所占的比例最低（P＜0.05）。詳情見表1。

表1　導(dǎo)致13份血液標(biāo)本的質(zhì)量不合格的原因、分布情況及所占的比例

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，在這120份血液標(biāo)本中，質(zhì)量不合格的血液標(biāo)本有13份。在質(zhì)量不合格的這13份血液標(biāo)本中，有8份血液標(biāo)本的質(zhì)量不合格是由于采集方法不當(dāng)所致。影響血液標(biāo)本采集效果的因素有很多，其中包括采血的時(shí)間、止血帶的使用情況、護(hù)理人員的技術(shù)水平、是否擠壓穿刺部位等。其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會(huì)影響采血的效果，進(jìn)而影響對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行生化檢驗(yàn)的結(jié)果[3]。在質(zhì)量不合格的這13份血液標(biāo)本中，有3份血液標(biāo)本的質(zhì)量不合格是由于采集的血量與抗凝劑的用量比例不合理所致。經(jīng)調(diào)查，在這3份血液標(biāo)本中均加入了超量的抗凝劑。在通常情況下，在將血液標(biāo)本送檢前，應(yīng)將抗凝劑加入到血液標(biāo)本中，這能有效地避免血液標(biāo)本出現(xiàn)凝血。研究發(fā)現(xiàn)，血液標(biāo)本的采集量與抗凝劑使用量的比例是影響血液標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性的重要因素[4]。在質(zhì)量不合格的這13份血液標(biāo)本中，有2份血液標(biāo)本的質(zhì)量不合格是由于保存方法不當(dāng)所致。據(jù)調(diào)查，這2份血液標(biāo)本均被放在4℃的環(huán)境中保存，但保存的時(shí)間超過了7 d，這導(dǎo)致對(duì)其進(jìn)行生化檢驗(yàn)的結(jié)果出現(xiàn)差錯(cuò)[5]。

為了確保對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1）在采集血液標(biāo)本前，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其在采血前要至少空腹12 h，在進(jìn)行采血的前一餐要食用清淡的食物，避免食用油膩的食物及飲酒，避免服用可影響檢驗(yàn)結(jié)果的藥物。告知受檢者在采集血液前要保持安靜，避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。對(duì)于剛剛進(jìn)行過劇烈運(yùn)動(dòng)的受檢者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其先靜坐30 min，然后再對(duì)其進(jìn)行采血。在對(duì)受檢者進(jìn)行穿刺時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其握緊拳頭，確保其上肢的靜脈處于充盈的狀態(tài)，避免對(duì)其采血部位進(jìn)行拍打，以防采集到的標(biāo)本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。護(hù)理人員使用一次性無菌針頭對(duì)受檢者進(jìn)行采血。血液標(biāo)本采集完成后，護(hù)理人員為受檢者解開止血帶，指導(dǎo)其緩慢地將拳頭松開，用棉簽對(duì)其穿刺處進(jìn)行按壓，然后拔針，并指導(dǎo)受檢者對(duì)穿刺處繼續(xù)按壓2 min。2）在血液標(biāo)本中加入抗凝劑是為了防止其出現(xiàn)凝血。根據(jù)血液標(biāo)本的不同為其使用的抗凝劑也存在差異。檢驗(yàn)人員要不斷提升自己的專業(yè)水平，嚴(yán)格掌握抗凝劑的使用原則。3）血液標(biāo)本采集完成后，護(hù)理人員應(yīng)立即將其送檢。對(duì)于不能立即送檢的血液標(biāo)本，應(yīng)將其放在4℃的環(huán)境中保存，不要將其長(zhǎng)時(shí)間地放在室溫的環(huán)境中保存，以免使其血小板的不容性增加，進(jìn)而影響用其進(jìn)行生化檢驗(yàn)的結(jié)果[6]。需要注意的是，在4℃的環(huán)境中，血液標(biāo)本的保存時(shí)間不能超過7 d。在室溫的環(huán)境下，血液標(biāo)本的保存時(shí)間不能超過4 h。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，血液標(biāo)本的采集方法不當(dāng)、保存方法不當(dāng)及采集的血量與抗凝劑的用量比例不合理都是影響血液生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的相關(guān)因素。醫(yī)院應(yīng)針對(duì)上述因素采取有針對(duì)性的解決措施，以確保對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

[1]劉景泉.探討臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2（6）:1172,1175.

[2]李東.臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11（5）:33-34.

[3]田平.臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7（16）:150-151.

[4]黃曉東.臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的相關(guān)因素分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16（41）:114.

[5]鐵海龍.分析臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16（90）:224.

[6]解晨婧.臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(23):3251-3252.