彩色多普勒超聲檢查在甲狀腺腫物診斷中的應用價值

解婷婷，張秀梅

（江蘇省興化市人民醫(yī)院B超室，江蘇 興化 225700）

甲狀腺腫物是臨床上常見的內(nèi)分泌腺體疾病。多數(shù)該病患者頸部的正中有腫塊，部分患者還伴有吞咽困難及聲音嘶啞等癥狀。該病有良、惡性之分。惡性甲狀腺腫物多為單個腫塊，且腫塊的生長速度較快。對該病患者進行準確的診斷有利于判斷其腫物的性質(zhì)，從而為其制定有效的治療方案[1]。近年來，臨床上用彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺腫物，取得了較為理想的效果[2]。在本次研究中，筆者以2014年1月至2016年12月期間江蘇省興化市人民醫(yī)院收治的74例甲狀腺腫物患者為研究對象，探討彩色多普勒超聲檢查在甲狀腺腫物診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2016年12月期間在江蘇省興化市人民醫(yī)院就診的74例甲狀腺腫物患者為研究對象。這74例患者均因頸部出現(xiàn)無痛性腫塊來醫(yī)院就診，均無明顯的臨床癥狀。其中，有21例男性、53例女性；其年齡在25～78歲之間，平均年齡為（50.3±8.4）歲；其病程在2個月～3年之間，平均病程為（1.5±0.4）年；在他們中，有20例單發(fā)性腫塊患者，有54例多發(fā)性腫塊患者。對這74例患者進行手術病理檢查的結(jié)果顯示，有50例患有甲狀腺腺瘤的患者，有8例患有甲狀腺癌的患者，有10例患有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者，有4例患有橋本病的患者，有2例患有亞急性甲狀腺炎的患者。

1.2 方法

在這74例患者入院后，均對其進行彩色多普勒超聲檢查。使用美國GE公司生產(chǎn)的LOGIQ 7和VIVID 7彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行檢查。將探頭的頻率設置為7.5～10.0 MHz。具體的檢查方法為：1）使患者取仰臥位，在其頸部的下方墊一個枕頭，使其頭部略向后仰。2）在患者的頸前涂抹耦合劑，將探頭置于其甲狀腺區(qū)域進行掃描。3）在進行檢查的過程中，根據(jù)患者病灶的特點調(diào)整超聲儀的參數(shù)、深度及聚焦部位等，以獲取最佳的圖像。重點觀察患者甲狀腺腺體的回聲、病灶的邊界、形態(tài)、大小及鈣化灶的情況等，記錄其病灶周圍的淋巴結(jié)是否發(fā)生腫大等。

1.3 觀察指標

檢查結(jié)束后，觀察這74例患者的超聲檢查結(jié)果與其進行手術病理診斷結(jié)果的符合情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對74例患者進行超聲檢查的結(jié)果與進行手術病理診斷結(jié)果的符合情況

對這74例患者進行超聲檢查的結(jié)果顯示，有53例患有甲狀腺腺瘤的患者，該檢查結(jié)果與進行病理診斷結(jié)果的符合率為94.34%。有10例患有甲狀腺癌的患者，該檢查結(jié)果與進行病理診斷結(jié)果的符合率為80.00%。有11例患有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者，該檢查結(jié)果與進行病理診斷結(jié)果的符合率為90.91%。有6例患者被誤診，其中，有1例被誤診為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者，有3例被誤診為甲狀腺腺瘤的患者，有2例被誤診為甲狀腺癌的患者。詳見表1。

表1　對74例患者進行超聲檢查的結(jié)果與進行手術病理診斷結(jié)果的符合情況

2.2 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤及甲狀腺癌的彩色多普勒超聲血流指標的對比

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤的血流峰值流速、血流阻力指數(shù)均低于甲狀腺癌，P＜0.05。甲狀腺腺瘤的血流峰值流速、血流阻力指數(shù)與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫相比差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。詳見表2。

表2　結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤及甲狀腺癌的彩色多普勒超聲血流指標的對比 （ ±s）

表2　結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤及甲狀腺癌的彩色多普勒超聲血流指標的對比 （ ±s）

類型　血流峰值流速（m/s）　血流阻力指數(shù)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（n=10）　29.1±10.2　0.53±0.02甲狀腺腺瘤（n=50）　31.5±9.4　0.54±0.03甲狀腺癌（n=8）　40.2±18.3　0.65±0.04

3 討論

有臨床資料顯示，甲狀腺疾病的發(fā)病率居于內(nèi)分泌腺體疾病發(fā)病率的首位，其中，以甲狀腺腫物的發(fā)病率為最高。目前，臨床上診斷甲狀腺腫物的方法包括超聲檢查、核素掃描、X線檢查、CT檢查及MRI檢查等。進行核素掃描、MRI檢查及CT檢查診斷甲狀腺疾病的準確率較高，但這些檢查方法的費用高昂，且存在放射危害，故患者的接受度不高[3]。進行彩色多普勒超聲檢查具有無創(chuàng)、便捷、敏感度高、能反復檢查等優(yōu)勢。多項研究結(jié)果顯示，用彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺腫物的敏感度在97%以上[4-5]。

在本次研究中，江蘇省興化市人民醫(yī)院對該院收治的74例甲狀腺腫物患者進行彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果顯示：1）有11例患有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者，其超聲影像特點為：其雙側(cè)甲狀腺不對稱，且有不同程度地增大；其腺體內(nèi)存在多個大小不等的占位性病變，且病變部位存在散在的星點狀回聲；其病灶的形態(tài)規(guī)則，病灶內(nèi)部呈低回聲或中等偏高回聲，病灶周邊存在聲暈[6]。2）有10例患有甲狀腺癌的患者，其超聲影像特點為：其單側(cè)甲狀腺的形態(tài)異常、體積增大；其腫塊為單發(fā)，且形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、周邊無包膜光帶；其腫塊內(nèi)部存在不均勻的低回聲，且呈微鈣化。該類患者的腫塊在發(fā)生囊性病變后，其囊腔的范圍較小，其腫塊周圍的組織可出現(xiàn)蟹足樣浸潤，其血流分布主要為Ⅱ型[7]。3）有53例患有甲狀腺腺瘤的患者，其超聲影像特點為：其甲狀腺呈局限性增大，多為單發(fā)病灶，其瘤體呈圓形或橢圓形，且邊界清晰，瘤體內(nèi)有完整的暈環(huán)，包膜內(nèi)呈低回聲或中等回聲，其血流分布主要為I型。4）有6例被誤診的患者。另外，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤均為良性腫塊，腫塊內(nèi)部及周邊均存在正常的靜脈系統(tǒng)和淋巴回流系統(tǒng)。甲狀腺癌為惡性腫塊，腫塊內(nèi)部及周邊的微小血管多數(shù)被破壞，僅存在較大的靜脈或動脈，導致這類患者的血流頻譜出現(xiàn)異常。因此，可將血液峰值流速和血液阻力指數(shù)作為鑒別甲狀腺腫物良、惡性的依據(jù)[8]。

綜上所述，進行彩色多普勒超聲檢查在甲狀腺腫物診斷中的應用價值較高。

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[5]楊玉霞,張琳琳,趙軍波,等.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫102例超聲診斷與病理診斷探討[J].中國醫(yī)藥導報,2010,(3):91-92.

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