聯(lián)用尤瑞克林和丁苯酞治療急性腦梗死的效果觀察

高 峰

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目前，我國(guó)急性腦梗死的發(fā)病率逐年升高。此病具有致殘率高、致死率高的特點(diǎn)。藥物療法是臨床上治療此病的常用方法[1]。為了有效地改善急性腦梗死患者的預(yù)后，2010年1月至2015年12月，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院為收治的急性腦梗死患者使用尤瑞克林和丁苯酞進(jìn)行治療，取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院收治的40例急性腦梗死患者。本次研究排除患有其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病的患者。將這些患者平均分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患者中，有男性患者12例，女性患者8例，其平均年齡為（61.88±3.5）歲；在觀察組患者中，有男性患者14例，女性患者6例，其平均年齡為（62.37±4.0）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：為患者調(diào)節(jié)血壓、控制血糖，使用阿司匹林對(duì)其進(jìn)行抗血小板聚集的治療。阿司匹林的用法是：每次服100 mg，每日服1次。使用低分子肝素對(duì)患者進(jìn)行抗凝治療。低分子肝素的用法是：按照1 mg/kg的劑量對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每日靜脈滴注2次。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者聯(lián)用尤瑞克林和丁苯酞進(jìn)行治療。尤瑞克林的用法是：每次將0.15 PNA單位的尤瑞克林加入到50 ml的氯化鈉注射液中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，靜脈滴注的時(shí)間為30 min，每日靜脈滴注1次。丁苯酞的用法是：每次服200 mg，每日服3次。對(duì)兩組患者均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）兩組患者治療的總有效率。2）在進(jìn)行治療前后，兩組患者美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（HINSS）的評(píng)分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療2周后，使用HINSS評(píng)估兩組患者治療的效果。具體的療效判定標(biāo)準(zhǔn)是：1）基本痊愈。治療后，患者HINSS的評(píng)分減少90%以上。2）明顯改善。治療后，患者HINSS的評(píng)分減少50%～90%。3）有所改善。治療后，患者HINSS的評(píng)分減少15%～49%。4）未改善。治療后，患者HINSS的評(píng)分減少不足15%?？傆行?（總例數(shù)-未改善例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行治療前，兩組患者HINSS的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，觀察組患者HINSS的評(píng)分低于對(duì)照組患者（P＜0.05），其治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1、表2。

表1　兩組患者在進(jìn)行治療前后其HINSS評(píng)分的比較（分，±s）

表1　兩組患者在進(jìn)行治療前后其HINSS評(píng)分的比較（分，±s）

組別　例數(shù)　治療前　治療后對(duì)照組　20　10.50±4.88　8.22±4.98觀察組　20　10.55±4.93　5.78±5.00 t值　0.98　4.32 P值?。?.05　＜0.01

表2　兩組患者治療總有效率的比較

3 討論

國(guó)內(nèi)外的研究都表明，急性腦梗死的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜。藥物療法是臨床上治療急性腦梗死的常用方法。本次研究探討了在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用尤瑞克林和丁苯酞治療急性腦梗死的效果。尤瑞克林是臨床上一種治療急性腦梗死的新藥。此藥的主要成分是人尿激肽原酶。人尿激肽原酶是從新鮮人尿中提取的一種糖蛋白。此酶可激活血管內(nèi)皮細(xì)胞中的β受體，擴(kuò)張急性腦梗死患者發(fā)生缺血的小動(dòng)脈，從而恢復(fù)其缺血病灶處的血液循環(huán)[2]。研究發(fā)現(xiàn)，尤瑞克林可以加速NO的釋放，促進(jìn)多種血管生長(zhǎng)因子發(fā)揮其生物作用，進(jìn)而加快腦梗死病灶處微循環(huán)的恢復(fù)。丁苯酞是一種可調(diào)控基因表達(dá)的藥物。此藥主要通過(guò)抑制天冬氨酸蛋白水解酶的活性和FAS通路的表達(dá)[3]來(lái)對(duì)抗神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，從而起到保護(hù)腦神經(jīng)細(xì)胞的作用。此外，此藥還具有對(duì)抗炎癥反應(yīng)的作用，可改善腦梗死病灶處的微循環(huán)。丁苯酞可有效地減輕急性腦梗死患者腦水腫的程度，縮小其腦梗死的面積，改善其腦部的能量代謝，并具有抗血小板聚集的作用。

總之，聯(lián)用尤瑞克林和丁苯酞治療急性腦梗死的效果較為理想。

[1]王建,董力,賈晨紅.丁苯酞注射液對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能及腦血管儲(chǔ)備功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(11):117-118.

[2]李軍濤,霍會(huì)永,曹凌,等.注射用尤瑞克林治療進(jìn)展性卒中療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2009,49（9）:77-78.

[3]王建華,劉瑞珍.丁苯酞對(duì)大鼠腦缺血再灌注損傷后細(xì)胞色素-C的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2010,8(3):320-322.