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    用低分子肝素鈣對急性期非大面積心源性腦栓塞患者進(jìn)行治療的效果探討

    2018-04-12 18:01:50
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年7期
    關(guān)鍵詞:腦栓塞大面積心源性

    王 釗

    (吳橋縣人民醫(yī)院內(nèi)四科,河北 滄州 061800)

    心源性腦栓塞是指心內(nèi)膜與瓣膜所產(chǎn)生的栓子進(jìn)入到患者的顱內(nèi)動脈后所誘發(fā)的血管腔疾病[1]。急性期非大面積心源性腦栓塞患者極易出現(xiàn)腦卒中進(jìn)展與再發(fā)性腦梗死的情況,其在發(fā)生腦梗死后還會增加腦出血的幾率[2]。臨床上對急性期非大面積心源性腦栓塞患者主要是進(jìn)行抗栓治療。但是,在對治療非大面積心源性腦栓塞時(shí),是否應(yīng)該為其使用抗凝藥存在較大的爭議。為了進(jìn)一步探討對急性期非大面積心源性腦栓塞患者進(jìn)行治療的有效方法,筆者對吳橋縣人民醫(yī)院內(nèi)四科收治的68例此病患者分別使用阿司匹林和低分子肝素鈣進(jìn)行治療,其中使用低分子肝素鈣進(jìn)行治療的34例患者取得了很好的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對象為2015年2月至2016年4月期間吳橋縣人民醫(yī)院內(nèi)四科收治的68例急性期非大面積心源性腦栓塞患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)患者的病情符合急性期非大面積心源性腦栓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)CT檢查與MRI檢查后,均被確診。2)患者從發(fā)病至接受治療的時(shí)間在48小時(shí)之內(nèi)。3)患者不存在意識障礙。4)患者的影像學(xué)圖像顯示,其顱內(nèi)存在局灶性高密度影。5)患者有心臟持續(xù)性房顫的癥狀。6)患者的肝腎功能正常。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)梗死病灶的直徑>5 cm的大面積腦梗死患者,或大腦半球梗死面積在1個腦葉以上的患者。2)病發(fā)時(shí)間在4.5小時(shí)之內(nèi)的患者。3)有動靜脈畸形、顱內(nèi)出血及顱內(nèi)動脈瘤等疾病史的患者。4)在近期內(nèi)接受過內(nèi)科手術(shù)或外科手術(shù)的患者。5)有明顯出血傾向的患者。6)腎功能受損的患者。將這68例患者隨機(jī)平均分為對照組和觀察組。在對照組的34例患者中,有男性患者21例,女性患者13例;其平均年齡為(65.42±2.72)歲。在觀察組的34例患者中,有男性患者19例,女性患者15例;其平均年齡為(65.53±2.61)歲。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

    1.2 治療方法

    對兩組患者均使用依達(dá)拉奉等藥物進(jìn)行對癥治療,在對其進(jìn)行治療時(shí)不能使用抗血小板類藥物及其他抗凝藥。在此基礎(chǔ)上,為對照組患者使用阿司匹林進(jìn)行治療。阿司匹林的用法是:口服,150 mg/次,每天服一次,連續(xù)治療14天。為觀察組患者使用低分子肝素鈣進(jìn)行治療。具體的方法是:用2500 AxaIU的低分子肝素鈣對患者進(jìn)行皮下注射,每天注射2次(每隔12小時(shí)注射一次),連續(xù)治療14天。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者的NIHSS(神經(jīng)功能缺損程度)評分、mRS(頭顱磁共振波譜成像)指數(shù)及Barthel(巴塞爾)指數(shù)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行處理,計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    經(jīng)過治療,對照組患者的NIHSS評分平均為(21.35±1.64)分,其mRS指數(shù)平均為(3.75±0.08),其Barthel指數(shù)平均為(65.35±10.84)。觀察組患者的NIHSS評分平均為(12.08±2.12)分,其mRS指數(shù)平均為(2.01±0.16),其Barthel指數(shù)平均為(75.37±9.25)。與對照組患者相比,觀察組患者的NIHSS評分和mRS指數(shù)均更低,其Barthel指數(shù)更高(P<0.05)。

    3 討論

    急性期非大面積心源性腦栓塞患者具有發(fā)病急及癥狀發(fā)展快等特征,具有較高的死亡率和殘疾率[3]。非大面積心源性腦栓塞會對患者的神經(jīng)功能造成嚴(yán)重的損害,不僅可誘發(fā)心律失常、肺部感染及心力衰竭等并發(fā)癥,還會增加其發(fā)生腦栓塞后出血的幾率。阿司匹林具有很好的抗血小板作用。用阿司匹林對急性期非大面積心源性腦栓塞患者進(jìn)行治療,可降低其再次栓塞的發(fā)生率[4]。低分子肝素鈣是一種新型的抗凝藥。該藥的分子量較小,可抑制患者體內(nèi)處于激活狀態(tài)的血小板因子,促使其內(nèi)皮細(xì)胞釋放內(nèi)源性纖維酶,加快其體內(nèi)纖維蛋白的溶解速度。相關(guān)的研究表明,用低分子肝素鈣對急性期非大面積心源性腦栓塞患者進(jìn)行治療,不會改變其凝血的時(shí)間,從而減少其在治療過程中發(fā)生再出血的幾率。另外,在使用低分子肝素鈣對急性期非大面積心源性腦栓塞患者進(jìn)行治療時(shí),不需要監(jiān)測其凝血活酶的時(shí)間,具有較高的安全性[5]。本次研究的結(jié)果顯示,經(jīng)過治療,與對照組患者相比,觀察組患者的NIHSS評分和Barthel指數(shù)均更高,其mRS指數(shù)更低。這說明,用低分子肝素鈣對急性期非大面積心源性腦栓塞患者進(jìn)行治療,可促進(jìn)其腦細(xì)胞功能與形態(tài)的恢復(fù),改善其腦卒中的癥狀。

    綜上所述,用低分子肝素鈣對急性期非大面積心源性腦栓塞患者進(jìn)行治療的效果顯著,可明顯改善其腦神經(jīng)功能,促進(jìn)其身體的恢復(fù)。

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