JCI標準下護理實習生護理安全認知現(xiàn)狀及其干預研究

馬莉　謝陵　崔世紅

【摘 要】目的：探討JCI標準下護理實習生護理安全認知現(xiàn)狀及其干預研究，提高護理服務(wù)質(zhì)量。方法：選取2017.4-2018.2在我院實習的護理生120名作為本課題研究對象，依據(jù)隨機對照原則分為觀察組（60名）與對照組（60名），對照組給予一般性常規(guī)照護，觀察組則在常規(guī)性照護的基礎(chǔ)上實施干預，干預12周后評價2組干預效果。結(jié)果：評價JCI標準下對實習生護理安全實施效果，觀察組護生的護理安全認知狀況較對照組高，觀察組患者對護生的滿意度明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）結(jié)論：護理安全教育能提高護理實習生對JCI標準下護理安全的認知，增強其護理安全意識，以此建立JCI標準下最佳護理安全管理模式，為臨床推廣應用提供可行性依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】護理安全；實習生；護理

中圖分類號： G642；R47-4 文獻標識碼： A 文章編號： 2095-2457（2018）04-0215-002

Study on the Nursing Safety Cognition Situation and Intervention of JCI Standards Nursing Interns

MA Li XIE Ling CUI Shi-hong*

（Department of Respiratory Medicine，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi，Xinjiang 830000，China）

【Abstract】Objective：To explore the status quo and the intervention research of nursing safety awareness under the JCI standard and to improve the nursing service quality.Methods：Totally 120 nursing students who applied for internship in our hospital from April 2017 to April 2017 were selected as the research subjects.According to the principle of randomized control，60 cases were divided into observation group （60 cases） and control group （60 cases）.The control group was given general routine care.In the group，interventions were carried out on the basis of routine care.After 12 weeks of intervention，the effects of intervention in two groups were evaluated.Results：To evaluate the effect of JCI standard on the implementation of nursing safety in interns，the nursing safety awareness of nursing students in observation group was higher than that of control group，and the satisfaction degree of nursing group in observation group was significantly higher than that of control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion： Nursing safety education can improve nurses' cognition of nursing safety under JCI standard and enhance their awareness of nursing safety so as to establish the best nursing safety management mode under JCI standard and provide feasible for clinical popularization and application Sexual basis.

【Key words】Nursing safety；Trainee；Nursing

隨著醫(yī)療護理技術(shù)的快速發(fā)展，人們對醫(yī)療安全和患者安全相應地提出了更高的要求，護理安全是患者安全的重要組成部分，是衡量醫(yī)療護理質(zhì)量的一個重要指標，護理安全管理是護理質(zhì)量的第一生命和核心目標[1]。因此護理安全也越來越受到護理人員的重視。在臨床的教學過程之中，實習護生的護理安全教育的加強，對于醫(yī)院整體的護理服務(wù)質(zhì)量有重要的意義[2]。臨床實習期是實習護生從學生到護士轉(zhuǎn)變的一個過程，更是確立人生信念、強化職業(yè)道德、適應護士角色、獲得全面發(fā)展的社會化的關(guān)鍵時期[3]。JCI（Joint commmission International， JCI）標準更加注重人性化服務(wù)，重視全面的醫(yī)院質(zhì)量管理及安全文化建設(shè)。JCI標準倡導“以患者為中心”，通過規(guī)范醫(yī)院管理，促進醫(yī)院質(zhì)量和安全的持續(xù)改進，為患者提供安全、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)[4]。本研究通過查閱國內(nèi)外文獻、德爾菲專家咨詢法制定規(guī)范的問卷調(diào)查表，對符合納入標準的護理實習生依據(jù)隨機對照原則分為對照組和觀察組，對其進行問卷調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果采取改進措施，對觀察組實施干預措施，取得了較好效果，將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過查閱文獻及咨詢統(tǒng)計專家，最終確定本課題研究樣本量為120名，采取整群抽樣方法，選取我院2017.4-2018.2本、?？谱o理實習生作為本課題研究對象，依據(jù)隨機對照原則分為觀察組（60名）與對照組（60名），護理實習生均為全日制護理專業(yè)學生，自愿接受調(diào)查者并簽署知情同意書。兩組學生在性別、年齡、綜合素質(zhì)等各項基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標準

1）納入標準：（1）2017.4-2018.2在本院實習的本、專科護理實習生；（2）全日制護理專業(yè)學生③同意接受調(diào)查者。2）排除標準：（1）非全日制護理專業(yè)學生，如自考護理專業(yè)、成人教育等。（2）拒絕參與調(diào)查者。（3）在本研究實行期間，因休假、進修等原因不在醫(yī)院進行臨床工作者。

1.3 方法

查閱文獻，咨詢專家，根據(jù)現(xiàn)行的護理安全形勢，再結(jié)合現(xiàn)有的JCI標準下對醫(yī)療護理安全提出的相關(guān)內(nèi)容，制定調(diào)查問卷表，運用德爾菲專家咨詢法經(jīng)過兩輪征詢，確定調(diào)查問卷表。該問卷表3個維度，24個條目，采用李克特量表（Likert scale），有“非常同意”、“同意”、“不一定”、“不同意”、“非常不同意”五種回答，分別記為5、4、3、2、1，最高分為120分，最低分為24分。得分越高，說明護理實習生的護理安全認知水平越高。前期對5-10名護理實習生進行預調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果最終確定調(diào)查問卷表。 本、專科實習護生為整群抽樣，依據(jù)隨機對照原則分為觀察組（60名）與對照組（60名）。在調(diào)查前，先由臨床實習生簽署知情同意書，由研究組成員發(fā)放問卷，講解問卷填寫的注意事項，當場回收問卷，回收率100%。對照組進行常規(guī)護理安全教育及指導，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施干預措施，具體措施如下。

（1）對照組進行常規(guī)護理安全教育及指導，干預組在對照組的基礎(chǔ)上，采取 “護士長-科室總帶教-帶教老師” 的管理模式，建立科室實習生護理安全小組，明確帶教目的，制定護理安全教學計劃，護士長抓落實情況。

（2）加強對臨床護理帶教老師護理安全的認知的培訓，重溫JCI標準下國際患者安全目標6條內(nèi)容，集中培訓2次（參照新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2014.08 JCI培訓手冊內(nèi)容），定期監(jiān)督抽查。

（3）護理實習生護理安全培訓帶教老師每周對實習生至少進行JCI標準下護理安全培訓2次，科室每周進行1次護理安全教育，加強實習生護理安全觀念，保障護理安全。

（4）加強少數(shù)民族護理實習生的培訓，鑒于語言溝通方面的障礙，盡量使用少數(shù)民族老師，專人專帶。

（5）基于JCI標準，開展對護理實習生的臨床操作培訓，每月1次，并進行相關(guān)知識講座。

（6）護士長組織對護理實習生的應急演練，每月1次，提高其對突發(fā)事件的應對及處理能力。干預12周后評價2組干預效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

對問卷進行收集整理，質(zhì)量控制，采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫，將問卷信息進行錄入，采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。兩樣本計量資料比較采用t檢驗，多樣本計量資料比較采用F檢驗，計數(shù)資料的比較采用檢驗，并對相關(guān)影響因素進行Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生自身前后護理安全認知組內(nèi)比較

2.2 患者對兩組護生的滿意度比較觀察組患者對護生的滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

目前國內(nèi)對護理實習生護理安全報道相對較多，而對護理實習生JCI標準下護理安全認知評價國內(nèi)外罕見報道。本研究通過查閱國內(nèi)外文獻、德爾菲專家咨詢法制定規(guī)范的問卷調(diào)查表，對在我院實習的護生進行問卷調(diào)查，了解其對JCI標準下護理安全的認知水平、相關(guān)影響因素并根據(jù)調(diào)查結(jié)果采取改進措施，對觀察組實施針對性干預措施，結(jié)果表明，觀察組護生的護理安全認知狀況較對照組高，觀察組患者對護生的滿意度明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），此研究結(jié)果，為合理制定實習生護理安全管理提供理論依據(jù)，提高實習護生醫(yī)護配合能力，減少醫(yī)療隱患；增強護患溝通能力，減少糾紛發(fā)生；為JCI復審及后JCI時代的到來打下堅實的基礎(chǔ)，也為醫(yī)院儲備合格的護理人才。

因此，對實習護士實施護理安全教育及指導的干預，能提高護理實習生對JCI標準下護理安全的認知，從而增強其護理安全意識，提高患者對護生的滿意度，保證醫(yī)療護理的安全。

【參考文獻】

[1]莊敏.FMEA模式在病區(qū)護理安全管理中的應用[J].海南醫(yī)學，2010，21（11）：119-12.

[2]錢蔚，何彩娣.帶教老師對護理安全的認知現(xiàn)狀及對實習護生產(chǎn)生的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2014，11（06）：134-136.

[3]孟娣娟，繩宇.病人安全文化及其護理管理中的應用[J].中華護理雜志，2007，（10）：9-10.

[4]Song P，Li W，Zhou Q.An outpatient antibacterial stewardship intervention during the journey to JCI accreditation[J].BMC Pharmacol Toxicol，2014，15（1）：1-9.DOI：10.1186/2050‐6511-15-8.