聯(lián)用復(fù)方異丙托溴銨與布地奈德治療急性加重期慢阻肺的效果觀察

岑武強(qiáng)

（重慶市南岸區(qū)長(zhǎng)生橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，　重慶 401336）

慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱慢阻肺）是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、喘息、胸悶、咳痰、氣短或呼吸困難等，其日常生活可受到嚴(yán)重的影響[1]。本研究主要分析聯(lián)用復(fù)方異丙托溴銨與布地奈德治療急性加重期慢阻肺的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為2016 年6月至2017年5月重慶市南岸區(qū)長(zhǎng)生橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的108例急性加重期慢阻肺患者。將這些患者隨機(jī)分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組各54例患者。在常規(guī)組患者中，有男30例，女24例；其年齡為45～78歲，平均年齡為（68.9±3.2）歲。在實(shí)驗(yàn)組患者中，有男29例，女25例；其年齡為47～79歲，平均年齡為（68.2±3.7）歲。兩組患者的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行保持氣道通暢、消除發(fā)病誘因（如抗感染等）及防治并發(fā)癥等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為常規(guī)組患者應(yīng)用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑（揚(yáng)州市三藥制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20123384）進(jìn)行治療，其用法是：將1 mL的此藥溶于4 mL的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療，每次治療10～15 min，每天治療2次，連續(xù)治療10 d。為實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用布地奈德氣霧劑（阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030410）與吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液（Laboratoire Unither 生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20120544）進(jìn)行治療，用藥方法是：將2 mL的布地奈德氣霧劑與2.5 mL的吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液溶于4 mL的生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療，每次治療10～15 min，每天治療2次，連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療前后對(duì)比觀察其二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）及其臨床療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效。經(jīng)治療，患者的咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀基本消失。2）有效。經(jīng)治療，患者的咳嗽、氣喘、咳痰等癥狀得到明顯的改善。3）無(wú)效。經(jīng)治療，患者的咳嗽、氣喘、咳痰等癥狀未得到改善，甚至其病情在加重。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其PaO2、PaCO2的分析

與常規(guī)組患者相比，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行治療后其PaO2較高，其PaCO2較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表 1。

表1　對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其PaO2、PaCO2的分析（mmHg，±s）

表1　對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其PaO2、PaCO2的分析（mmHg，±s）

注：*與治療前相比， P＜0.05；#與治療后常規(guī)組相比，P＜0.05。

組別　時(shí)間　PaO2　PaCO2常規(guī)組（n=54）　治療前　47.7±4.5　59.4±4.9治療后　60.1±4.4*　46.1±4.1*實(shí)驗(yàn)組（n=54）　治療前　47.5±4.9　58.9±5.9治療后　70.9±4.3*#　39.8±5.3*#

2.2 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

在常規(guī)組患者中，治療效果為顯效的患者有11例（占20.4%），為有效的有24例（占44.4%），為無(wú)效的有19例（占35.2%），其治療的總有效率為64.8%（35/54）。在實(shí)驗(yàn)組患者中，治療效果為顯效的患者有21例（占38.9%），為有效的有30例（占55.6%），為無(wú)效的有3例（占5.6%），其治療的總有效率為94.4%（51/54）。與常規(guī)組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，我國(guó)慢阻肺的發(fā)病率逐漸增高。此病不僅會(huì)給患者的工作及生活造成嚴(yán)重的影響，還會(huì)使其家庭及社會(huì)承受沉重的負(fù)擔(dān)。近年來(lái)，臨床上主要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物對(duì)急性加重期慢阻肺患者進(jìn)行治療，但效果并不理想[2]。如何治療急性加重期慢阻肺，已經(jīng)成為近年來(lái)進(jìn)行臨床研究的重點(diǎn)。布地奈德是臨床上唯一可用于霧化給藥的非鹵素糖皮質(zhì)激素類藥物。該藥對(duì)氣道具有高選擇性，可在氣道內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間地發(fā)揮藥效，因此可有效治療呼吸系統(tǒng)的炎癥性病變[3]。此外，布地奈德的血漿半衰期較短，因此副作用較少。復(fù)方異丙托溴銨是由沙丁胺醇和異丙托溴銨制成的復(fù)方制劑。此藥中的沙丁胺醇屬于β2受體激動(dòng)劑，具有擴(kuò)張支氣管、緩解支氣管平滑肌痙攣等作用。此藥中的異丙托溴銨屬于M受體阻斷劑，對(duì)大、中氣道具有較強(qiáng)的作用，可舒張氣道平滑肌，減少氣道內(nèi)黏液分泌，且藥效的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)[4-5]。

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)用復(fù)方異丙托溴銨與布地奈德治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病可取得理想的臨床療效，能顯著改善患者的二氧化碳分壓及動(dòng)脈血氧分壓。

[1]劉暢.慢性阻塞性肺疾病的臨床治療效果分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（11）:100-101.

[2]張競(jìng)文.霧化吸入布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（6）:161-162.

[3]褚燕.復(fù)方異丙托溴銨治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（1）:44-45.

[4]李素珍.慢性阻塞性肺疾病臨床診斷和治療效果探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2016，43（5）:70-71.

[5]王丹.復(fù)方異丙托溴銨在急性加重期慢性阻塞性肺疾病治療中的價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（23）:88-89.