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    延遲經(jīng)皮冠脈介入術(shù)治療急性心肌梗死的療效觀察

    2018-04-13 08:44:34
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年1期
    關(guān)鍵詞:冠脈經(jīng)皮復(fù)發(fā)率

    彭 虹

    (遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,貴州 遵義 563000)

    急性心肌梗死是臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾病。在此病患者發(fā)病后的12 h內(nèi)對(duì)其進(jìn)行再灌注治療可有效地緩解其冠狀動(dòng)脈閉塞的癥狀[1]。有研究指出,在急性心肌梗死患者發(fā)病12 h后,對(duì)其進(jìn)行延遲經(jīng)皮冠脈介入術(shù)同樣可取得良好的療效[2]。為了進(jìn)一步探究用延遲經(jīng)皮冠脈介入術(shù)治療急性心肌梗死的臨床療效,筆者對(duì)遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院收治的59例急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    從遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2015年11月至2016年11月期間收治的急性心肌梗死患者中隨機(jī)選取59例患者作為研究對(duì)象。這些患者發(fā)病至入院的時(shí)間均超過(guò)12 h。將這些患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組30例患者中有男性14例,女性16例;其年齡為42~69歲,平均年齡(56.29±1.45)歲;其中有前壁心肌梗死患者10例,前間壁心肌梗死患者10例,右心室心肌梗死患者8例,其他部位心肌梗死患者2例。對(duì)照組29例患者中有男性14例,女性15例;其年齡為45~71歲,平均年齡(56.30±1.41)歲;其中有前壁心肌梗死患者9例,前間壁心肌梗死患者9例,右心室心肌梗死患者9例,其他部位心肌梗死患者2例。兩組患者的臨床資料相比,P>0.05,具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的溶栓及抗血小板治療,包括使用低分子肝素、阿司匹林、氯吡格雷、硝酸酯類藥物、β-受體阻滯劑及他汀類藥物對(duì)其進(jìn)行治療。對(duì)于合并有高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者,應(yīng)同時(shí)治療其基礎(chǔ)疾病。在此基礎(chǔ)上,為觀察組患者采用延遲經(jīng)皮冠脈介入術(shù)進(jìn)行治療。治療方法是:對(duì)患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查,確定其心肌梗死的具體部位。將藥物洗脫支架或金屬裸支架置于其冠狀動(dòng)脈狹窄處,以擴(kuò)張其冠狀動(dòng)脈[3]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1)對(duì)比兩組患者治療的效果及病情復(fù)發(fā)的情況。2)對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo),包括LVDd(左心室舒張末期內(nèi)徑)、LVSd(左心室收縮末期內(nèi)徑)和LVEF(左心射血分?jǐn)?shù))等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0處理本文中的數(shù)據(jù)?;颊叩腖VDd、LVSd、LVEF等計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),治療的有效率、病情的復(fù)發(fā)率等計(jì)數(shù)資料用%表示,采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)的對(duì)比

    治療后1周,觀察組患者的LVDd、LVSd、LVEF的平均值分別為(56.63±0.85)mm、(40.00±0.69)mm和(53.15±0.77)%,對(duì)照組患者的LVDd、LVSd、LVEF的平 均 值 分 別 為(56.55±0.91)mm、(41.00±0.57)mm和(53.40±0.76)%。兩組患者接受治療后1周其LVDd、LVSd、LVEF相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后6個(gè)月,觀察組患者的LVDd、LVSd、LVEF的平均值分別為(51.00±1.62)mm、(35.46±0.99)mm 和(54.98±1.41)%,對(duì)照組患者的LVDd、LVSd、LVEF的平均值分別為(61.85±3.67)mm、(41.36±2.84)mm 和(47.25±1.48)%。觀察組患者接受治療后6個(gè)月其LVDd、LVSd均短于對(duì)照組患者,其LVEF高于對(duì)照組患者(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)的對(duì)比(±s)

    表1 兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)的對(duì)比(±s)

    時(shí)間段 治療后1周 治療后6個(gè)月組別 觀察組 對(duì)照組 觀察組 對(duì)照組LVDd(mm) 56.63±0.85 56.55±0.91 51.00±1.62 61.85±3.67 LVSd(mm) 40.00±0.69 41.00±0.57 35.46±0.99 41.36±2.84 LVEF(%) 53.15±0.77 53.40±0.76 54.98±1.41 47.25±1.48

    2.2 兩組患者治療的效果及病情復(fù)發(fā)情況的對(duì)比

    與對(duì)照組患者相比,觀察組患者治療的有效率更高(P<0.05)。在治療后6個(gè)月對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn),觀察組患者病情的復(fù)發(fā)率為10.00%,對(duì)照組患者病情的復(fù)發(fā)率為31.03%。與對(duì)照組患者相比,觀察組患者病情的復(fù)發(fā)率更低(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者治療的效果及治療后6個(gè)月其病情復(fù)發(fā)情況的對(duì)比[n(%)]

    3 討論

    急性心肌梗死患者的病死率較高。及時(shí)開通梗死相關(guān)動(dòng)脈是改善急性心肌梗死患者預(yù)后的關(guān)鍵。在急性心肌梗死患者發(fā)病后的12 h內(nèi)對(duì)其進(jìn)行再灌注治療的效果較好,可有效地緩解其冠狀動(dòng)脈閉塞的癥狀。但在實(shí)際臨床工作中,多數(shù)患者發(fā)病至入院的時(shí)間都超過(guò)12 h。有研究指出,在急性心肌梗死患者發(fā)病12 h后,對(duì)其進(jìn)行延遲經(jīng)皮冠脈介入術(shù)同樣可取得良好的療效。本研究的結(jié)果顯示,與對(duì)照組患者相比,觀察組患者治療的有效率更高,其病情的復(fù)發(fā)率更低,接受治療后6個(gè)月其LVDd、LVSd均更短,其LVEF更高。

    綜上所述,用延遲經(jīng)皮冠脈介入術(shù)治療急性心肌梗死的臨床療效顯著,能夠降低患者病情的復(fù)發(fā)率,改善其心功能。

    [1]彭紅建,朱自軍.溶栓治療、急診及延遲經(jīng)皮冠脈介入治療急性ST段抬高心肌梗死住院期間療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(13):46-48.

    [2]黃港.延遲經(jīng)皮冠脈介入治療急性心肌梗死的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(2):202-203.

    [3]宋光耀.延遲經(jīng)皮冠脈介入治療急性心肌梗死的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(22):66-67.

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