兒童預防接種不良反應的原因及對策分析

林志仁

（山東省煙臺市棲霞市疾病預防控制中心，山東煙臺 265300）

預防接種即利用某種途徑，于健康人體內(nèi)接種特定抗原或抗體，使機體生成被動或自動免疫，進而最大化避免傳染病發(fā)生[1]。預是我國公共衛(wèi)生事業(yè)中的重要部分，可顯著降低兒童傳染病的發(fā)生率。但預防接種中會不可避免的產(chǎn)生某些不良反應，對疫苗的使用質量造成影響，且會傷害兒童身心。本文旨在分析兒童預防接種不良反應原因及對策，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本市2013年1月至2017年1月進行預防接種發(fā)生不良反應的60例兒童為研究對象。其中，男39例，女21例；年齡0～6歲，平均年齡（1.51±0.14）歲；接種疫苗類型為：卡介苗5例，脊髓灰質炎疫苗4例，百白破疫苗7例，乙肝疫苗18例，乙腦疫苗8例，甲型肝炎疫苗11例，麻風疫苗7例。

1.2 方法

回顧性分析患兒接種疫苗后的不良反應情況，并統(tǒng)計不良反應類型與發(fā)生原因，再給予針對性解決對策。

1.3 觀察指標

觀察患兒的不良反應類型，包括一般反應，異常反應，耦合反應。發(fā)生原因主要為接種時間、操作因素、疫苗質量、患兒體質和接種后作息與接種環(huán)境等。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，不良反應發(fā)生率與發(fā)生原因概率用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不良反應類型比較

不良反應類型中，一般反應43例（71.67%），異常反應14例（23.33%），耦合反應3例（5.00%），一般反應發(fā)生率與其他反應比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 發(fā)生原因比較

發(fā)生原因為與接種時間相關13例（21.67%）、操作因素 10例（16.67%）、疫苗質量9例（15.00%）、患兒體質 19例（31.67%）和接種后作息與接種環(huán)境9例（15.00%），其中，患兒體質與接種時間占比較高，與其他原因比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論與結論

兒童接種是預防傳染病的常見手段，不同疫苗的接種時間、接種注意事項等內(nèi)容有明確規(guī)定，但不良反應依舊較為常見。結果中，不良反應類型中，一般反應43例（71.67%），其由疫苗因素引發(fā)，癥狀為頭痛、高熱、腹瀉、肌注部位紅腫和嘔吐等。異常反應14例（23.33%），其由過敏反應、非特異性反應和免疫反應引發(fā)，癥狀為肌注部位紅腫、頭暈和感染等。耦合反應3例（5.00%），其與疫苗因素的相關性較小，癥狀為肺炎或感冒等?；純航臃N前多數(shù)有發(fā)病跡象，接種后可能加重病情。一般反應發(fā)生率最高，與其他反應比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。發(fā)生原因為與接種時間相關13例（21.67%），包括不同種類或是同一種類疫苗的接種間隔時間短，首次接種時，患兒的起始月齡過小等。操作因素相關10例（16.67%），包括消毒方法不當、劑量不精準、途徑錯誤等。疫苗質量9例（15.00%），包括疫苗使用后并未及時冷藏，長時間暴露于空氣中或存儲溫度偏高等。與患兒體質相關19例（31.67%），包括患兒的免疫力低、緊張恐懼與過敏體質等。接種后作息與接種環(huán)境9例（15.00%），包括接種后劇烈玩耍和環(huán)境悶熱等[2]。其中患兒體質與接種時間占比最高，與其他原因比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

針對以上原因，接種應采取積極的干預對策。接種前干預：接種人員需掌握預防接種的相關知識，熟知免疫程序，接種前為患兒進行體檢，并登記其身體情況。嚴格遵守首次接種的起始月齡要求，將每次接種時間間隔28 d以上。了解患兒的過敏史，向家長講解過敏反應與注意事項，為其發(fā)放健康手冊，并組織家長建立QQ群或微信群，以提高其對預防接種的認知度，加強其溝通性，使其積極配合接種工作[3]。接種中干預：接種人員反復核對接種物品，并校對疫苗的有效期、批次，注射器的有效期和藥瓶完好性等內(nèi)容，使用正確方法消毒。反復核對患兒資料，保證注射準確。營造溫馨且清潔的接種環(huán)境，于墻上張貼漫畫或放置玩具，以分散其注意力。使用溫和的語言與患兒交流，使其配合接種。接種時充分稀釋疫苗，并將其搖勻，疫苗使用后應立即放于冰箱內(nèi)，檢查患兒接種后的皮膚情況。接種后干預：接種后告知家長應留觀30 min以上，若無意外情況再離院。告知家長2 d內(nèi)禁止患兒劇烈運動，確保皮膚干燥，禁止手抓或浸泡，禁食酸辣等刺激性食物，若有高熱等反應應到醫(yī)院就診?？傊?，兒童預防接種的不良反應較多，且原因復雜，需在兒童接種后給予科學監(jiān)測和評估，并采取相應對策減少不良反應情況，確保接種安全。

[1] 羅紅艷，鐘燕，丁大為.預防接種不良反應原因分析與應對策略研究 [J].當代護士（下旬刊），2015，1（9）：84-86.

[2] 張傳梅.兒童預防接種不良反應發(fā)生的原因及預防措施[J].醫(yī)學信息，2015，3（z3）：320.

[3] 羅革，劉桂華，楊學.接種疫苗后不良反應發(fā)生的原因及預防探討[J]. 基層醫(yī)學論壇，2016，8（32）：4597-4598.