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    三磷酸腺苷治療子宮收縮乏力所致產(chǎn)后出血的效果探析

    2018-04-13 08:44:59黃小麗
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年1期
    關(guān)鍵詞:宮縮切除率腺苷

    喬 李,黃小麗

    (1.蕪湖市第一人民醫(yī)院,安徽 蕪湖 241000;2.蕪湖市伊麗莎白醫(yī)院,安徽 蕪湖 241000)

    產(chǎn)后出血(postpartum hemorrhage,PPH)是指產(chǎn)婦在娩出胎兒后24 h內(nèi)其子宮的出血量>500 mL的一種疾病。該病是比較嚴(yán)重的一種分娩并發(fā)癥[1]。該病患者若未能得到及時(shí)有效的治療,可發(fā)生失血性休克,甚至死亡。目前臨床上主要使用藥物療法、按摩子宮、結(jié)扎子宮動(dòng)脈及切除子宮等方法治療產(chǎn)后出血。其中對(duì)患者身體傷害較小的治療方法為藥物療法。子宮收縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血最主要的原因。相關(guān)的研究結(jié)果顯示,使用三磷酸腺苷治療子宮收縮乏力所致產(chǎn)后出血的效果顯著[2]。為此,某醫(yī)院對(duì)2015年1月至2016年3月期間收治的部分子宮收縮乏力所致產(chǎn)后出血患者使用三磷酸腺苷進(jìn)行治療,獲得了很好的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文的研究對(duì)象為2015年1月至2016年3月期間某醫(yī)院收治的96例子宮收縮乏力所致產(chǎn)后出血患者。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組(n=48)和觀察組(n=48)。對(duì)照組患者的平均年齡為(27.68±2.87)歲;其平均孕周為(40.08±2.18)周;其中有初產(chǎn)婦22例,有經(jīng)產(chǎn)26例。觀察組患者的平均年齡為(28.23±2.65)歲;其平均孕周為(39.55±2.65)周;其中有初產(chǎn)婦25例,有經(jīng)產(chǎn)婦23例。兩組患者的一般資料相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具可比性。

    1.2 方法

    為兩組患者均使用催產(chǎn)素及卡孕栓進(jìn)行治療。具體的方法是:將20 U的催產(chǎn)素加入到500 mL濃度為10%的葡萄糖溶液中,為患者靜脈滴注。將1 mg的卡孕栓塞入患者的肛門(mén)。在此基礎(chǔ)上,為觀察組患者使用三磷酸腺苷進(jìn)行治療。具體的方法是:為患者宮內(nèi)注射40 mg的三磷酸腺苷。

    1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    記錄兩組患者開(kāi)始用藥至宮縮恢復(fù)的時(shí)間。計(jì)算兩組患者產(chǎn)后4 h的出血量及產(chǎn)后24 h的出血量。根據(jù)患者用藥后子宮收縮的情況及陰道出血量判定其治療的效果。顯效:用藥15 min內(nèi),患者子宮收縮的力度增強(qiáng),其陰道出血停止或出血量明顯減少。有效:用藥15~30 min,患者子宮收縮的力度增強(qiáng),其陰道出血量減少。無(wú)效:用藥30 min后,患者子宮收縮的力度未增強(qiáng)或在減弱,其陰道出血量未減少或在增加??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。對(duì)治療效果不理想及短時(shí)間內(nèi)出血量較大的患者進(jìn)行子宮切除術(shù)。統(tǒng)計(jì)兩組患者切除子宮的情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用X2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療的效果

    觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者治療的效果

    2.2 兩組患者開(kāi)始用藥至宮縮恢復(fù)的時(shí)間及產(chǎn)后不同時(shí)間的出血量

    觀察組患者開(kāi)始用藥至宮縮恢復(fù)的時(shí)間短于對(duì)照組患者(P<0.05),其產(chǎn)后4 h的出血量及產(chǎn)后24 h的出血量均低于對(duì)照組患者(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者開(kāi)始用藥至宮縮恢復(fù)的時(shí)間及產(chǎn)后不同時(shí)間的出血量(±s )

    表2 兩組患者開(kāi)始用藥至宮縮恢復(fù)的時(shí)間及產(chǎn)后不同時(shí)間的出血量(±s )

    注:①表示與對(duì)照組相比,P<0.05。

    組別 開(kāi)始用藥至宮縮恢復(fù)的時(shí)間(min)產(chǎn)后24 h的平均出血量(ml)觀察組(n=48) 29.16±2.65① 207.08±11.54① 247.08±31.93①對(duì)照組(n=48) 37.48±3.25 274.65±17.69 334.65±35.66產(chǎn)后4 h的平均出血量(ml)

    2.3 兩組患者的子宮切除率

    觀察組患者中有1例患者進(jìn)行了子宮切除術(shù),其子宮切除率為2.08%。對(duì)照組患者中有7例患者進(jìn)行了子宮切除術(shù),其子宮切除率為14.58%。觀察組患者的子宮切除率低于對(duì)照組患者(P<0.05)。

    3 討論

    產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。相關(guān)的研究結(jié)果顯示,導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤(pán)因素及凝血功能障礙等。據(jù)統(tǒng)計(jì),有70%以上的產(chǎn)后出血患者發(fā)病的原因?yàn)樽訉m收縮乏力[3]。催產(chǎn)素和卡孕栓均為臨床上治療產(chǎn)后出血的藥物。但僅使用這兩種藥物治療產(chǎn)后出血的效果并不理想。三磷酸腺苷是生物體內(nèi)最直接的能量來(lái)源,經(jīng)水解后能釋放能量。產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過(guò)程中消耗了大量的能量,其子宮平滑肌缺乏能量,從而容易出現(xiàn)子宮收縮乏力的情況,引發(fā)產(chǎn)后出血。對(duì)子宮收縮乏力所致產(chǎn)后出血產(chǎn)婦宮內(nèi)注射三磷酸腺苷能為其子宮平滑肌補(bǔ)充能量,增強(qiáng)其子宮平滑肌的收縮功能,從而可有效地治療子宮收縮乏力所致產(chǎn)后出血。

    綜上所述,使用三磷酸腺苷治療子宮收縮乏力所致產(chǎn)后出血的效果顯著,可促進(jìn)患者恢復(fù)宮縮,減少其產(chǎn)后出血量,降低其子宮切除率。

    [1]陶蘭.肛塞米索前列醇治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2003,32(1):104-105.

    [2]熊海燕,游華蓉,黃燕芬,等.產(chǎn)后宮縮乏力出血重在預(yù)防[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(4):524-526.

    [3]涂銀萍.三磷酸腺苷是強(qiáng)有力的支氣管收縮劑[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào),2005(24):4.

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