硫酸鎂在妊娠合并高血壓治療中的應(yīng)用

李明茹（南陽圣瑪婦產(chǎn)醫(yī)院，河南南陽473000）

妊娠、分娩是女性特殊的一個生理過程，而女性在妊娠期間由于多種因素的影響，常常會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，而對其妊娠情況造成不利的影響。妊娠合并高血壓是妊娠期女性常見的一種并發(fā)癥，在臨床上又稱為妊娠高血壓綜合征等。妊娠合并高血壓通常在妊娠20周后發(fā)生，不僅對孕婦的身體健康具有嚴(yán)重的危害，且對胎兒的生長發(fā)育也具有嚴(yán)重的影響[1]。因此，及時給予妊娠合并高血壓患者有效的治療、控制血壓具有重要的意義。為尋求一種安全、有效的治療方案，本文就對硫酸鎂在妊娠合并高血壓治療中的應(yīng)用價值進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2016年10月在本院診治的妊娠合并高血壓患者76例，將其隨機分為研究組（38例）與對照組（38例）；全部入選患者通過癥狀體征分析及臨床檢查等均顯示符合臨床上對于妊娠合并高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。研究組患者年齡21～38歲，平均（27.63±3.74）歲；妊娠時間 22～36周，平均（27.01±1.73）周；其中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；對照組患者年齡 22～36 歲，平均（27.03±3.53）歲；妊娠時間 23～37周，平均（27.65±1.84）周；其中初產(chǎn)婦 22例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。所有患者對本研究內(nèi)容知情，均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有嚴(yán)重臟器功能損害的患者；（2）有煙酒史的患者；（3）對相關(guān)藥物有治療禁忌的患者。兩組患者基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 全部患者在入院確診后均給予血壓控制、解痙、鎮(zhèn)靜、擴容等常規(guī)綜合治療，其中對于伴有顱內(nèi)壓升高、肺水腫及心力衰竭的患者，可依據(jù)其具體病情給予對應(yīng)的利尿治療及處理等。對照組單純給予常規(guī)綜合治療，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用硫酸鎂，患者的初始用藥劑量均為硫酸鎂注射液（杭州民生藥業(yè)公司，含硫酸鎂5.0 g）溶于250 mL葡萄糖注射液靜脈滴注，將靜脈滴注時間控制在2 h內(nèi)，然后在患者的治療過程中，依據(jù)其病情變化情況，將用藥劑量逐漸調(diào)節(jié)至7.5 g硫酸鎂（濃度為25%）溶于500 mL葡萄糖注射液靜脈滴注，靜脈滴注時間控制在6 h左右，每天進行1次靜脈滴注治療。

1.2.2 觀察指標(biāo) 觀察分析患者的治療效果、血壓改善情況（主要是對其治療前后的舒張壓及收縮壓進行觀察）及不良反應(yīng)發(fā)生情況等?；颊咧委熜Ч罁?jù)《衛(wèi)生部心血管藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[3]內(nèi)容中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行評定。顯效：患者完成治療后，相關(guān)癥狀、體征均基本消失，血壓情況基本恢復(fù)正?；蛘呤鎻垑旱慕档统潭仍?20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以上；有效：完成治療后，相關(guān)癥狀、體征得到明顯的緩解，舒張壓的降低程度在20～100 mm Hg；無效：完成治療后，患者的癥狀、體征與血壓情況等與治療前無明顯變化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析、處理，其中獲取的計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療完成后，研究組總有效率較對照組明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者血壓改善情況比較 兩組患者治療前收縮壓及舒張壓比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者收縮壓及舒張壓均較治療前明顯降低，且研究組較對照組降低更明顯，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者血壓改善情況比較（±s，mm Hg）

表2 兩組患者血壓改善情況比較（±s，mm Hg）

注：-表示無此項

組別研究組對照組n 38 38 t p--收縮壓治療前170.3±22.4 169.8±20.7 0.101 1 0.919 8治療后129.7±9.3 145.1±10.3 6.840 8 0.000 0舒張壓治療前108.7±11.4 107.9±10.8 0.314 0 0.754 4治療后80.8±7.4 91.6±8.2 6.027 5 0.000 0

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組治療期間總不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討 論

相關(guān)臨床研究顯示，在妊娠女性中約有9%的女性均會出現(xiàn)妊娠合并高血壓[4]。妊娠合并高血壓患者發(fā)病后臨床癥狀主要表現(xiàn)為血壓顯著升高、頭痛、頭暈、水腫及蛋白尿等，且隨著病情的進展甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷、腎功能衰竭等多種嚴(yán)重癥狀[5]，對孕婦及胎兒均具有嚴(yán)重的危害，其也是導(dǎo)致孕婦及胎兒死亡的重要原因，故給予患者及時、準(zhǔn)確的診治十分重要。

目前，在臨床上對妊娠合并高血壓患者的治療主要是通過相關(guān)藥物對其進行鎮(zhèn)靜、血壓控制及解痙等治療，患者通過治療后通常能夠獲得一定的療效，但在其治療中，血壓控制效果往往不是很理想，且對于各個器官血液循環(huán)兼顧效果也不佳，患者在治療期間出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)[6]。

硫酸鎂作為一種β-腎上腺素受體激動素，具有降低細(xì)胞中鈣離子濃度的作用，同時，其還能夠通過鎂離子影響血管肌細(xì)胞的去極化，而對機體細(xì)胞中鈣離子的進入進行明顯的抑制，使平滑肌及骨骼肌等獲得良好的松弛效果，其還能降低機體細(xì)胞電位，促進血管的擴張，從而有效改善患者的血壓[7]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療總有效率明顯高于對照組，血壓改善情況明顯優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究表明治療中聯(lián)用硫酸鎂不僅能夠?qū)︹}離子的流失進行有效控制，而且釋放的鎂離子還能夠?qū)δ憠A的釋放及神經(jīng)肌的信號傳遞等有效控制，從而將明顯提高解痙效果；同時，其還能減輕血管周邊的阻力，促進心臟血液的排放，促進毛細(xì)血管的擴張，提高治療效果[8]。

綜上所述，在妊娠合并高血壓患者的臨床治療中聯(lián)用硫酸鎂的臨床效果顯著，且能夠改善患者血壓，減少不良反應(yīng)發(fā)生，具有重要的應(yīng)用推廣價值。

[1]黎淵明．硫酸鎂在妊娠合并高血壓患者中的臨床應(yīng)用分析[J]．中外醫(yī)療，2015，31（24）：135-136．

[2]趙巧平．應(yīng)用硫酸鎂治療妊高癥的臨床療效觀察[J]．求醫(yī)問藥，2013，11（7）：287．

[3]歐陽建秀．硫酸鎂在妊娠合并高血壓治療中的應(yīng)用效果[J]．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，23（2）：100．

[4]楊艷香．硫酸鎂在妊娠合并高血壓患者中的療效觀察[J]．心血管病防治知識：下半月，2015，21（5）：32-33．

[5]成彥儒．硫酸鎂合并硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征30例療效觀察[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，14（2）：195-196．

[6]閆素玲，多運蓮．108例重度妊娠高血壓患者應(yīng)用硫酸鎂的觀察與護理[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（14）：62-63．

[7]張薇．硫酸鎂在妊娠合并高血壓患者中的臨床應(yīng)用[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（19）：39-40．

[8]涂運珍，陳詩權(quán)，黃偉勝，等．中藥聯(lián)合硫酸鎂+拉貝洛爾妊娠高血壓合并腎損傷 150 例回顧性分析[J]．北方藥學(xué)，2015，32（6）：169-170．