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    多普勒超聲檢查在鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)中的應(yīng)用價(jià)值

    2018-04-13 08:44:21燕曉楠
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年1期
    關(guān)鍵詞:徐州市良性多普勒

    燕曉楠

    (徐州市康復(fù)醫(yī)院彩超室,江蘇 徐州 221000)

    甲狀腺結(jié)節(jié)是指發(fā)生于甲狀腺內(nèi)的腫塊,在患者吞咽時(shí)腫塊可隨著甲狀腺上下移動(dòng)[1-2]。多普勒超聲檢查是具有無創(chuàng)、無痛、可重復(fù)進(jìn)行等優(yōu)點(diǎn)的一種檢查方法。有研究指出,用多普勒超聲檢查鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的準(zhǔn)確性較高。為了進(jìn)一步分析多普勒超聲檢查在鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性中的應(yīng)用價(jià)值,筆者對徐州市康復(fù)醫(yī)院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行了以下研究。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取徐州市康復(fù)醫(yī)院在2014年5月至2017年5月期間收治的60例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為本次研究的對象。所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn):1)經(jīng)穿刺活檢被確診患有良性甲狀腺結(jié)節(jié)或惡性甲狀腺結(jié)節(jié)。2)知曉本次研究的實(shí)施方法,并簽署了自愿參與本研究的知情同意書。所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn):1)接受過甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)。2)患有精神疾病。3)患有甲狀腺多發(fā)性結(jié)節(jié)。4)患有甲狀腺彌漫性病變。這60例患者中有男性16例,女性44例;其年齡為26~63歲,平均年齡(41.2±3.7)歲;其病程為1~7年,平均病程(3.8±0.9)年;其中有良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者44例(包括甲狀腺腺瘤患者17例、甲狀腺腺瘤伴囊性病變患者21例和甲狀腺結(jié)甲患者6例),惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者16例(包括甲狀腺髓樣癌患者4例和甲狀腺乳頭狀癌患者14例)。本研究經(jīng)徐州市康復(fù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

    1.2 方法

    采用彩色多普勒超聲診斷儀(探頭的頻率為7~10 Mhz)對這60例患者進(jìn)行檢查。檢查方法是:協(xié)助患者取仰臥位,使其頸部充分暴露。使用彩色多普勒超聲診斷儀對患者的甲狀腺進(jìn)行掃查,觀察分析其甲狀腺的結(jié)構(gòu)、形態(tài)及內(nèi)部回聲等情況。對其甲狀腺內(nèi)的結(jié)節(jié)進(jìn)行綜合評估,觀察結(jié)節(jié)的邊界、形態(tài)、有無鈣化及回聲等情況。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    對本研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 用多普勒超聲檢查鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確性

    進(jìn)行多普勒超聲檢查的結(jié)果顯示,這60例患者中有42例患者患有良性甲狀腺結(jié)節(jié),有14例患者患有惡性甲狀腺結(jié)節(jié)。經(jīng)穿刺活檢證實(shí),用多普勒超聲檢查診斷良性甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率為95.45%,用多普勒超聲檢查診斷惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率為87.50%。

    2.2 良性甲狀腺結(jié)節(jié)與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)血流情況的比較

    根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性將這60例患者分為良性甲狀腺結(jié)節(jié)組和惡性甲狀腺結(jié)節(jié)組。觀察并分析兩組患者甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)的血流情況,將其甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號的豐富程度分為0~3級,將其甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)血流的形態(tài)分別為Ⅰ~Ⅳ型。分析的結(jié)果顯示,與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)組患者相比,良性甲狀腺結(jié)節(jié)組患者中甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號豐富程度的分級為0~1級的患者占比更高(P<0.05)。與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)組患者相比,良性甲狀腺結(jié)節(jié)組患者中甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)血流形態(tài)分型為Ⅲ~Ⅳ型的患者占比更低(P<0.05)。詳見表1。

    2.3 良性甲狀腺結(jié)節(jié)與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)超聲圖像特征的比較

    對良性甲狀腺結(jié)節(jié)組患者和惡性甲狀腺結(jié)節(jié)組患者甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲圖像特征進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)組患者相比,良性甲狀腺結(jié)節(jié)組患者中甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲圖像存在低回聲、邊界模糊、病灶不完整及微鈣化等表現(xiàn)的患者占比更低(P<0.05)。與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)組患者相比,良性甲狀腺結(jié)節(jié)組患者中甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲圖像存在有聲暈表現(xiàn)的患者占比更高(P<0.05)。詳見表2。

    表1 良性甲狀腺結(jié)節(jié)與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)血流情況的比較[n(%)]

    表2 良性甲狀腺結(jié)節(jié)與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)超聲圖像特征的比較[n(%)]

    3 討論

    甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上較為常見。此病患者病情的發(fā)展較為緩慢。目前臨床上對甲狀腺結(jié)節(jié)的

    發(fā)病機(jī)制尚不完全明確。有學(xué)者認(rèn)為,甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生與患者的甲狀腺激素合成受阻、促甲狀腺素的合成、分泌增加及甲狀腺代償性增生等因素有關(guān)[3]。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療甲狀腺結(jié)節(jié)的主要手段。及時(shí)對甲狀腺結(jié)節(jié)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別診斷并對其進(jìn)行有針對性的手術(shù)治療對改善其預(yù)后具有重要的意義。近年來,彩色多普勒超聲檢查在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)方面得到了廣泛的應(yīng)用。此檢查方法具有無創(chuàng)、無痛、可重復(fù)進(jìn)行、檢查圖像的分辨率高等優(yōu)點(diǎn)。對甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行多普勒超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)其甲狀腺內(nèi)直徑<3 mm的小結(jié)節(jié),從而可有效地提高對其病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確性[4]。本次研究的結(jié)果顯示,用多普勒超聲檢查診斷良性甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率為95.45%,用多普勒超聲檢查診斷惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率為87.50%。

    綜上所述,多普勒超聲檢查在鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)中的應(yīng)用價(jià)值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    [1]Kim,D.W.,Lee,Y.J.,Eom,J.W. et al.Ultrasound-Based Diagnosis for Solid Thyroid Nodules with the Largest Diameter<5 mm[J].Ultrasound in Medicine and Biology,2013,39(7):1190-1196.

    [2]伍曉鳴,劉可.超聲檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別價(jià)值分析[J].實(shí)用癌癥雜志,2015,30(11):1741-1743.

    [3]Zhan,J.,Diao,X.-H.,Chai,Q.-L. et al.Comparative Study of Acoustic Radiation Force Impulse Imaging With Real-Time Elastography in Differential Diagnosis of Thyroid Nodules[J].Ultrasound in Medicine and Biology,2013,39(12):2217-2225.

    [4]彭世義,顧奇瀾,楊仲坤,等.彩色多普勒超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值[J].江蘇醫(yī)藥,2013,39(13):1552-1554.

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