特布他林聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的效果探析

陳偉賢

（常州市新北區(qū)奔牛人民醫(yī)院，江蘇 常州 213131）

小兒哮喘是兒科常見(jiàn)的慢性疾病。該病具有發(fā)病率較高、患兒病情易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)[1]。該病患兒在發(fā)病前期的主要癥狀為流涕、鼻癢、喘息等，在病情急性發(fā)作期其主要的癥狀為呼吸困難、咳嗽、胸悶等。小兒哮喘的病因較復(fù)雜，遺傳因素、炎性因子、環(huán)境因素、氣候因素等都可誘發(fā)該病。該病患兒若未得到及時(shí)的診治，可能會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生呼吸衰竭、心衰等嚴(yán)重并發(fā)癥。GINA（全球哮喘防治創(chuàng)議）中指出，對(duì)哮喘患兒使用支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素霧化劑進(jìn)行吸入治療，可迅速緩解患兒的各項(xiàng)臨床癥狀，并可有效地改善其預(yù)后。本次研究主要是探討用特布他林聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年11月至2016年2月期間常州市新北區(qū)奔牛人民醫(yī)院收治的60例哮喘患兒。其納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）患兒的病情符合《兒科學(xué)》中關(guān)于小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)、肺通氣功能檢查，其病情被確診。2）患兒就診前一周內(nèi)未接受過(guò)其他藥物的治療。3）患兒未合并有其他呼吸系統(tǒng)的慢性疾病。4）患兒無(wú)肝腎功能障礙。5）患兒對(duì)本次研究所用的藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。將這60例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有30例患兒。在觀察組患兒中，有男性18例，女性12例；其年齡為4個(gè)月至10歲，平均年齡為（6.1±1.5）歲；其病程為2～6 d，平均病程為（3.5±0.5）d。在對(duì)照組患兒中，有男性17例，女性13例；其年齡為5個(gè)月至9歲，平均年齡為（5.9±0.6）歲；其病程為2～7 d，平均病程為（3.6±0.6）d。兩組患兒的一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患兒入院后，均對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)靜、止咳祛痰、吸氧、解痙平喘及維持水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患兒使用止喘靈口服液（生產(chǎn)廠家：江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)Z20000058，規(guī)格：10 ml/支）進(jìn)行治療。止喘靈口服液的用法為：口服，5～10 ml/次，2～3次/d，連續(xù)治療7 d。為觀察組患兒使用特布他林（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20140108，規(guī)格：5 mg/支）聯(lián)合布地奈德（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20140475，規(guī)格：1 mg/支）進(jìn)行治療。特布他林和布地奈德的用法為：在2.5～5 mg特布他林霧化液中加入0.5～1 mg布地奈德，然后加入4 ml的生理鹽水，使用該藥液對(duì)患兒進(jìn)行霧化治療，2次/天，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，對(duì)比兩組患兒的治療效果、不良反應(yīng)的發(fā)生率、接受治療的時(shí)間及其家屬對(duì)治療的滿意度評(píng)分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）將患兒的治療效果分為痊愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。痊愈：治療7 d后，患兒呼吸困難、咳嗽、氣促等癥狀完全消失，其肺功能恢復(fù)正常，無(wú)需繼續(xù)進(jìn)行用藥治療。好轉(zhuǎn)：治療7 d后，患兒呼吸困難、咳嗽、氣促等癥狀明顯減輕，其肺功能未明顯改善，需繼續(xù)進(jìn)行用藥治療。無(wú)效：治療7 d后，患兒呼吸困難、咳嗽、氣促等癥狀及其肺功能均未改善。總有效率=（痊愈例數(shù)+無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）使用本院自擬的療效評(píng)估滿意度調(diào)查表，讓患兒的家屬對(duì)治療的滿意度進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表明患兒家屬對(duì)治療的滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效率果的對(duì)比

在觀察組的30例患兒中，治療效果為痊愈的患兒有21例，為好轉(zhuǎn)的患兒有8例，為無(wú)效的患兒有1例，其治療的總有效率為96.67%。在對(duì)照組患兒中，治療效果為痊愈的患兒有14例，為好轉(zhuǎn)的患兒有9例，為無(wú)效的患兒有7例，其治療的總有效率為76.67%。與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒治療的總有效率更高（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

在治療過(guò)程中，在觀察組的30例患兒中，發(fā)生心悸的患兒有1例，發(fā)生聲嘶的患兒有1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.67%。在對(duì)照組的30例患兒中，發(fā)生心悸的患兒有3例，發(fā)生皮疹的患兒有2例，發(fā)生聲嘶的患兒有2例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為23.33%。與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率更低（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒接受治療時(shí)間的對(duì)比

觀察組患兒接受治療的平均時(shí)間為（3.3±1.9）d，對(duì)照組患兒接受治療的平均時(shí)間為（5.9±2.5）d。與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒接受治療的平均時(shí)間更短（P＜0.05）。

2.4 兩組患兒家屬對(duì)治療滿意度評(píng)分的對(duì)比

治療后，觀察組患兒家屬對(duì)治療滿意度的平均評(píng)分為（94.3±3.8）分，對(duì)照組患兒家屬對(duì)治療滿意度的平均評(píng)分為（82.7±4.2）分。與對(duì)照組患兒家屬相比，觀察組患兒家屬對(duì)治療滿意度的平均評(píng)分更低（P＜0.05）。

3 討論

小兒哮喘是兒科常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。該病患者發(fā)病較急，可出現(xiàn)支氣管黏膜充血、水腫及平滑肌痙攣等臨床表現(xiàn)。患兒在發(fā)病期間其呼吸道分泌物可明顯增多，使其呼吸功能受到影響，導(dǎo)致其易發(fā)生心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥[2]。相關(guān)的研究結(jié)果表明，為哮喘患兒使用可抗炎、抑制呼吸道平滑肌痙攣、擴(kuò)張支氣管的藥物進(jìn)行霧化吸入治療，通過(guò)高速氧氣流將藥液以霧氣的形式噴入患兒的呼吸道中，使藥效迅速分布到其氣道及肺部，可提高藥物的利用率，迅速改善其各項(xiàng)臨床癥狀[3]。特布他林是一種選擇性β2腎上腺受體激動(dòng)劑。該藥具有稀釋痰液、舒張支氣管平滑肌、增強(qiáng)氣道纖毛清除功能的效果，在臨床上被廣泛用于呼吸道疾病的治療中。哮喘患兒在霧化吸入此藥后15 min內(nèi)即可起效，用藥后1 h其體內(nèi)的血藥濃度可達(dá)到最高值。特布他林的藥效可維持4 h，且在患兒肺部的血藥濃度最高、藥效維持時(shí)間最長(zhǎng)。故該藥可改善哮喘患兒的肺功能，并可有效緩解其呼吸困難、氣促等癥狀。布地奈德是一種新型的糖皮質(zhì)激素類藥物。該藥可增強(qiáng)患兒細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，加速其細(xì)胞內(nèi)的酶促反應(yīng)速度，可抑制其體內(nèi)抗體的免疫反應(yīng)，使其平滑肌收縮減弱，氣道黏膜黏液蛋白的分泌減少，進(jìn)而可減輕患兒的呼吸困難等癥狀[4]。采用特布他林聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘，可在擴(kuò)張患兒支氣管的同時(shí)抑制其體內(nèi)的炎性反應(yīng)，進(jìn)而改善其呼吸功能[5]。本次的研究結(jié)果證實(shí)，用特布他林聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的效果顯著，可有效地減少患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率，縮短其治療的時(shí)間，并可提高其家屬對(duì)治療的滿意率。